急性腦血栓早期康復護理效果的臨床評價

尚志宏 ，趙婷 ，孫香 ，王茜 ，李金秋

1.延邊腦科醫院，吉林延吉 133000；2.吉林大學第二醫院，吉林長春 130041

腦血栓為常見于中老年人群的一種腦血管疾病，老齡化的加劇促使該病患病率水平逐年升高。該病好發于頸總動脈、頸內動脈、基底動脈下段等部位，早期以頭痛、耳鳴等癥狀為主，繼而出現肢體活動、語言和站立等功能障礙，嚴重者可出現昏迷甚或造成死亡。該病若未及時治療，致殘率和病死率均較高[1]。不能僅僅強調急性期患者的積極治療，應盡早給予康復鍛煉和護理。早期康復護理干預急性腦血栓，可降低致殘率，提高運動能力，提高生存和生活質量。為此，該研究隨機抽取該院治療的80例腦血栓患者為研究對象，分別給予常規護理干預和早期康復護理干預，觀察并比較兩組患者護理效果之間的差異性，以指導臨床實踐，提高患者生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院治療的80例腦血栓患者為研究對象，患者均符合全國第4屆腦血管病學術會議診斷標準（1995年），且經CT或MRI證實，排除合并顱內出血和短暫性腦缺血發作者。對照組患者中，男性25例，女性15例；年齡范圍在40～76歲之間，中位年齡55.5歲；觀察組患者中，男性23例，女性17例；年齡在43～80歲之間，中位年齡56.0歲。兩組性別組成、中位年齡和神經功能缺損評分平均數、癥狀比例等一般資料比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預措施

常規護理干預措施主要包括呼吸、意識、體溫、脈搏、血壓等生命體征的動態監測，飲食、皮膚和口腔護理，開展個體化健康教育，與患者家屬積極溝通取得其理解和配合。觀察組患者同時給予早期康復護理干預[2-5]，主要包括：①心理康復護理。急性腦血栓患者會存在焦慮、恐懼心理，護士要與患者及時溝通交流，掌握其心理變化和精神情況，為其講述成功案例，與病人家屬交流并獲得支持，給予積極心理暗示，使患者以良好的心態接受治療和護理。②肢體功能康復護理。為預防肢體功能退化，促進血液暢通，護士應指導患者利用健側肢體進行適當關節運動，或采用健肢輔助患肢進行運動；遵循先大關節、后小關節的步驟，按摩喪失部分功能患肢，促進患者血液循環，避免關節僵硬和肌肉萎縮的發生。功能訓練應遵循機體運動發育和翻身-坐起-站立-步行的順序進行，訓練時間和強度應根據病情恢復情況、循序漸進的原則來合理安排。③語言功能康復護理。護士應協助語言功能障礙者進行張口、伸縮舌頭等口腔功能鍛煉，同時指導發音訓練，先由單音節發音開始逐漸過渡到整句訓練和簡單問答訓練。④日常生活能力康復護理。要根據患者的恢復情況指導適當進行吃飯、穿衣、洗漱、如廁、適當室外活動等肌力增強和運動協調性訓練。

1.3 觀察項目和護理效果評價標準

觀察所有研究對象護理前和出院時臨床癥狀改變情況，同時進行神經功能缺損評分，進而評價護理效果。護理效果分為3個等級，評價標準見表1。應用絕對數和相對數（總有效率）表示兩組患者的護理效果，組內總有效率=（組內顯效例數+有效例數）/組內觀察總例數×100.00%。

表1 急性腦血栓護理效果評價標準

1.4 統計方法

數據分析采用SPSS 10.0統計學軟件完成，應用秩和檢驗和χ2檢驗比較兩組患者護理效果和組內總有效率，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者中，11例顯效，19例有效，10例無效，總有效率為75.00%；觀察組患者中，21例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為95.00%，見表2。

表2 兩組急性腦血栓患者護理效果和總有效率的比較

假設檢驗表明，早期康復護理效果和總有效率均優于常規護理（p＜0.05）。

3 討論

急性腦血栓是常見心腦血管疾病，約占50%～60%，該病發病急，致殘率高，恢復正常功能非常緩慢，多數患者治愈后會出現程度不同的肢體障礙，嚴重影響中老年人群的身心健康。患者往往不了解疾病，加之可并發失語、偏癱、吞咽障礙等合并癥，會產生恐懼心理，加重病情。臨床實踐表明，急性腦血栓早期康復護理有利于患者的功能恢復。病情穩定后最好在1～2 d內進行康復訓練。

早期康復護理遵循以人為本的理念，具有一定的預見性和個體化個性化的特點，既關注患者的功能和生活，又關注患者的心理和精神。早期康復護理可促進建立神經側支循環和突觸聯系，進而促進對側腦組織功能代償和重組；為改善肢體運動功能，應進行肢體伸肌主動和抗阻性訓練，這能有效降低屈肌張力，減輕痙攣和肌腱攣縮，同時能進一步暢通血液循環，防止和降低下肢深靜脈血栓形成的發生機會。

該研究所述心理康復護理注重通過護理評估掌握心理狀態的負性變化，通過及時有針對性心理干預，使患者以良好心態參與治療和護理，提高戰勝疾病的信心；肢體功能康復護理能避免肌肉關節萎縮僵硬，通過個體化訓練能加快血液循環，提高患肢功能；語言和日常生活能力康復護理能最大程度恢復患者語言功能和日常生活能力，改善生活質量。必要時可輔助針灸治療，配合循序漸進、運動量適宜的康復護理，會獲得滿意護理效果。急性腦血栓患者出院后必須遵醫囑正確的服藥，繼續行康復鍛煉和康復護理，定期到醫院復查，控制并發癥的發生率，不斷提高生活質量。

該研究結果顯示，對照組患者11例顯效，19例有效，10例無效，總有效率為75.00%；觀察組患者21例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為95.00%，早期康復護理的效果和總有效率優于常規護理（p＜0.05）。

綜上所述，急性腦血栓早期康復護理干預能改善臨床癥狀，神經功能缺損評分下降幅度較高，提高護理效果和生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]趙霞.對急性腦血栓患者進行早期康復護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12(11)：162-163.

[2]杜娟.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：237-238.

[3]趙艷，梁渝，姚宏波.急性腦血栓患者早期康復護理干預的效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（21）：3244-3245.

[4]李薇.急性腦血栓患者早期康復護理的效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（28）：147-148.

[5]祁鳳英.急性腦血栓形成早期進行康復護理的效果評價[J].中國醫藥指南，2014，12(36)：304.