分析以虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練對改善腦外傷恢復(fù)期患者平衡功能的具體效果

劉煥太沂南縣中醫(yī)院腦病科，山東臨沂 276300

腦外傷指因外物造成的肉眼可見的創(chuàng)傷，常引發(fā)永久性功能障礙，如運(yùn)動、語言、聽覺異常等，降低其勞動能力及生活質(zhì)量。臨床研究表明，顱腦損傷發(fā)生率高居我國外傷榜首，多數(shù)患者經(jīng)急救挽救生命，但常伴有肢體功能障礙，以往醫(yī)護(hù)人員多組織患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其肢體功能，但患者仍有平衡功能障礙，影響其自理能力[1]。2015年3月—2016年4月期間旨在分析以虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練對改善腦外傷恢復(fù)期患者平衡功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取前來該院就診的84例腦外傷恢復(fù)期患者，所有患者均經(jīng)顱腦CT確診，該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，患者均同意參與研究，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。隨機(jī)將患者分為兩組，每組42例，研究組男27例，女15例；年齡24～68歲，平均（49.36±2.14）歲；其中硬膜外水腫6例、硬膜下水腫7例、腦挫裂傷17例、腦挫傷并顱內(nèi)出血腫12例。對照組男 29例，女 13例；年齡 23～67歲，平均（49.27±2.21）歲；其中硬膜外水腫5例、硬膜下水腫6例、腦挫裂傷18例、腦挫傷并顱內(nèi)出血腫13例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者均接受常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者服藥檢查，進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，如扶物下蹲、患肢擺動、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、屈髖及俯臥開合。常規(guī)平衡練習(xí)，多由康復(fù)醫(yī)師組織患者進(jìn)行日常練習(xí)，支持面由大到小，穩(wěn)定極限由小到大，從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡，由睜眼到閉眼，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動量及難度，同時根據(jù)患者的個人情況調(diào)整訓(xùn)練方案。

研究組基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，患者在計(jì)算機(jī)生成的虛擬環(huán)境中完成康復(fù)訓(xùn)練，給其身臨其境的感覺，提高訓(xùn)練積極性，患者可通過屏幕觀察自身訓(xùn)練的不足，及時進(jìn)行調(diào)整，像該康復(fù)系統(tǒng)有上下肢運(yùn)動、走姿、坐姿、認(rèn)知及平衡訓(xùn)練等多種模式，患者接受平衡練習(xí)，于虛擬場景中根據(jù)自己需求進(jìn)行上下樓梯、滑雪板及躲避鯊魚游戲，不僅能鍛煉軀干靈活性及平衡度，同時還利于患者掌控重心，游戲結(jié)束后可通過運(yùn)動反饋了解運(yùn)動質(zhì)量，當(dāng)前平衡鍛煉還有企鵝滑動、平衡水泡、面鋪瓦等游戲，患者可通過游戲鍛煉患肢，增加身體傾斜程度調(diào)整重心，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者自身情況調(diào)整設(shè)備參數(shù)，同時從旁督促患者完成練習(xí)，必要時給予指導(dǎo)，提高運(yùn)動訓(xùn)練質(zhì)量的同時減少不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，組織患者進(jìn)行檢查，評估患者平衡功能和軀干控制能力，借助Berg平衡量表和軀干Sheikh評定量表，分值越高證明治療效果越佳。自制生活質(zhì)量評估表，從軀體健康、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、社交關(guān)系4個方面進(jìn)行評估，分值定為100分，分值越高證明效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文涉及所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動功能評分

治療結(jié)束后，兩組患者運(yùn)動功能均有改善，但研究組患者平衡能力和軀體控制能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后平衡能力和軀干控制評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后平衡能力和軀干控制評分比較[（±s），分]

組別 平衡能力治療前 治療后軀干控制能力治療前 治療后研究組（n=42）對照組（n=42）t值P值23.47±7.68 23.65±7.24 0.111 0.456 32.05±10.47 28.21±9.41 1.768 0.040 50.24±15.63 51.36±17.28 0.312 0.378 80.25±25.12 64.28±19.74 3.240 0.001

2.2 生活質(zhì)量評分

治療前研究組患者生活質(zhì)量評分為（69.24±5.47）分，對照組為（68.97±5.39）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；治療后，研究組（92.34±3.42）分優(yōu)于對照組（84.56±4.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

平衡功能作為人們?nèi)粘＿\(yùn)動的基礎(chǔ)，有動態(tài)平衡和靜態(tài)平衡之分，正常的肌張力、感官功能、交互支配及骨骼肌系統(tǒng)均會對平衡產(chǎn)生影響，腦外傷患者常出現(xiàn)神經(jīng)及運(yùn)動功能障礙，影響自身平衡功能，給其生活帶來諸多不便。腦外傷患者若不及時予以康復(fù)訓(xùn)練，很容易導(dǎo)致肌肉萎縮，降低其生活自理能力，加重患者精神壓力的同時也給其家庭帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)[2]。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理，多由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，雖有專人指導(dǎo)，但無法保證患者動作的準(zhǔn)確性，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠準(zhǔn)確評估患者的鍛煉情況，同時可根據(jù)其肢體功能恢復(fù)情況，自動調(diào)節(jié)訓(xùn)練難度，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動量，能針對性的開展康復(fù)治療，提高治療效果。該次研究結(jié)果顯示：研究組患者平衡能力及軀干控制能力評分均高于對照組，生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），此次研究結(jié)果與金星等[3]《基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練對腦外傷恢復(fù)期患者平衡功能的影響》結(jié)果相符，即醫(yī)者通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)組織患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能改善其平衡能力，同時該項(xiàng)技術(shù)將運(yùn)動指導(dǎo)形象化生動化，利于吸引患者注意力，提高其治療積極性，患者可根據(jù)興趣選擇游戲進(jìn)行鍛煉，在鍛煉肢體功能的同時，強(qiáng)化平衡能力，提高其思考能力。當(dāng)前多數(shù)患者對該技術(shù)不甚了解，加大宣傳力度，醫(yī)者可結(jié)合患者需求對其進(jìn)行調(diào)整，開展追蹤服務(wù)，將康復(fù)訓(xùn)練延伸到院外，以便為其日后正常生活奠定基礎(chǔ)?？傊蕴摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練能改善腦外傷恢復(fù)期患者的平衡功能，可臨床推廣應(yīng)用。

[1]高強(qiáng).關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練對恢復(fù)期腦外傷患者肢體功能及生活自理能力的改善效果[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2016,8(10)：95-98.

[2]吳彩虹,時美芳,孫亞,等.早期虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練對腦外傷患者功能康復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(4)：274-275.

[3]金星,許光旭,孟兆祥,等.基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練對腦外傷恢復(fù)期患者平衡功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(6)：406-408.