關于產后綜合康復護理干預對產婦康復及產后抑郁的影響效果分析

陶香蘭廣元市中心醫院，四川廣元 628000

妊娠、分娩對于女性來說一個非常重要的時期，其在經歷過分娩、妊娠之后，機體器官均發生了變化，生理、心理等狀態經歷從一個較為強烈的應激狀態轉變為正常狀態的階段。產婦產后的康復效果不僅對其身心健康產生影響，還會對新生兒的健康發育產生影響。尤其是目前初產婦的數量逐漸增多，由于經驗匱乏，產婦在產后關于健康恢復、心理等方面的問題較為明顯。隨著人們生活水平不斷提高，產婦對于產婦的護理質量提出了更高的要求。2016年11月—2017年11月期間主要對產后綜合康復護理干預對產婦康復及產后抑郁的影響效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并分娩的產婦78例，根據護理方法分為兩組，常規組和研究組各39例。研究組患者的年齡在 20～30 歲，平均年齡為（25.78±0.23）歲，妊娠在35～40 周，平均妊娠周為（37.56±1.56）周，體重 68～80 kg，平均體重為（73.98±4.56）kg，身高在 155～170 cm，平均身高為（161.23±4.23）cm，孕次 1～3 次，平均孕次為（1.89±0.12）次；常照組患者的年齡在 22～30 歲，平均年齡為（25.78±1.23）歲，妊娠在 35～42 周，平均妊娠周為（38.06±1.21）周，體重 68～78 kg，平均體重為（70.23±0.78）kg，身高在 155～170 cm，平均身高為（163.32±4.75）cm，孕次 1～2 次，平均孕次為（1.65±0.21）次。排除：①巨大兒、早產兒以及過期妊娠；②胎膜早破、胎先露異常；③并有造血系統、免疫系統、心肝腎以及泌尿系統等嚴重疾病；④有催產素使用史，人工破膜；⑤死胎、新生兒患有先天性疾病的產婦；⑥產程耗時過長；⑦產婦發生較為嚴重的并發癥。兩組產婦關于年齡、孕周以及孕次等方面的資料差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 護理措施

常規組產婦進行常規護理，主要有母乳喂養、乳房護理、會陰傷口護理、產后飲食衛生護理等，研究組患者在參照組患者的基礎上進行綜合康復護理[1]，主要包括以下幾項內容：①心理護理干預：助產護士積極和產婦進行交流，向產婦講解產后的康復運動、喂養技巧、產后健康飲食、新生兒護理知識、擠奶方式、早教知識以及產后性生活等有關知識，提高產婦自我的護理能力。尤其是初產婦社會身份發生轉變，心理上容易產生焦慮抑郁的情緒，因此護士需要對產婦進行針對性的心理疏導，叮囑產婦保持愉悅的心情，以免不良情緒對康復產生其他不良影響。②乳房護理：護士在產婦產后使用42～45℃的熱毛巾敷于產婦的乳房，熱敷結束后涂抹凡士林并進行按摩，每側乳房進行5 min的按摩，2次/d。在按摩時取產婦乳房的中府、膻中、乳中以及乳根等4個穴位，使用指腹以適宜力度進行按摩，除此之外，按摩過程中環抱產婦的乳房基底部，進行多個方位的按摩活動。③子宮護理：在對產婦子宮進行按摩時告誡產婦排空膀胱，平臥于按摩床上并在子宮周圍涂抹凡士林。隨后取產婦的三陰交、關元等兩處穴位進行點穴按摩。將手掌放于產婦的子宮底部，對子宮進行順時針環形按摩5～8 min，要求手法輕柔有力。④盆底康復護理：指導產婦正確進行盆底肌訓練，采取平臥的姿勢，雙下肢屈曲并分開，自主收縮尿道、肛門并堅持10 s，在盆底肌感覺上提后放松，30 次/組，3～5 次/d。

1.3 療效評估標準

觀察兩組產婦的心理狀態，使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS-10）進行統計，即是產婦的總分＞9分提示產婦存在抑郁心理，分數越低說明產婦的心理狀態越佳，除此之外，統計兩組產婦的子宮恢復情況。

1.4 統計方法

數據分析采用SPSS 18.0統計學軟件進行，計數資料、計量資料分別使用百分數（%）、（±s）進行表示，應用χ2、t進行檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的抑郁評分

經過護理干預，研究組產婦的抑郁評分較常規組產婦低，差異有統計學意義（p＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組產婦的抑郁評分[（±s），分]

表1 比較兩組產婦的抑郁評分[（±s），分]

組別抑郁評分研究組（n=39）常規組（n=39）t值P值6.83±2.21 9.13±3.16 3.72＜0.05

2.2 比較兩組產婦的子宮康復情況

研究組產婦的子宮康復情況較常規組產婦好、差異有統計學意義（p＜0.05）。具體見表2。

表2 比較兩組產婦的子宮康復情況[n（%）]

3 討論

產婦在分娩后社會身份發生轉變，生理、心理上均發生了一定的轉變，分娩后產婦的生殖系統、消化系統以及泌尿系統等均處于一個恢復的狀態，同時這一階段也是新生兒健康發展的關鍵時期，大多數產婦都存在心理情緒波動大、宮縮痛、泌乳量少等問題，若不及時予以解決，可能會導致嚴重的產后并發癥[2]。產后康復護理就是以最快的速度的幫助產婦增加產后泌乳量，促進產婦產后恢復，降低并發癥的發生率，而綜合護理干預是具有綜合性措施的治療方案，為產婦提供高質量、全面的產后護理服務，通過有效的心理疏導，促進產婦盡快適應母親這一身份，降低產后抑郁癥的發生率[3]。在產婦產后早期進行按摩可以調和氣血、活血化瘀、疏通筋脈等，緩解產婦的產后疼痛，增加泌乳量和促進子宮的快速回復[4]。盆底康復訓練有助于增強盆底肌肉的張力，改善盆底肌的血液循環系統[5]。

在該次分析中發現，研究組子宮恢復情況與常規組對比差異有統計學意義（p＜0.05）；研究組產后抑郁評分低于常規組（p＜0.05）。可以說，產后綜合康復護理干預對促進產婦康復、緩解產后抑郁癥狀的效果顯著，值得推廣。

[1]孔秋菊.產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響[J].國際護理學雜志,2014,7(10)：139-140.

[2]李曉慧.產婦實施產后綜合康復護理對產婦抑郁率及子宮恢復良好率的影響探討[J].醫藥衛生：文摘版,2017,1(1)：95.

[3]李娜娜.產后康復護理干預對初產婦康復的影響研究[J].臨床研究,2016,24(10)：139-140.

[4]張艷.產后康復護理對初產婦焦慮抑郁的影響[J].中國校醫,2017,31(4)：249-250.

[5]劉洪英.淺談護理干預對初產婦產后母乳喂養、康復及抑郁情緒的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2016,16(35)：243-244.