開腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效和康復(fù)分析

石文靜 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東淄博 255200

子宮肌瘤是女性婦科方面的一種多發(fā)性的良性腫瘤，其發(fā)病因素可能與性激素、生長因子、平滑肌病變相關(guān)[1-2]。為明確開腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效和康復(fù)效果，該研究針對該院2015年10月—2016年10月收治的40例患者臨床資料予以對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)治療方法不同分為兩組；對照組（20例），年齡35～65 歲，平均（50.00±2.30）歲，病程 1～3 年，平均（2.00±1.30）年，文化程度：初中至高中 4例，大專及以上 16 例；實(shí)驗(yàn)組（20 例），年齡 36～66 歲，平均（51.00±2.50）歲，病程 1～4 年，平均（2.50±1.50）年，文化程度：初中至高中3例，大專及以上17例；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以開腹手術(shù)，采取腰硬合并麻醉，于子宮最突出處行肌瘤肌層切開，并清除肌瘤，術(shù)畢，逐層縫合；實(shí)驗(yàn)組于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，采取膀胱截石位，全身麻醉，于臍上或者臍部予以穿刺，并成立氣腹。置腹腔鏡，并且于右下腹與左下腹置Trcar，對子宮肌瘤、盆腔臟器予以探查，精確疾病位置。于子宮肌層注射垂體后葉素 （規(guī)格6 U， 國藥準(zhǔn)字HB2026637），將該品6 U融入于生理鹽水中，待肌瘤組織發(fā)白后，再采取縮宮素（規(guī)格1 mL：5單位，國藥準(zhǔn)字H11020364），將該品10 U融入于生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療。劃開肌瘤最突出面，應(yīng)用抓鉗對肌瘤旋轉(zhuǎn)、鉗夾、牽拉。手術(shù)完成后，沖洗盆腔，逐步縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括：肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間；對比兩組并發(fā)癥，包括：腸梗阻、感染、切口疼痛、盆腔粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)改善顯著更優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，ap＜0.05。

組別 肛門排氣時(shí)間（d）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）對照組（n=20）實(shí)驗(yàn)組（n=20）5.90±2.00（2.02±2.50）a 169.30±13.21（100.02±2.30）a 8.02±4.80（4.30±1.50）a

2.2 兩組并發(fā)癥對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥顯著更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤為生殖系統(tǒng)中一種較為常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡婦女，相關(guān)資料顯示[3]，其患病率為20%～50%。近幾年，子宮肌瘤患者發(fā)病率呈顯著上升趨勢，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，臨床主要治療方式為手術(shù)，其能夠最大程度上消除病變子宮肌瘤，從而延長患者生存質(zhì)量。為明確開腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效和康復(fù)，該研究針對該院收治的40例患者予以對比分析。

該文結(jié)果顯示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間（2.02±2.50）d、術(shù)中出血量（100.02±2.30）mL 等手術(shù)指標(biāo)改善顯著均更優(yōu)；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率10.00%顯著更低；表明將腹腔鏡剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中，不僅可顯著改善患者手術(shù)指標(biāo)，且可顯著降低患者切口疼痛、感染等總并發(fā)癥發(fā)生率。開腹手術(shù)，可顯著損傷患者機(jī)體，從而增加其出血量。微創(chuàng)手術(shù)于臨床中應(yīng)用愈來愈為廣泛，將腹腔鏡應(yīng)用于子宮肌瘤患者中，其創(chuàng)口較小，且傷口較封閉，從而可顯著降低患者感染、粘連率[4-5]。同時(shí)，腹腔鏡具微創(chuàng)性特點(diǎn)，從而可顯著利于傷口恢復(fù)。此外，腹腔鏡手術(shù)可最大限度保持患者盆腔組織的完整性，所以，對于有要求保留生育能力的女性，腹腔鏡可顯著適用于該類患者。因腹腔鏡電凝止血效果欠佳，故該方案于術(shù)中予以縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，從而予以止血效果[6]。另外，術(shù)前患者需進(jìn)行B超檢查，包括明確患者肌瘤大小、位置、數(shù)量，因部分患者肌瘤較難剔除，故要求手術(shù)醫(yī)生熟練掌握腹腔鏡等相關(guān)手術(shù)操作，從而確保患者肌瘤徹底清除。受外部環(huán)境與例數(shù)時(shí)間等限制，關(guān)于開腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率未予以分析，有待臨床進(jìn)一步探究，并予以充分補(bǔ)充。

綜上所述，將腹腔鏡剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中，可顯著縮短患者肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間、并顯著減少患者出血量，同時(shí)，可降低患者感染、切口疼痛等發(fā)生率，值得臨床推廣。

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