中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效評(píng)價(jià)

王清志 臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent aphthous ulcer）又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是一種厚發(fā)型口腔黏膜疾病，病因多樣化，普通感冒、精神緊張或抑郁、消化不良等均為該疾病的誘因[1-2]。該疾病癥狀顯現(xiàn)于唇、頰、舌緣等多個(gè)部位，伴有口臭、頭痛、惡心、慢性咽炎、便秘等多種癥狀，具有周期性、自限性、復(fù)發(fā)性的基本特征[3-4]，一般發(fā)病后10 d左右即可自愈，但對(duì)于患者的生活有著較大的影響，應(yīng)及時(shí)予以治療。此次試驗(yàn)選取2017年1—10月收治的80例患者為研究對(duì)象，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療中應(yīng)用了中醫(yī)辨證療法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為10歲、36 歲，中位數(shù)年齡（23.15±6.02）歲；最低、最高病程分別為 2個(gè)月、5年，病程中位數(shù)為（2.16±0.57）年；②觀察組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為 11 歲、36 歲，中位數(shù)年齡（23.60±5.93）歲；最低、最高病程分別為3個(gè)月、5年，病程中位數(shù)為（2.40±0.61）年。根據(jù)上述信息可知，看兩組基資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書，將用藥禁忌證者排除在外。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，口服用左旋咪唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H37020819），3 次/d，45mg/次，連服 4 d，改為隔日服用；口服維生素C（國(guó)藥準(zhǔn)字H41022081），3次/d，0.2 g/次；每日使用西吡氯銨漱口液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20010753）漱口，3 次/d，15 mL/次，持續(xù) 1 min。

觀察組給予中醫(yī)辨證治療，具體方案為：①心脾積熱型。擬用涼膈散加減，其基本方為甘草3 g、黃連5 g、薄荷 5 g、梔子 10 g、石菖蒲 10 g、生地 15 g、連翹15 g、麥冬 15 g、黃芩 15 g、石膏 30 g；②氣血兩虛型。擬用八珍湯加減，其基本方為川芎10 g、白芍10 g、茯苓 10 g、炙甘草 10 g、白術(shù) 15 g、當(dāng)歸 15 g、黨參 15 g、大棗20 g；③陰血火旺型。擬用知柏地黃湯，其基本方為知母 10 g、黃柏 10 g、丹皮 10 g、澤瀉 10 g、五味子10 g、山藥 15 g、麥冬 15 g、茯苓 15 g、山萸肉 20 g、熟地25 g。1劑/d，煎煮2次后將藥液混合在一起，分為2～3次服用。兩組均以6 d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。治療期間，禁食辛辣刺激之物，保持心緒寧?kù)o，勿勞作，保證充足的睡眠時(shí)間。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)潰瘍等癥狀改善情況，評(píng)價(jià)其治療效果：①治愈，潰瘍創(chuàng)面愈合，臨床癥狀消失，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效，潰瘍創(chuàng)面基本愈合，疼痛等癥狀3 d內(nèi)消失；③有效，潰瘍數(shù)目減少，創(chuàng)面縮小，5～7 d內(nèi)疼痛等癥狀改善；④無效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，對(duì)照組為77.50%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于微循環(huán)障礙，毛細(xì)血管靜脈曲張，從數(shù)減少，且血液粘度增加，部分毛細(xì)血管閉塞，口腔黏膜供血以代謝異常，一旦遭受輕微創(chuàng)傷，就會(huì)發(fā)生潰瘍，且難以在2～3 d內(nèi)愈合[5-6]。左旋咪唑、維生素C均是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的常用藥，能夠促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合，聯(lián)用西吡氯銨漱口液，療效顯著，但是對(duì)于該疾病的治愈率相對(duì)較低。在中醫(yī)學(xué)研究角度，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”“口糜”范疇，六淫外感，七情內(nèi)傷，過勞，致臟腑陰陽不調(diào)，火氣循經(jīng)上沖，灼肉成瘍，遷延難愈[7-8]。根據(jù)其病因及臨床證見，可將之分為以下3種癥型：①心脾積熱型，治宜清熱解毒，擬用涼膈散加減，方中黃連、黃岑清熱燥濕、瀉火解毒，薄荷健脾寧心，連翹清熱解毒，麥冬瀉熱生津；②氣血兩虛型，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，擬用八珍湯加減，方中川芎行氣活血，白芍補(bǔ)血斂陰，白術(shù)和中益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，黨參補(bǔ)中益氣，大棗滋陰補(bǔ)血；③陰血火旺型，治宜清熱瀉火，擬用知柏地黃湯，方中知母滋陰潤(rùn)燥，黃柏清熱燥濕，丹皮解熱鎮(zhèn)痛，澤瀉利水泄熱，五味子斂肺滋腎，山萸肉補(bǔ)益肝腎[9-10]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予中醫(yī)辨證治療，其治療總有效率為95.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 77.50%（p＜0.05）。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療中應(yīng)用中醫(yī)辨證療法，安全高效，治愈率高，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

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