心理和營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)惡性腫瘤治療及康復(fù)影響的研究

向麗 四川省宜賓市第三人民醫(yī)院，四川宜賓 644000

隨著人們生活方式的改變以及飲食習(xí)慣的變化，惡性腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全，所以應(yīng)對(duì)該病進(jìn)行有效的、良好的控制。惡性腫瘤患者由于疾病的長(zhǎng)期折磨容易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，造成食欲降低、身體消瘦等情況，因此，對(duì)惡性腫瘤患者治療的同時(shí)還需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理護(hù)理干預(yù)，該次對(duì)該院2014年1月—2017年1月接收的100例惡性腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為惡性腫瘤，無精神障礙疾病，自愿接受該次研究調(diào)查，對(duì)照組50例常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男性患者28例，女性患者 22例，年齡在 16～63歲，平均年齡為（36.5±5.2）歲，觀察組50例心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡在17～65歲，平均年齡為（36.9±5.1）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。觀察組患者采用心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者得知自己為惡性腫瘤時(shí)容易產(chǎn)生不良情緒，甚至是放棄治療喪失信心或者產(chǎn)生輕生念頭。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面性的檢查，確定其病情嚴(yán)重程度，給患者介紹疾病的相關(guān)情況，包括發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理干預(yù)以及并發(fā)癥等，使患者以及家屬對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，消除其心理障礙，減輕患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命期限。醫(yī)護(hù)人員密切對(duì)患者的情緒進(jìn)行觀察，給患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者身心放松積極接受醫(yī)護(hù)人員的治療。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：惡性腫瘤患者身體虛弱，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀況給患者進(jìn)行合理科學(xué)的飲食安排，補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高患者自身的抵抗能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用食物頻數(shù)法評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，血紅蛋白對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)有一定的價(jià)值，男性血紅蛋白數(shù)＞110 g/L，若在該數(shù)值以下則認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良；男性血紅蛋白數(shù)＞120 g/L，若在該數(shù)值以下則營(yíng)養(yǎng)輕度不良。②采用問卷調(diào)查方式對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，即焦慮量表和抑郁量表，焦慮量表中評(píng)分＜50分表示無焦慮，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，＞70 分為嚴(yán)重焦慮；抑郁量表中抑郁指數(shù)＜0.5為無抑郁，0.50～0.59為輕度抑郁，0.60～0.69為中度抑郁，＞0.70為嚴(yán)重抑郁。③康復(fù)評(píng)價(jià)分為3個(gè)等級(jí)，顯效：患者的癥狀明顯緩解；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀基本緩解；無效：患者的癥狀無改變，總有效率為顯效率加上好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間對(duì)比展開t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血紅蛋白情況

觀察組患者血紅蛋白數(shù)為（116.8±3.1）g/L，對(duì)照組患者血紅蛋白數(shù)為（98.5±3.7）g/L，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 心理狀況變化

觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（±s）

組別 焦慮評(píng)分（分） 抑郁指數(shù)觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值50.6±3.4 82.9±5.1 6.29＜0.05 0.5±0.1 0.8±0.2 13.07＜0.05

2.3 康復(fù)情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者顯效29例，好轉(zhuǎn)17例，無效4例，總有效率為92.0%，對(duì)照組患者顯效13例，好轉(zhuǎn)10例，無效27例，總有效率為46.0%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤是近年來常見的一種疾病，對(duì)患者的身體狀況有嚴(yán)重的影響，其特點(diǎn)是細(xì)胞分化、增殖異常，生長(zhǎng)失去控制，具有轉(zhuǎn)移性和浸潤(rùn)性等[1]，屬于一個(gè)多因子、復(fù)雜的過程，可分為3個(gè)過程，即致癌、促癌、演進(jìn)，引起該病的原因有感染、吸煙、職業(yè)暴露、遺傳、不良飲食習(xí)慣以及環(huán)境污染等。隨著人們生活水平以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們患癌率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，也是目前我國(guó)居民死亡的第一原因，其中大部分患者為男性。惡性腫瘤的病因有外源性因素（醫(yī)源性因素、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染以及職業(yè)性、慢性刺激以及創(chuàng)傷、天然以及生物因素）、內(nèi)源性因素（免疫因素、遺傳因素以及內(nèi)分泌因素），該病局部臨床表現(xiàn)主要是腫塊、疼痛、出血、梗阻以及潰瘍等，全身癥狀主要是食欲不振、體重減輕、貧血、全身乏力等，腫瘤的轉(zhuǎn)移包括4個(gè)階段，即淋巴、蔓延、血行以及種植[2]。目前臨床上對(duì)該病采取藥物治療、放化療治療以及保守治療等，但是患者的情況改善較差，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的情緒變化，針對(duì)性給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者介紹疾病的相關(guān)情況，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，消除患者對(duì)疾病的恐懼感，使患者積極接受醫(yī)護(hù)人員的工作，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的腫瘤類型給患者制定科學(xué)的飲食習(xí)慣，給患者提供清淡的、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多食水果蔬菜，要求患者絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，指導(dǎo)患者按時(shí)休息，保證充足的睡眠。惡性腫瘤患者治療后需要對(duì)患者進(jìn)行心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，使患者的心理情緒恢復(fù)正常，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保患者身體日常所需，進(jìn)行對(duì)其病情進(jìn)行良好的控制[3]。該次對(duì)該院收治的50例惡性腫瘤患者進(jìn)行心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者血紅蛋白數(shù)為（116.8±3.1）g/L，對(duì)照組患者血紅蛋白數(shù)為（98.5±3.7）g/L，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說明對(duì)惡性腫瘤患者采用心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的癥狀，提高患者的血紅蛋白，改善其生活質(zhì)量；觀察組患者的焦慮評(píng)分為（50.6±3.4）分、抑郁指數(shù)為（0.5±0.1）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分（82.9±5.1）分、抑郁指數(shù)（0.8±0.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說明惡性腫瘤患者進(jìn)行心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后可以顯著緩解患者的焦慮和抑郁情緒，使患者的情緒保持良好的狀態(tài)[4]。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者顯效29例，好轉(zhuǎn)17例，無效4例，總有效率為92.0%，對(duì)照組患者顯效13例，好轉(zhuǎn)10例，無效27例，總有效率為46.0%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說明惡性腫瘤患者采用心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后可以改善患者的病情情況，控制患者的病情的進(jìn)展[5]。

綜上所述，心理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者病情改善較為明顯，使患者的血紅蛋白明顯升高，可以顯著改善其焦慮和抑郁情緒，從而有效控制患者的病情發(fā)展，建議在臨床上廣泛性推廣。

[1]張靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(2下旬刊)：729.

[2]高淑清,魏麗珍.惡性腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32(14)：1946-1948.

[3]劉玫.分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7)：283.

[4]高慧,韓莉,莊潔,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1)：202.

[5]尹香花.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響探索[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(19)：237-238.