探討超聲乳化手術治療葡萄膜炎并發白內障引起視力殘疾的康復效果分析

鄒科四川省鄰水縣人民醫院眼科，四川鄰水 638500

葡萄膜炎并發白內障患者眼內組織敏感度高，血-房水屏障十分脆弱，在行白內障手術過程中非常容易加重葡萄膜炎復發。術后葡萄膜炎反復發作會有繼發青光眼、瞳孔閉鎖等情況出現，嚴重降低患者視力，甚至會導致患者出現眼球萎縮等病癥[1]。葡萄膜炎并發白內障屬于眼科多發病，在老年人群有著非常高的發病率，臨床治療時往往以分期手術治療方式為主，需要花費較長的治療時間，患者眼部視力長期處于低下狀態，不僅會影響到患者的正常生活工作，同時還會為患者帶來非常嚴重的心理和經濟負擔，患者依從性差，很難取得理想的治療效果[2]。超聲乳化術在葡萄膜炎并發白內障治療方面療效確切。該文選擇2015年2月—2017年2月收治的30例葡萄膜炎并發白內障患者進行研究，探討超聲乳化手術治療葡萄膜炎并發白內障引起視力殘疾的康復效果，現報道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的30例葡萄膜炎并發白內障患者（38眼），男性與女性患者分別有18、12例，患者視力均有下降情況，年齡 25～72 歲，平均年齡（42.5±5.9）歲。其中26眼虹膜后粘連，8眼瞳孔閉鎖，4眼虹膜前粘連。

1.2 方法

1.2.1 術前處理 患者病情穩定超過3個月之后開始手術，術前連續使用3 d雙氯芬酸鈉滴眼液以及妥布霉素地塞米松滴眼液，3次/d。針對全色素膜炎患者術前還需要服用30 mg潑尼松。

1.2.2 手術方法 麻醉藥物選擇愛爾卡因，做透明角膜切口，避開虹膜前粘連部位，將虹膜后粘連分開，撕除瞳孔緣機化膜，必要時候使用剪刀剪開。使用2劈核鉤牽拉擴張瞳孔，在注入黏彈劑情況下，瞳孔一般可擴大4～5 mm。借助劈核鉤將瞳孔撐開，吸除皮質，完成折疊人工晶狀體的植入，黏彈劑吸除。部分患者眼前節存在有較為嚴重的粘連，行較大虹膜周邊切除術。

1.2.3 術后處理 選擇潑尼松，清晨服用，30 mg/d，連續服用3～5 d。妥布霉素地塞米松滴眼液，2 h/次，雙氯芬酸鈉滴眼液3次/d。患者術后如果存在有纖維素樣深處，使用普拉洛芬滴眼液以及醋酸潑尼松龍滴眼液。

1.3 觀察指標

術后3個月，記錄患者視力情況，與術前對比，觀察患者并發癥情況。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術前、術后視力對比

患者術前視力≥0.5占18.4%，術后視力≥0.5占52.6%，患者術后眼部視力情況明顯好于術前 （p＜0.05），具體情況見下表1。

表1 患者術前、術后視力對比[n（%）]

2.2 患者并發癥情況

術后3例患者出現前方出血，1例患者出現角膜水腫，1周后恢復，不存在有囊破裂等嚴重并發癥情況。

3 討論

隨著我國社會經濟的發展進步，人們的生活方式以及生活水平有了非常明顯的改善，葡萄膜炎并發白內障發病率逐年升高[3]。白內障屬于葡萄膜炎較為常見的并發癥，患有葡萄膜炎并發白內障患者，采取常規分期手術治療方式，患者需要花費較長的治療時間，嚴重影響患者的正常工作和生活，無法取得令患者滿意的治療效果[4]。超聲乳化術，只需要一次手術就能夠實現對患者視力的恢復，有效控制眼壓，能夠很大程度上避免患者長期生活方面的不便，減少患者的創傷，減輕患者經濟負擔，同時，這種手術方式還能夠實現對瞳孔阻滯狀態的有效解決，避免有其他并發癥情況出現[5]。

在術前準備方面，葡萄膜炎并發白內障患者術前炎癥控制十分重要，患者長時間受到炎癥影響，血-房水屏障存在有不同程度破壞，手術過程中容易出現炎癥反應，在藥物選擇方面需要最大程度上避免炎癥復發[6]。術前不僅要進行常規眼部檢查，同時還需要檢查或者眼內炎癥是否活動、房角關閉、瞳孔粘連以及血管增生等情況，術前尤其要重視患者眼壓的控制，眼壓過低非常容易導致眼球萎縮[7]。完成手術之后，需要做好抗炎藥物的選擇，常規應用激素以及非甾體類抗炎藥，必須時結合免疫抑制劑治療。當患者眼壓升高時，及時采取藥物控制[8]。

該次研究表明，在視力方面，患者術前視力≥0.5占18.4%，術后視力≥0.5占52.6%，患者術后眼部視力情況明顯好于術前（p＜0.05）；在并發癥情況方面，術后3例患者出現前方出血，1例患者出現角膜水腫，1周后恢復，不存在有囊破裂等嚴重并發癥情況。

綜上所述，針對葡萄膜炎并發白內障患者，選擇超聲乳化術，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

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