護理干預在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中的應用

姚楠楠鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

DOI：10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2018.09.105

臨床上，下肢靜脈血栓是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，會對患者的生活帶來極大的負面影響，甚至還會威脅到患者的生命[1]。所以對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者進行有效的下肢靜脈血栓防范十分必要[2]。護理干預主要是針對患者的具體情況，實施針對性的護理措施，將其應用在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者護理中，能極大的降低患者下肢靜脈血栓事件發(fā)生，分析2015年8月—2017年12月間該院收治的68例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室收治的68例患者作為該次研究對象，不同組別患者基本情況見表1。根據(jù)住院時間分為兩組，不同組別患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，護理人員對患者進行相應的生命體征檢測，鼓勵患者多飲水，并告知患者戒煙戒酒，防止久坐、久站，引導患者對食用清單食物及新鮮水果。

1.2.2 觀察組 實施護理干預，主要有：①健康教育干預。護理人員對患者進行相應健康知識宣傳，為了講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的形成、危害、預防等知識內(nèi)容，并了解患者心理狀況，引導患者保持積極心理，避免患者的不良心理引起血管痙攣。②體位及患肢護理干預?；颊吲P床時，引導其抬高下肢，保證靜脈回流。護理人員協(xié)助患者進行翻身、變化體位，并對患者患肢進行按摩，通過被動運動來促進患肢靜脈血液回流。護理人員可以引導患者在床上進行背身、環(huán)轉(zhuǎn)運動，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。③運動鍛煉干預。護理人員結(jié)合患者實際，引導其進行相對應的運動，堅持循序漸進，動作從簡單到復雜，著重訓練患者的患肢、軟弱肌群。護理人員結(jié)合患者的運動情況，對運動訓練方案進行調(diào)整，保證其對患者運動過程的指導作用，促使患者更加科學的進行鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察不同組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況和護理滿意程度，根據(jù)該院自行編制的護理滿意調(diào)查表對該次研究選取對象進行調(diào)查研究，得分同護理滿意程度呈正相關(guān)[3]。

1.4 判定標準

評估預防效果時采用的依據(jù)為Wells深靜脈血栓評分標準，包含低危（患者下肢沒有疼痛感，且經(jīng)過彩超檢查顯示正常）、中危（患者下肢出現(xiàn)疼痛感，但經(jīng)過彩超檢查顯示正常）和高?；蚴切纬桑ɑ颊呦轮霈F(xiàn)劇烈疼痛感，且經(jīng)過彩超檢查顯示形成血栓）3個部分，預防有效率=100%-高危或是形成率[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

表1 不同組別患者基本資料狀況

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，年齡、護理滿意程度等屬于計量資料，表達方式為（±s），進行t檢驗；性別、疾病類型、下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況等屬于計數(shù)資料，表達方式為%，進行χ2檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況

觀察組患者下肢深靜脈血栓預防有效率高達97.1%，較對照組患者的76.5%良好，差異有統(tǒng)計學（p＜0.05），見表 1。

表1 兩組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況想對比

2.2 對比不同組別患者對護理滿意程度

觀察組患者護理滿意總分高達（93.7±3.0）分，較對照組患者的（77.7±3.1）分明顯良好，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表 2。

表2 兩組別患者對護理滿意程度相對比[（±s），分]

表2 兩組別患者對護理滿意程度相對比[（±s），分]

組別 護理態(tài)度 護理及時性管理規(guī)范性 綜合素質(zhì)病房環(huán)境 總評分觀察組對照組24.0±0.2 21.3±0.5 24.1±0.3 20.8±1.0 18.5±0.7 15.4±1.0 13.6±1.0 10.2±0.4 13.5±0.8 10.0±0.2 93.7±3.0 77.7±3.1

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者具有需長期臥床、治療時間長和肢體活動受限等特點，給患者血流帶來一定阻礙，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[5]。因此，應通過護理干預措施對患者進行早期護理和預防，有效改善患者臨床表現(xiàn)。護理干預措施能改善患者不良情緒，減輕患者生活和心理壓力，提高治療信心。同時，一定的早期指導和運動措施能改善患者血流狀況，有效避免下肢深靜脈血栓形成。該次研究中，觀察組患者不管是預防下肢深靜脈血栓形成有效率還是護理滿意程度均比對照組患者優(yōu)異（p＜0.05）。

綜上所述，在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中護理干預措施效果顯著。

[1]閔濤.護理干預在預防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2015,3(31)：4446-4447.

[2]劉娜.神經(jīng)外科昏迷患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(48)：243-244.

[3]張亞榮.規(guī)范化分級護理在神經(jīng)重癥患者DVT預防中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(23)：195-196.

[4]朱葉瑾.護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(33)：173-174.

[5]魏興華.實施綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健,2017,26(17)：36-37.