康復治療預防下肢骨折患者深靜脈血栓形成的作用研究

薛麗，趙麗娜，張文文

青島市膠州中心醫院，山東青島 266300

現階段，我國已經全面步入老齡化社會，老年群體受骨質疏松的影響，容易因磕碰行為發生骨折。同時，老年患者經常合并高血壓和糖尿病等疾病，加之骨折術后長期臥床的影響，容易加劇深靜脈血栓的形成速率[1]?；诖?，該次研究于2017年2月—2018年2月探討了康復治療方法對預防下肢深靜脈血栓發生的重要意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機方法，抽取該院接收的94例下肢骨折患者作為研究對象，將其分為常規組和康復治療組。常規組47例患者中，男性患者24例，女性患者23例，年齡：22～78 歲，平均（66.91±2.78）歲。常規組 47 例患者中，男性患者25例，女性患者22例，年齡：20～76歲，平均（66.52±2.32）歲。

1.2 方法

常規組：護理人員對患者進行常規健康教育，定期為患者翻身，督促患者戒煙戒酒，對患者的飲食進行合理安排。

康復治療組：予以康復治療組康復治療措施，具體如下：①護理人員應做好患者的入院評估工作，對患者的家族病史和既往史進行詢問，深入了解患者的飲食習慣，詢問患者的臨床表征，為患者制定針對性的護理方案。②由于老年下肢骨折患者不具備良好的心理調節能力，受骨折住院時間長的影響，住院費用較高，容易加劇患者的經濟負擔和心理負擔。因此，護理人員應基于老年患者的家庭收入狀況進行充分了解的基礎上，加強對患者的心理安慰和疏導，防止患者產生消極治療行為，促使患者樹立積極的治療心態。③健康教育是老年下肢骨折患者康復治療過程中不可忽視的一個環節。護理人員應時刻保持病區環境安靜和清潔，為患者營造舒心的住院環境，確保患者的精神始終處于放松狀態，促進靜脈血回流，為患者安排低脂飲食攝入，引導患者適當增加飲水次數，降低患者的血液粘稠程度。同時，護理人員應定期對患者的皮膚進行按摩，防止因皮膚受到長時間壓迫形成壓瘡。此外，護理人員還應充分認識到，吸煙和酗酒是導致血管粘稠度增加的高危因素，引導患者戒煙戒酒，降低下肢深靜脈血栓的發生概率。④護理人員應加強對下肢骨折部位的護理，在患者入院后，對患者的患肢進行外固定，防止出現隨意移動和搬運患者的行為，避免對患者的患處軟組織和血管等造成損傷，抬高患者的四肢呈45°角，促進患肢血液回流，實現對水腫癥狀的有效緩解。同時，護理人員應做好患者的防寒保暖工作，提升血液循環的速率，盡量選擇靜脈留置針穿刺，防止產生靜脈炎。⑤由于下肢骨折患者的免疫力水平出現下降，加之活動量減少的影響，容易增加血栓的幾率。因此，護理人員應加強對患者的疼痛護理，對骨折部位進行制動，根據患者的疼痛程度適當予以患者鎮痛藥物和肌松藥。⑥為了實現對下肢深靜脈血栓發生的有效預防，護理人員應適當予以患者阿司匹林口服，為患者皮下注射低分子肝素鈣，定期對患者的凝血酶原活化時間和血小板計數情況進行檢測，提升抗凝的效率和水平。⑦一般情況下，在患者骨折后的4 d左右容易產生下肢深靜脈血栓。因此，在骨折術后，護理人員應加強對患者下肢皮膚顏色、周徑等的觀察，一旦發現腫脹和疼痛現象，應立即抬高患者的四肢，使其高處心臟水平面的20 cm，膝關節委屈，緩解肢體腫脹現象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率。觀察兩組患者治療前后的疼痛（VAS）評分。觀察兩組患者的生活質量評分。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件處理和分析獲取的數據信息，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

表3 兩組患者的生存質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者的生存質量評分對比[（±s），分]

組別生理功能 精神健康 社會功能 軀體疼痛 情感功能常規組（n=47）康復治療組（n=47）P值60.33±5.03 87.66±5.01＜0.05 61.23±4.56 91.36±5.28＜0.05 61.05±4.97 90.44±5.33＜0.05 64.04±5.21 90.23±5.04＜0.05 63.27±4.98 92.41±4.96＜0.05

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率

表1顯示，常規組患者的深靜脈血栓發生率為48.94%，高于康復治療組患者。見表1。

表1 兩組患者的下肢腫脹程度和住院時間對比

2.2 疼痛評分

康復治療組患者的疼痛評分優于常規組見表2。

表 2 兩組患者的疼痛評分對比[（±s），分]

表 2 兩組患者的疼痛評分對比[（±s），分]

組別 視覺模擬評分 面部表情量表評分常規組（n=47）康復治療組（n=47）P值4.97±1.05 2.23±0.56＜0.05 2.59±1.38 0.94±0.81＜0.05

2.3 生活質量評分

常規組患者的生活質量低于康復治療組患者。見表3。

3 討論

一般情況下，下肢骨折患者需要長期臥床休息，以減輕疼痛癥狀，但隨著患者運動量的減少，容易導致患者的血流速度降低，為下肢深靜脈血栓的發生埋下禍根。同時，長期臥床還會加劇便秘的發生概率，患者在排便過程中過度用力，也不利于提升下肢深靜脈血回流的順暢程度。此外，靜脈穿刺會對患者的患肢血管壁造成一定程度上的損傷，使得血小板計數顯著增加，產生凝血作用，進而加速深靜脈血栓的形成。調查統計數據顯示，下肢深靜脈血栓的發生與患者的年齡、BMI指數。吸煙、糖尿病、高血壓等因素之間具有十分密切的關系，且在60歲以上的老年患者中發生率較高，應引起臨床醫學界的廣泛關注[2]。

該次研究結果顯示，分別采用康復治療措施和常規治療措施對患者進行干預后，康復治療組47例患者的生活質量較優，僅有4例患者發生率下肢深靜脈血栓，患者的疼痛程度較輕，充分驗證了下肢骨折患者實施康復治療方法的優越性。

應將康復治療方法廣泛應用于下肢骨折患者的護理過程中，予以患者健康指導，注重對患者進行心理疏導，引導患者戒煙戒酒，減少高脂肪食物攝入，做好抗凝工作，促進靜脈血回流，預防下肢深靜脈血栓的發生率[3]。

[1]舒紅文,柴建華,周川芬.空氣壓力波治療儀輔助治療下肢骨折患者預防深靜脈血栓的Meta分析[J].四川醫學,2016,37(6)：626-629.

[2]王景奎,王淑娟,李偉.對行手術治療的髖部骨折患者實施預防下肢深靜脈血栓護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(11)：75-76.

[3]袁立,袁紅,卜彩霞.老年下肢骨折患者非手術治療深靜脈血栓的綜合預防護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(11)：131-132.