老年2型糖尿病醫學綜合康復的療效觀察

郭天蓉臨夏州人民醫院內分泌科，甘肅臨夏 731100

老年2型糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病，病情發展通常受到患者自身的精神狀態和社會因素所影響。臨床上，醫學綜合康復治療是對抗患者身心反應以及應激事件的重要方式，對病情的發展及控制發揮著重大作用[1]。由于糖尿病需要長期治療，若老年患者心理癥狀未能得到正確認識及處理，將會嚴重影響其治療效果[2]。該文于2015年1月—2016年12月期間著重探討老年2型糖尿病醫學綜合康復的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的200例老年2型糖尿病患者，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組105例：男56例，女 49 例；年齡 52～83 歲，平均(65.46±10.39)歲；病程 1～8 年，平均（5.11±1.37）年。 參照組 95 例：男 50例，女 45 例；年齡 51～84 歲，平均(65.53±10.48)歲；病程 1～9年，平均（5.32±1.24）年。 兩組基線資料差異無統計學意義（p＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予常規藥物治療，包括血脂檢測、餐前餐后血糖測量、服用抗抑郁藥物以及降糖藥物等。研究組在參照組的基礎上給予醫學綜合康復治療，具體措施為：①糖尿病知識普及：醫護人員根據患者自身差異，以通俗易懂的語言向老年患者宣教糖尿病相關知識，及時為患者解答疑惑，讓患者和家屬正確認識糖尿病，了解其致病誘因、危害、治療方法和防護知識等，使患者重視自我控制血糖指標。②飲食療法：護理人員指導患者合理攝入熱量，遵循“三高一低”原則，避免辛辣刺激生冷等食物，特殊患者則制定專用食譜。③運動療法：包括爬樓梯、打太極、散步、床上運動、醫療體操等有氧運動，保持每周運動3 d以上，30 min/d。④心理療法：密切注意患者心理變化情況，及時給予有效心理疏導；向其舉例成功的病例，鼓勵患者樹立正確的治療信心。同時在康復過程中充分尊重、關心患者，為其提供延伸服務。⑤基礎醫學康復技能指導：指導老年患者與其家屬正確使用微量血糖儀，若患者需注射胰島素，則對其講解胰島素注射方式以及相關注意事項。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組治療前后的心理狀況以及血糖改善情況。其中，血糖改善情況根據患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的指標進行評定；心理狀況評定標準[3]：采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，若 SAS≥50 分、SDS≥53 分則表明存在焦慮或抑郁狀態，分值越低則心理狀況越好。

1.4 統計方法

根據SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料由（±s）表示，進行 t檢驗，p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較

治療前，研究組SAS、SDS評分分別為 （58.42±6.78）分、（54.21±10.12）分，參照組分別為（58.37±6.43）分、（53.19±8.87）分；治療后，研究組 SAS、SDS 評分分別為（25.23±1.13）分、（28.22±7.14）分，參照組分別為（32.12±2.34）分、（39.12±8.37）分。 兩組均顯著低于治療前，且研究組顯著低于參照組(p＜0.05)。

2.2 兩組血糖改善情況比較

治療后，兩組血糖改善情況顯著優于治療前，且研究組顯著優于參照組(p＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組的血糖指標比較（±s）

表1 兩組的血糖指標比較（±s）

注：與治療前比較，ap＜0.05。

組別 時間 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)研究組（n=105）參照組（n=95）治療前治療后治療前治療后7.35±1.91（6.05±0.62）a 7.47±1.47 5.33±3.41 13.37±1.13（6.83±0.47）a 13.41±1.12 7.22±1.57 8.52±1.93（5.16±1.74）a 8.37±1.47 6.62±1.12

3 討論

該次研究結果顯示，治療后，研究組的SAS、SDA評分以及血糖改善狀況均顯著優于參照組，表明醫學綜合康復治療應用于2型糖尿病患者中，取得良好臨床效果。原因分析為：老年糖尿病患者需長期用藥，受到經濟以及個人意志力的影響，通常難以堅持，容易產生不良情緒，甚至有部分患者由于用藥周期過長而懷疑藥效，最終私自停藥、換藥、不遵循醫囑用藥等，給治療帶來很大的負面影響。所以，要想提高患者的治療效果，首先應該給予積極的藥物治療，其次再輔助醫學綜合康復治療。該研究給予老年2型糖尿病患者常規用藥治療，確保患者病情得以有效控制。在此基礎上，同時從多方面進行醫學綜合康復治療，通過知識普及、飲食療法、運動療法、心理疏導等一系列綜合措施，向患者宣教相關疾病知識，使老年患者認識疾病、了解疾病，進而對抗疾病。另外，心理輔導能夠在很大程度上消除患者負性心理，增強患者治療信心及配合度；而飲食療法是防治糖尿病的有效方法，通過調整患者日常飲食，遵循“三高一低”原則，避免攝入營養過量造成血糖水平波動，可進一步穩定病情。同時，通過制定有針對性的飲食方案，可以將血糖控制在理想的范圍，改善患者的高糖狀態，減少胰島素及降糖藥物的使用[4]。最后，運動療法通過指導患者打太極、爬樓梯等日常生活中即可完成的有氧運動訓練，能夠增強患者自身免疫力，提高預后能力，最終獲得良好治療效果。

綜上所述，老年2型糖尿病使用醫學綜合康復治療，可在很大程度上降低患者血糖，改善血脂情況，臨床效果良好。

[1]王瑞萍,婁建,胡亦偉,等.不同醫學營養治療對老年2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].重慶醫學,2015,44(28)：3921-3924.

[2]王苑蓉,趙秋燕,王海燕,等.老年2型糖尿病患者醫學營養治療知曉情況的調查分析[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(3)：115-117.

[3]何春秀,郝桂榮,張會君,等.老年2型糖尿病患者醫學應對方式及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,18(5)：525-529，539.

[4]李璟,潘惟華.綜合康復治療用于老年糖尿病合并抑郁癥患者的臨床效果[J].臨床合理用藥,2016,9(7)：11-12.