穴位按摩在腹膜炎術后康復中的應用

亢飛 臨澤縣蓼泉中心衛生院，甘肅張掖 734200

腹膜炎是臨床上較為常見的一種外科感染疾病，主要成因在于患者手術治療中通常采取硬膜外麻醉或全身麻醉[1]。麻醉后可能因麻醉藥物造成患者迷走神經刺激，腹腔受到長時間暴露等都可能造成腹膜感染。而造成這一病癥后通常需要手術清理，并對其進行康復護理[2]。而在進行清理腹脹、促進肛門排氣的過程中，腹膜炎術后康復護理措施如何選擇就成為保障康復快慢的一項重要指標。近年來,中醫辨證理論逐漸被醫學界關注，2015年8月—2017年8月期間該院研究穴位按摩在腹膜炎術后康復護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受手術治療的腹膜炎患者52例，所有患者均符合腹膜炎相關診斷標準，對照組26例中：男性 17例，女性 9例，年齡20～66歲，平均年齡（51.6±5.1）歲；胃腸穿孔 8例、腸挫裂傷 5 例、絞榨性腸梗阻3例、急性化膿性闌尾炎伴腹膜炎10例。觀察組26例：男性18例，女性8例，年齡21～68歲，平均年齡（52.1±4.9）歲；胃腸穿孔 6例、腸挫裂傷 5 例、絞榨性腸梗阻4例、急性化膿性闌尾炎伴腹膜炎11例；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、無感染中毒性休克，無過敏史；兩組患者基本資料進行對比后，差異無統計學意義（p＞0.05），表明具有臨床可比價值。

1.2 方法

對照組：在完成手術治療后，叮囑患者根據醫護工作人員進行康復護理，其中主要包括心理護理措施，主要由醫護人員對患者及其家屬進行健康知識宣傳，做好對腸道并發癥的預防干預，讓患者有一個積極的心態來配合治療。術后康復活動方面，在患者術后完成常識講解后，由醫護人員陪護進行適當運動，所有康復運動均按照臨床腹膜炎術后康復指導進行。其方法包括：翻身、抬臀、上下床、曲腿、撐床等，第一天進行30～60次反復練習，之后逐漸增多。康復期間對患者腹部進行熱敷，熱敷3次/d，30 min/次，并嚴密檢查患者康復情況。

觀察組：在對照組的基礎上增加中醫穴位按摩護理，分為腹部按摩、足浴按摩、耳穴按摩3項。腹部按摩：針對患者消化道進行機械刺激，并增加腸胃蠕動，改善患者腸道排便情況；具體操作由輕到重，注意傷口切口面，應避免垂直方向按摩，按摩2次/d，10 min/次。足浴按摩：選用溫水進行足浴，可刺激患者血液循環活躍流通，提高患者器官各項功能康復效果。耳穴按摩：耳穴壓豆按摩可起到有效的疏通筋脈、調節氣血的作用，因此在監護人員的配合下對患者睡前進行耳穴按摩，促進患者傷口愈合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的排氣時間以及患者的腸胃蠕動回復時間。并對兩組患者的護理滿意度進行調研分析[4]，100分滿分，分值越高，表明患者滿意度越高。滿意度分級為不滿意：60分以下；滿意：6～80分；非常滿意80分以上。滿意率=（滿意+非常滿意）/總人數。

1.4 統計方法

該次臨床統計數據均由SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸蠕動恢復時間、排氣時間對比

經臨床實驗比較，發現觀察組患者腸胃蠕動恢復時間、初次排氣時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），具體數據如下表1所示。

表1 兩組患者的腸蠕動恢復時間和排氣時間比較[（±s），h]

表1 兩組患者的腸蠕動恢復時間和排氣時間比較[（±s），h]

組別 腸蠕動恢復時間 初次排氣時間觀察組（n=26）對照組（n=26）P值27.2±7.1 51.6±10.8＜0.05 36.5±9.1 57.9±12.1＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組：18例非常滿意、7例滿意、1例不滿意，護理總滿意度為96.15%；對照組：11例非常滿意、9例滿意、6例不滿意，護理總滿意度為76.92%；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腹膜炎是外科手術中較為常見的一種臨床疾病，若不及時救治，嚴重可造成死亡。在臨床中對人體的危害性比較大[3]。而這種疾病若及時治療，其影響就可以得到及時控制。臨床上治療此疾病一般選擇手術治療，但是手術屬于創傷性操作，而且腹部手術容易導致腸管漿膜和腹膜損傷，導致患者體內沉積大量纖維蛋白；同時又由于手術時患者腸管長時間暴露，導致腹腔內積血、積液等，容易引發炎性反應，進而對患者術后胃腸功能的恢復有很大的影響?；诖?，術后必須給予必要的康復護理，促進患者早日康復。常規護理方式雖然能起到一定的效果，但是其效果有限。近年來，隨著中醫辨證理論逐漸被醫學界認可，臨床上逐漸采用中醫穴位按摩進行腹膜炎術后康復護理，并取得較好的效果[4]。

中醫認為，術后機體氣息失調、腑氣不通，通過按摩可以順氣入臟，減輕因氣血虧虛而導致的腸道病癥[5]。穴位按摩以理氣通腹為主，調節臟氣恢復，促進腸胃運動康復；且不同穴位按摩效果不同，如足三里有調理脾胃、輔助正氣的功效，可改善患者氣血運行，舒經活血，有效改善患者術后臟器功能的恢復，對恢復患者腸胃蠕動有促進效果。該次研究結果顯示，觀察組術后腸胃蠕動恢復時間、初次排氣時間明顯短于對照組（p＜0.05）；而觀察組護理總滿意度為96.15%明顯高于對照組76.92%的護理總滿意度（p＜0.05），提示在臨床中腹膜炎術后康復中，選擇穴位按摩康復護理措施相比較傳統康復護理措施效果更顯著，患者滿意度也得到較大的提升。

綜上所述，穴位按摩應用于腹膜炎術后康復護理中，能夠輔助腸胃及早恢復蠕動，并縮短患者的初次排氣所需時間，促進患者術后生活質量的提高，同時有效促進患者護理滿意度的提高，值得在臨床上推廣應用。

[1]潘艷,應建義,李偉軍,等.穴位按摩對闌尾炎穿孔并發腹膜炎術后腸蠕動恢復的影響[J].護理與康復,2016,15(11)：1095-1096.

[2]張子通,趙曦,莫偉峰,等.生長抑素在腹膜炎術后的早期應用[J].中國醫藥指南,2014(15)：104-105.

[3]高富燕.5E康復護理模式對腹膜透析患者健康知識知曉率及透析相關性腹膜炎發生率的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(36)：173-174.

[4]周峰.圍手術期人性化綜合護理干預對急性彌漫性腹膜炎患者術后康復的影響[J].中國臨床新醫學,2016,9(5)：444-446.

[5]徐梅華.腹透相關性腹膜炎應用規范化護理干預的效果影響研究[J].中外醫療,2015,34(32)：153-155.