循證護理在神經外科患者下肢靜脈血栓防治中的應用

高雙鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

對于神經外科患者，由于其治療后需要經過很長時間的臥床休息，從而加大了下肢靜脈血栓的發生概率，這就會對患者的康復帶來極大的影響[1]。所以，在神經外科患者治療中，有效的預防下肢靜脈血栓發生是十分重要的[2]。循征護理是一種以患者為根本的現代化護理觀念，要求護理人員在護理過程中做到“審慎、嚴謹、規范”，在神經外科患者下肢靜脈血栓防治中，通過循征護理措施，可以極大的提升其防治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院神經外科收治的患者中，隨機選出110例作為該次研究對象。將所選患者分成對照組、觀察組兩組，各55例，對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義（p＞0.05），可對比。 見表 1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施，護理人員術前常規引導患者檢查，術中觀察患者生命體征，術后隨機開展口頭教育，為患者簡單講述下肢靜脈血栓知識。

1.2.2 觀察組 循征護理措施，包括：①術前護理，對患者進行下肢靜脈血栓評估，對于高危患者，要做好術前宣教工作，注重對患者進行凝血功能測定，盡量防止下肢輸液，特別是反復穿刺行為的出現，更要杜絕。對于有刺激血管壁的藥物，要稀釋至等滲溶液，并保持pH值正常。②術中護理，護理人員主動觀察患者下肢是否有水腫、肌肉深壓痛、淺靜脈怒張等現象。對臥床、昏迷患者進行重點觀察掌握其下肢腫脹程度。③術后護理，護理人員及時為患者及家屬詳細講解下肢靜脈血栓的相關知識，并為其發放健康手冊，加深患者對下肢靜脈血栓的認識。患者術后24 h以后，在病情允許的情況下，引導患者抬高下肢，減輕患者腫脹。結合患者具體情況，制定相對應的運動鍛煉方案，指引患者進行相應的運動，術后第2天引導患者穿戴彈力襪進行運動，運動不宜過于劇烈，促進下肢靜脈血液回流即可。如果患者術后肢體不能活動，則需護理人員幫助患者進行翻身，抬高患者雙下肢，并注意患肢擺放。護理人員需為患者家屬講解相應的按摩方法，引導患者家屬定期對患者進行按摩，促進其下肢血液循環。

1.3 觀察指標

對兩組患者的下肢靜脈血栓發生率及生活質量評分進行觀察比較[3]。

1.4 判定標準

利用卡式生活質量評分表對兩組患者的生活狀態進行評估打分，生活質量評分表分為生活能力、行為能力、情感態度、社會功能等4項，每項25分，總計100分。患者得分越高，表明其生活質量越好[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料表達方式為（±s），進行t檢驗；計數資料表達方式為[n（%）]，進行 χ2檢驗。p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者下肢靜脈血栓發生率進行比較

兩組患者的下肢靜脈血栓發生情況見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發生情況對比

2.2 對兩組患者的生活質量進行對比

兩組患者生活質量評分見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別 生活能力 行為能力 情感態度 社會功能 總評分對照組（n=55）觀察組（n=55）19.6±1.2 23.1±1.4 18.6±1.1 23.5±1.3 19.4±1.4 23.1±1.5 20.1±1.4 23.4±1.6 79.6±4.2 92.3±4.7

3 討論

神經外科患者在整個就診期間，有很多因素會引起患者下肢靜脈血栓，如手術時間比較長、激素應用不合理、患者術后肢體力弱、患者長期臥床等[5]，所以全面加強神經外科患者的護理防范是十分重要的。循征護理可以從下肢靜脈血栓的誘因出發，對患者進行個性化護理，使得患者在術前、術中、術后都得到良好的干預，從而極大的降低了患者下肢靜脈血栓發生率。該次研究中，觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率僅僅是5.4%，相比對照組患者的21.8%，差異有統計學意義（p＜0.05）。同時循征護理還能通過健康宣教，改變患者的生活習慣，促使患者養成良好、健康的生活行為習慣，促進了患者生活質量的提高。在該次研究中，觀察組患者護理后的生活質量評分高達 （92.3±4.7）分，相比于對照組患者的（79.6±4.2）分，差異有統計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，在神經外科患者下肢靜脈血栓防治中，應用循征護理措施，可以極大的提升患者對于下肢靜脈血栓的認識，促使患者更好的配合護理人員開展防治工作，極大的降低了下肢靜脈血栓事件發生率，促進了患者良好生活。

[1]李秋平.循證護理在神經外科患者下肢深靜脈血栓防治中的應用[J].國際護理學雜志,2012,31(8)：1404-1406.

[2]菅東霞,王愛珍.循證護理在預防顱腦手術患者下肢深靜脈血栓形成的應用[J].中國傷殘醫學,2014,2(15)：144-145.

[3]錢曉云,沈玉.循證護理在預防老年長期臥床病人下肢靜脈血栓中的應用[J].全科護理,2016,14(16)：1657-1658.

[4]樊雪頻.循證護理在預防髖關節置換術后患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(18)：16-18.

[5]王家卿,阮曉芬.循證護理在預防重癥患者下肢靜脈血栓形成中的臨床應用[J].按摩與康復醫學,2012,3(20)：15-16.