優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈血栓的影響

胡春燕鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢靜脈血栓是骨科手術(shù)后患者極易形成的疾病之一，主要是由于術(shù)后的疼痛使得患者長(zhǎng)時(shí)間下肢無法活動(dòng)，造成下肢靜脈血流緩慢，致使下肢血管中血流呈高凝固狀態(tài)，淤積在下肢靜脈所形成的靜脈血栓[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)有患者下肢疼痛感或壓痛感強(qiáng)烈，肢體伴有腫脹，皮膚帶有發(fā)紺發(fā)紫等現(xiàn)象[2]。對(duì)此為避免和減少患者在骨科術(shù)后形成下肢靜脈血栓的情況，該院對(duì)收治的86例骨科患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例骨科手術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行比對(duì)，每組43例。對(duì)照組患者對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。其中對(duì)照組患者有男29例，女14例，年齡 24～57 歲，平均年齡（46.18±1.39）歲；觀察組患者有男21例，女22例，年齡28～63歲，平均年齡（55.16±1.63）歲。兩組患者及家屬對(duì)研究知情同意書均知曉且同意，兩組患者于年齡、性別、病史、病程等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理措施，包括在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行生命體征檢測(cè)、指導(dǎo)其術(shù)后需注意的常規(guī)事項(xiàng)以及日常生活護(hù)理等。觀察組患者則對(duì)其采取優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理措施，具體方法有以下幾點(diǎn)：①對(duì)于高齡、糖尿病、高血壓等一類高危人群患者，尤其在下肢骨折的患者中在術(shù)后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征檢測(cè)，做好日常的基礎(chǔ)護(hù)理。在患者術(shù)后可對(duì)其抬高患肢20～30°，膝關(guān)節(jié)微曲5～10°，有效促進(jìn)其靜脈回流。②患者在術(shù)后對(duì)于飲食的治療也是必不可少的，患者在肢體手術(shù)過后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者遵循活血化瘀的飲食原則。多食活血祛濕的食物，如冬瓜、茄子、綠豆湯等，多飲水以及適量的粗纖維食物，防止患者產(chǎn)生便秘的現(xiàn)象，避免影響下肢靜脈回流。③由于患者在術(shù)后的疼痛常使得其長(zhǎng)期肢體無法活動(dòng)，因此護(hù)理人員及家屬應(yīng)及早幫助患者進(jìn)行下肢按摩，按摩中人力的擠壓可有效加速下肢血流速度，且對(duì)于下肢靜脈血栓的預(yù)防無不良反應(yīng)的發(fā)生，效果明顯，簡(jiǎn)單適用。若患者存在下肢靜脈血栓的現(xiàn)象出現(xiàn)，禁忌對(duì)其進(jìn)行熱敷與按摩。④早期的術(shù)后恢復(fù)對(duì)患者的預(yù)后影響至關(guān)重要早期進(jìn)行適量的肢體活動(dòng)是預(yù)防下肢靜脈血栓的最佳措施，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者盡早的適量活動(dòng)肢體，并詳細(xì)向其講解活動(dòng)肢體的重要性，使患者及家屬在護(hù)理過程中積極主動(dòng)的配合，從而得到最佳的護(hù)理效果。⑤術(shù)后的疼痛常使得患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心情，影響身體恢復(fù)，此時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的主觀訴求多耐心傾聽，幫助患者在日常生活中的行動(dòng)。細(xì)致觀察患者皮膚的顏色、溫度以及腫脹程度，若發(fā)現(xiàn)異常情況需對(duì)其進(jìn)行肢體周徑的側(cè)量并告知醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理。⑥在患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，以及日常生活的注意事項(xiàng)，交代患者定期進(jìn)行術(shù)后復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在術(shù)后的護(hù)理過程中，若疼痛有所緩解，無不良反應(yīng)的發(fā)生情況，且肢體活動(dòng)時(shí)間較早視為顯效，若患者在術(shù)后疼痛感稍有感覺，帶有輕度不良反應(yīng)癥狀，肢體活動(dòng)時(shí)間稍晚視為有效，若患者在術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，帶有重度不良反應(yīng)的情況發(fā)生，存在下肢靜脈血栓的情況出現(xiàn)則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過對(duì)照試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后靜脈血栓發(fā)生情況、疼痛緩解度、護(hù)理效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（p＜0.05）。見表1。

觀察組患者對(duì)其護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

臨床中的下肢靜脈血栓一般是患者在接受手術(shù)時(shí)由于脊髓麻醉或全身麻醉所導(dǎo)致患者血管周圍的靜脈擴(kuò)張使得血流速度減慢[3]，術(shù)中的麻醉作用可導(dǎo)致患者在術(shù)后下肢肌肉完全呈麻痹狀態(tài)失去收縮功能，同時(shí)由于患者術(shù)后疼痛，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床休息使得肌肉完全處于松弛狀態(tài)，血流速度滯緩從而形成的下肢靜脈血栓[4]。其主要臨床表現(xiàn)為患者下肢疼痛感及壓痛感強(qiáng)烈，伴有腫脹現(xiàn)象，皮膚帶有發(fā)紺發(fā)紫等癥狀[5]。在患者進(jìn)行手術(shù)后對(duì)其的護(hù)理措施是至關(guān)重要的，該文就通過兩組患者的試驗(yàn)對(duì)比可知，觀察組患者采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在患者靜脈血栓發(fā)生情況、疼痛緩解度、護(hù)理效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在患者經(jīng)過手術(shù)治療后，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可避免和減少患者下肢靜脈血栓的發(fā)生，有效緩解患者疼痛感，提高對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，使得護(hù)理效果更加顯著，值得在臨床護(hù)理中實(shí)施推廣。

[1]許海英.優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理模式對(duì)股骨近端圍手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(6)：1207-1208.

[2]張建玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016(9)：83-84.

[3]鄧月香,曾玉娥,盧小燕,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012(14)：14-15.

[4]李廣霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈血栓的影響[J].醫(yī)療裝備,2017(7)：157-158.

[5]張莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017(20)：214-215.