腹外疝患者護理中快速康復理念的應用效果分析

王彩霞天水市武山縣人民醫院，甘肅天水 741300

腹外疝是普外科常見的疾病之一，疝氣主要是指患者體內某個臟器因各類因素導致其偏離正常解剖位置，然后經過先天原因或者后天原因所產生的薄弱點進入患者的其他部位。腹外疝是指腹內臟器或組織連同腹膜壁層，通過腹壁薄弱點或孔隙想體表突出形成。腹外疝以突出的解剖部位命名，包括腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝和白線疝，其中以腹股溝疝的發病率最高，占到90%以上。臨床上對于腹外疝，多選擇手術治療，但由于部分患者的個體原因，導致手術治療后效果不佳，或手術預后效果不佳[1]。隨著康復醫學的不斷發展，快速康復外科在臨床上的應用越來越多，其重點是針對手術患者圍手術期內的康復要點進行處理，從而減少患者的手術應激性，減少并發癥的發生。基于此，2015年1月—2017年1月期間重點分析探討快速康復外科理念應用于腹外疝的臨床護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入該院治療的200例腹外疝患者隨機進行分組，每組各100例患者。患者的年齡處于60～80歲之間，平均年齡在（68.9±2.1）歲；患者的患病時間在3個月～5年之間，平均病程在（3.6±1.4）年；對所有患者的臨床疾病癥狀進行了詳細的檢查后，可知其中有斜疝患者115例，直疝患者85例；將上述所有患者的臨床一般資料進行詳細的組間數據對比后，差異無統計學意義，因此具有臨床護理效果的可對比性。

1.2 方法

所有患者接受腹腔鏡下的腹外疝手術治療。對照組采取常規護理以及康復干預，觀察組采取快速康復理念護理，內容包括：①術前護理：在患者入院之后，護理人員協助醫生對患者的身體機能指標情況進行詳細的檢查，了解患者的既往史和疾病史，之后有針對性的指導患者術前的飲食、生活行為。其次，加強患者對腹外疝疾病的了解與認知，避免其緊張、焦慮的情緒產生。及時整理與疾病、手術、治療方面相關的知識，對患者進行健康教育，使得患者能夠進一步了解該疾病；護理人員始終需要以熱情和藹的態度對待每一位患者，多與其進行溝通交流，使得患者能夠保持樂觀的心態，配合醫護人員的治療與護理[2]。此外，如果患者伴有咳嗽、便秘等癥狀表現，需要護理人員在術前給予針對性的治療；術前備皮，并對會陰部仔細進行陰毛的刮除處理，避免出現傷口；術前1 d，指導患者食用流質食物，并灌腸1次；手術開始前要排空膀胱，避免充盈下所致的手術損傷；患者的腹外疝，由于較窄性、嵌頓性所致，或者合并患有腸梗阻，需要及時進行手術，在救治開始前給予患者胃腸減壓、抗生素、補液處理。②術中護理：嚴密監察患者手術過程中的身體各項指標變化情況，針對患者接受的不同的修補方式，及時協助醫生進行材料填充、縫合的處理。③術后護理：術后及時送患者至病房中；對術后患者的身體情況進行觀察，隨時檢查創面是否感染，及時進行消毒、輔料的清理處理；針對切口位置，指導患者使用沙袋進行相應的按壓、壓迫。使得腹壓逐漸趨于正常，檢查切口位置是否出現了滲血、滲液情況，如有異常及時進行處理。患者的麻醉效果消失之后，指導患者多飲水、多排便，防止感染。并且需要及時給予患者止痛藥物，補液，嚴密觀察患者的身體體征表現，觀察是否有陰囊血腫、術后感染、腸絞窄壞死等并發癥，一旦有異常，護理人員及時告知醫生進行處理[3]。患者取平臥位，并在其膝蓋下放置一塊質地較軟的枕墊，以此使得髖關節可以保持一定的彎曲度，減少手術造成的切口疼痛，以及壓力；患者術后下床時間需要控制在合理的范圍內，不可進行劇烈的活動；術后6 h，可以指導患者食用流質等食物，第2天可以正常飲食；在手術切口位置處，使用0.5 kg左右的沙袋，對其進行按壓，時間最少為12 h，最長不可超過24 h，減少滲血、感染等的發生；將陰囊，使用陰囊托、丁字帶托起，減少陰囊血腫的發生率。患者康復出院時，給予患者及其家屬出院指導，告知患者術后3個月內，不可進行重體力勞動，可以根據身體機能恢復情況，適當的進行身體鍛煉；需要多食用富含有較多纖維的食物，多飲水，如果患者仍然伴有便秘表現，可以食用緩瀉劑；定期到醫院復查，預防前列腺肥大等疾病的發生。

