呼吸肌康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者血氣分析的影響

張霞太原市第四人民醫院，山西太原 030053

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統病癥，也是一種臨床上比較常見的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關慢性炎癥反應之間具有緊密相關性，氣道相關慢性炎癥反應包含中性粒細胞、肺巨噬細胞及淋巴細胞的浸潤，若沒有及時采取有效措施展開診治，則極有可能致使患者發生呼吸衰竭癥狀，嚴重危及患者生命健康。肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性病癥，通過呼吸道進行傳播，對人類健康具有重大威脅，是造成死亡人數最多的單一性傳染病[1]。該次研究將該院于2015年9月—2017年3月接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者90例作為研究樣本，探究對慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者應用呼吸肌康復鍛煉方式實施救治對其血氣分析的影響結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者90例作為研究樣本，均為該院依據相應標準確診的慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者，患者中男女比例為 61∶29，年齡在 50～78 歲區間，平均為（64.34±3.28）歲，患病時間在 6～11 年區間，平均為（8.3±1.3）年。

1.2 治療方法

對患者采用適當增加吸氣阻力的呼吸肌康復鍛煉方式展開治療，患者采用坐姿體位開展呼吸肌練習，開始平靜呼吸，每次呼吸時間應維持在20 min左右，一日進行3次呼吸肌康復鍛煉。練習期間，逐漸增加阻力負荷及練習強度。阻力負荷可以通過調節阻力孔的大小實現，一般來說具有6個阻力孔，所以最多可以形成六種阻力負荷。呼吸肌康復鍛煉頻率應保持在每周至少5 d，練習周期為1個月。

1.3 觀察指標

收集患者臨床診治相關資料。對患者采用適當增加吸氣阻力的呼吸肌康復鍛煉方式展開治療。觀察并比較患者給予呼吸肌康復鍛煉方式治療前后，患者血氣分析的變化情形。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，給予呼吸肌康復鍛煉方式治療前，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對應數值分別為（88.42±7.42）%、（8.01±2.13）mmHg、（7.22±1.37）mmHg；給予呼吸肌康復鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對應數值分別為（93.28±7.37）%、（9.08±2.27）mmHg、（6.83±1.39）mmHg。由此可見，給予呼吸肌康復鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓相較于治療前，提升趨勢顯著（p＜0.05）；二氧化碳分壓相較于治療前，下降趨勢顯著（p＜0.05）。見表1所示。

表1 患者治療前后血氣分析對應指標的變化情況（±s）

表1 患者治療前后血氣分析對應指標的變化情況（±s）

時間 氧飽和度（%）氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）給予呼吸肌康復鍛煉方式治療前給予呼吸肌康復鍛煉方式治療后88.42±7.42 93.28±7.37 8.01±2.13 9.08±2.27 7.22±1.37 6.83±1.39

3 討論

慢性阻塞性肺疾病與肺結核均為慢性肺部病癥，在臨床治療過程中均需重視對氣道痰液的引流處理[2]。慢性呼吸系統病癥患者在12月、1月及2月時病情變化情況比較顯著，主要臨床表現為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會因為溫度寒冷或氣候驟變而發生病情加重情形。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復發次數逐漸呈現下降走向，同時對患者健康狀態的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應用支氣管擴張藥劑、吸入糖皮質激素、鎮咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑，臨床常見支氣管擴張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協同作用關系。糖皮質激素吸入方式主要針對病情反復次數比較頻繁且病情發生嚴重惡化及氣管阻塞情況嚴重。鎮咳藥物及祛痰劑應用時必須慎重，不到萬不得已不給予患者應用，因為它們均會在一定程度上對痰液引流過程產生阻礙作用。臨床常見抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對痰液具有良好的稀釋功能，促進痰液引流過程，對病情反復次數比較頻繁情況具有極佳的抑制作用。其他治療手段即非手術治療方式，主要包含監督患者成功戒煙，開展適當運動或對應功能性練習，接種相關疫苗以便實現預防；借助相關儀器對患者開展康復治療；給予患者心理疏導，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關治療。肺結核發病初期不易被察覺，早期癥狀不明顯，僅會出現咳嗽等癥狀，大部分患者不會出現發熱表現，十分容易被漏診，而且在老年人群體中發病率極高。肺結核的治療方式需要遵循早期、適量、規律、聯合、全程等原則。可以選擇使用的藥物包含異煙肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)及利福平(RFP)，為了觀察藥物是否存在副作用，是否引發不良反應，肺結核患者需要定期對肝功能(轉氨酶和膽紅素)、血常規、血肌酐、尿素氮、血小板計數進行檢查。

該次研究選取該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者90例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關資料。對患者采用適當增加吸氣阻力的呼吸肌康復鍛煉方式展開治療。研究發現，給予呼吸肌康復鍛煉方式治療前，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對應數值分別為 （88.42±7.42）%、（8.01±2.13）mmHg、（7.22±1.37）mmHg； 給予呼吸肌康復鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對應數值分別為 （93.28±7.37）%、（9.08±2.27）mmHg、（6.83±1.39）mmHg。即給予呼吸肌康復鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓相較于治療前，提升趨勢顯著；二氧化碳分壓相較于治療前，下降趨勢顯著。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病并肺結核患者應用呼吸肌康復鍛煉方式實施救治，臨床治療結果顯著，對患者呼吸肌相關功能、氧飽和度及氧分壓的改善均有積極作用，確保患者氣道時刻處于通暢狀態，有利于痰液排出體外，提升患者的生活質量，并在一定程度上對患者家庭及社會負擔的減緩起到積極作用。

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