不同器械消毒管理方式對神經外科手術感染危險因素及術后康復的作用探討

馬靜 濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272100

神經外科手術是一種創(chuàng)傷大、危險性高、復雜的手術，主要包括顱腦損傷、腦血管疾病、顱內腫瘤等多種腦外科手術。有關文獻報道[1]表明，外傷性顱腦損傷發(fā)病率僅次于四肢骨折，約占全身損傷的15%。在科學技術水平與醫(yī)療水平不斷提高的形勢下，醫(yī)療器械輔助手術的情況越來越普遍，在一定程度上提高手術感染率。為此，該文對該院神經外科2016年2月—2018年1月期間收治的82例患者進行研究，分析不同器械消毒管理方式對手術感染的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院神經外科接受手術治療的82例患者選為研究對象，依照硬幣法分為兩組，即對照組與試驗組，每組患者41例。對照組患者中，女性19例，男性22 例；年齡范圍 37～61 歲，平均為（47.3±5.2）歲；手術類型：顱骨修補術18例，顱內血腫清除術13例，顱內腫瘤切除術10例。試驗組患者中，女性18例，男性23例；年齡范圍 35～62 歲，平均為（47.1±5.1）歲；手術類型：顱骨修補術17例，顱內血腫清除術14例，顱內腫瘤切除術10例。分析兩組患者性別、年齡、手術類型等數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。該次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者手術器械給予常規(guī)消毒管理，即按照科室規(guī)章制度執(zhí)行消毒管理工作。在此基礎上，試驗組患者手術器械給予嚴格消毒管理，內容如下：①制定管理制度。建立健全手術器械使用制度，安排專人負責器械室補給以及嚴格把關器械消毒標準，完善器械回收工作。同時，審核醫(yī)院采購手術器械，定期抽查器械消毒效果，認真分析器械消毒不合格的原因，之后予以合理糾正。②器械準備。巡回護士應于術前準備好手術所需器械，并提前用高壓鍋對特殊器械進行滅菌，以此確保器械消毒效果合格。③器械清潔。對手術器械軸關節(jié)、縫隙、器械齒槽處殘余血液等物質進行徹底清理，比如，拆開呼吸機管道、呼氣閥、加溫濕化器等器械，清除其中分泌物、痰痂等殘留物質。根據(jù)器械性質、分類予以酶清洗，并定期用潤滑劑等措施予以保養(yǎng)。④器械消毒。安排專人進行器械消毒、滅菌，并嚴格把關器械滅菌日期、滅菌強度等。⑤定期培訓。定期組織手術室工作人員進行相關知識培訓，增強其無菌、消毒意識，提高其綜合素養(yǎng)，從而最大限度地預防手術感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者手術時間、切口愈合時間、器械消毒管理合格率及總感染率。感染情況主要有切口感染、顱內感染、呼吸道感染、泌尿道感染。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計量資料（手術時間、切口愈合時間）給予t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料（器械消毒管理合格率、總感染率）給予 χ2檢驗，用[n（%）]表示，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術時間與切口愈合時間

試驗組手術時間、切口愈合時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計意義（p＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者手術時間與切口愈合時間（±s）

表1 比較兩組患者手術時間與切口愈合時間（±s）

組別 手術時間（h） 切口愈合時間（d）試驗組（n=41）對照組（n=41）t值P值2.1±0.6 3.4±0.5 10.657 8 0.000 0 8.5±2.2 10.2±2.4 3.343 3 0.001 2

2.2 比較兩組患者手術器械消毒管理合格率

試驗組器械消毒管理合格率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為 97.6%（40/41）、85.4%（35/41），比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.904 7，P=0.048 1＜0.05）。

2.3 比較兩組患者總感染率

試驗組總感染率低于對照組，數(shù)據(jù)分別為9.8%、29.3%，比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者總感染率[n（%）]

3 討論

神經外科手術感染率比較高，可根據(jù)感染部位深淺分為深部感染、淺部感染，而深部感染可入侵中樞神經，導致患者預后不佳[2]。在手術治療中，器械消毒對手術感染的發(fā)生有著一定的影響，為此，一定要重視器械消毒管理工作的展開。

器械嚴格消毒管理是一種規(guī)范化管理方式，有助于提高器械消毒、滅菌效果，加快患者術后康復，臨床應用價值非常高。在手術器械嚴格消毒管理中，通過規(guī)范化管理工作的落實，可減少工作人員因疏忽大意而導致的器械消毒不合格情況的發(fā)生；可提前準備好手術器械，并詳細檢查消毒效果，以免手術器械提供不及時影響手術順利進行；可嚴格把關手術器械消毒效果，減少器械上菌落數(shù)，進而降低手術感染率，以此加快了患者切口愈合，促使了患者早日康復[3-4]。

該文研究顯示，試驗組手術時間、切口愈合時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；試驗組器械消毒管理合格率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；試驗組總感染率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。由此可以說明，通過手術器械嚴格消毒管理工作的實施，可以顯著提高手術器械消毒效果，降低手術感染率，加快患者切口愈合，促使患者早日康復，與相關文獻報道[5]基本一致。

綜上所述，神經外科手術器械給予嚴格消毒管理后，能夠有效提高手術器械消毒效果，減少感染，值得臨床應用與推廣。

[1]周超.神經外科患者術后顱內感染危險因素與治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(6)：37-38.

[2]謝朝云,熊蕓,孫靜,等.神經外科無菌切口感染病原菌分布與危險因素分析 [J].中國臨床神經外科雜志,2018,23(1)：20-22,58.

[3]杜春花,楊勇.神經外科術后顱內感染危險因素分析及預防對策[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(30)：39-40.

[4]王凱,徐躍嶠,王寧,等.神經外科重癥患者腦室外引流相關感染危險因素分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版,2017,11(3)：228-231.

[5]王東梅.不同器械消毒管理方式對神經外科手術感染危險因素的影響 [J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(2)：139-140.