1.3 觀察指標

①對兩組患者術后排便時間、住院時間以及腸鳴音的恢復時間進行對比，并對比兩組患者術后并發癥的發病情況。②根據該院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，總分為100分，分值越高，滿意度越好。

1.4 統計方法

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0統計學軟件來完成。 計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的術后指標，觀察組在住院時間、腸鳴音恢復以及排便時間方面都優于對照組，其護理滿意評分也高于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（p＜0.05）。詳見表1。另外，觀察組術后發生1例切口感染，1例切口愈合不良，對照組發生3例切口感染，4例高熱。兩組患者術后并發癥對比差異有統計學意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者術后指標以及護理滿意評分對比（±s）

表1 兩組患者術后指標以及護理滿意評分對比（±s）

組別 住院時間（d）腸鳴音恢復時間（h）排便時間（d）護理滿意度（分）觀察組（n=100）對照組（n=100）P值6.9±0.5 10.2±1.4＜0.05 15.1±5.2 22.3±6.3＜0.05 3.1±1.7 5.8±2.2＜0.05 98.2±0.9 87.8±1.1＜0.05

3 討論

對于腹外疝，臨床上一直采用手術治療，而手術治療后由于創傷以及麻醉等因素會發生一系列的并發癥，嚴重影響患者的康復以及預后。快速康復外科是指采用一系列有循證醫學證據的圍手術期處理的優化措施，目的是減少手術患者生理上以及心理上的創傷應激，從而加速其康復。經過大量臨床實驗研究，已證明快速康復外科理念在手術患者中應用，可以縮短住院時間、減少并發癥的發生、安全可靠，提供了更好并且更為有效的醫療服務。快速康復理念的主要干預方法包括術前告知手術相關的內容，使得患者保持積極樂觀的心態配合醫護人員的各項操作。術后早期攝入口服營養，能夠保證營養攝入，減少術后肺功能的損害，早期恢復腸蠕動功能，能夠增加患者的活動能力，增強其心血管功能，另外其還能增加患者的滿意度，同時減少患者的住院費用[4]。該文研究結果顯示，觀察組在住院時間、腸鳴音恢復以及排便時間方面都優于對照組，其護理滿意評分也高于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（p＜0.05）。兩組患者術后并發癥對比差異有統計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，快速康復外科護理理念應用于腹外疝的康復護理中，能夠顯著的提高患者康復效果，從而減少其住院的時間，并且能提高患者對于護理工作的滿意度，提高護理質量，適合在臨床上推廣和應用。

[1]邵艷秋,黃建才.腹外疝患者護理中快速康復理念的應用效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版,2016,10(2)：150-151.

[2]蔣莉.外科腹外疝患者護理中快速康復理念的臨床應用[J].吉林醫學,2015,36(5)：983.

[3]劉俊華.外科腹外疝病人護理中快速康復理念的應用價值解析[J].青春期健康,2014(20)：48-49.

[4]張敏.外科腹外疝患者護理中快速康復理念的應用探析[J].中國醫藥指南 2015,(17)：234-235.