依達拉奉在治療高血壓腦出血手術患者中的臨床療效

黃國欽 余少雄 尹 勇 柳茂成 彭勝林

深圳市龍崗區第二人民醫院神經外科，廣東深圳 518100

高血壓腦出血是指由高血壓引起的腦實質內出血，一種發病率、致殘率、死亡率都很高的疾病[1]。高血壓腦出血是高血壓疾病最嚴重的并發癥之一，患者多合并不同程度偏癱、失語、意識障礙等。依達拉奉可抑制脂質過氧化反應，延長缺血神經元的生存能力，可以減輕缺血性腦出血對腦組織的損傷[2]。依達拉奉有助于高血壓出血手術患者的腦血液循環以及神經功能的保護[3]。本次研究依達拉奉在治療高血壓腦出血手術患者中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2016年12月在我院治療的42例高血壓腦出血手術患者作為本次研究對象。所有患者均符合腦出血診斷標準，并經頭顱CT檢查證實。排除標準：（1）腦疝或深度昏迷。（2）合并嚴重的多臟器功能損害。（3）既往有嚴重精神疾病或癡呆病史。采用隨機數字表法將其隨機分為觀察組和對照組各21例。其中對照組的高血壓腦出血手術患者：男9例，女12例，平均年齡（52.8±3.2）歲。觀察組的高血壓腦出血手術患者：男8例，女13例，平均年齡（45.4±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡、意識狀態、出血量方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本情況比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后GCS評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者治療前后GCS評分比較（ ± s，分）

組別 n 治療前 治療14d后 治療28d后 t P對照組 21 8.45±2.01 8.73±0.62 10.12±1.01 3.4021 0.0015觀察組 21 8.12±0.65 9.30±0.41 11.43±2.04 7.0845 0.0000 t 0.7159 3.5141 2.6372 P 0.4782 0.0011 0.0118

表3 兩組患者的神經功能缺損和日常生活量表評分比較（ ± s，分）

表3 兩組患者的神經功能缺損和日常生活量表評分比較（ ± s，分）

組別 n NDS評分 t P ADL評分 t P治療前 治療后 治療前 治療后對照組 21 24.71±1.87 14.78±1.67 18.1501 0.0000 46.20±2.06 76.19±7.04 18.7359 0.0000觀察組 21 23.10±5.93 8.12±1.46 11.2405 0.0000 45.12±2.72 81.01±5.19 28.0684 0.0000 t 1.1866 13.7588 1.4505 2.5254 P 0.2424 0.0000 0.1547 0.0156

1.2 治療方法

對照組根據高血壓腦出血手術患者出血量不同給予不同劑量的脫水劑、腦細胞賦活劑，來控制患者的血壓及血糖等情況，已達到對癥治療。治療組高血壓腦出血手術患者在上述常規治療的基礎上，給予依達拉奉針（南京先聲東元制藥有限公司，H20050280）30mg加入生理鹽水（山東威高藥業股份有限公司，H20044287）100mL中靜滴，30分鐘內滴完，2 次 /日，共 15d[4]。

1.3 觀察指標

（1）格拉斯哥昏迷評分（glasgow coma scale，GCS），評估有睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，其分數加總即為昏迷指數。（2）神經功能缺損評分（neural function deficient scale，NDS），所有患者于術前和術后第15天進行療效評定，采用減分率進行評定[5]。（3）日常生活量表（ADL）評定治療前及治療后的生活質量[6]。（4）臨床療效效果。

1.4 統計學處理

所有數據輸入SPSS13.0軟件進行數據處理和分析，計量資料以（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后格拉斯哥昏迷GCS評分比較

觀察組患者的病情顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），此外對兩組患者治療前與治療28d后的GCS評分進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示依達拉奉在治療高血壓腦出血手術患者中的有助于降低患者昏迷度，值得臨床推廣。見表2。

2.2 兩組治療前后NDS和ADL評分比較

兩組患者治療前NDS、ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩組高血壓腦出血手術患者在神經功能缺損呈明顯下降趨勢，日常生活量表方面有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組患者的臨床療效的比較

觀察組和對照組的臨床療效的變化情況，觀察組總有效率80.95%，對照組52.38%，效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示依達拉奉在治療高血壓腦出血手術患者中具有較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。見表4。

3 討論

高血壓腦出血是一種發病率很高的急性腦血管病，該病起病較急、病情進展較快，若對其治療不及時，極易危及到患者的生命[7]。目前，尚無有效的方法治療高血壓腦出血手術引起的神經細胞和軸突急性壞死，但可采取一定措施減輕繼發性腦損傷，避免病情進一步惡化[8]。依達拉奉治療高血壓腦出血手術患者對損傷后的腦組織損傷有一定的保護作用。

表4 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

依達拉奉是一種新型的活性抗氧化劑，該藥的分子量小，能夠有效穿透血腦屏障到達靶組織，進而發揮其調節作用，進而緩解腦組織神經功能的損傷[9]。依達拉奉具有能抑制血管內皮細胞損害和抑制缺血性腦水腫的作用，有助于減輕神經功能障礙[10]。高血壓腦出血手術患者治療中，氧自由基的有效清除有利于腦細胞水腫的改善[11]。依達拉奉作為自由基清除劑，可以通過多個途徑減少自由基的產生[12]。有效地減輕血管內皮細胞的氧化應激損傷，減輕因血管通透性改變而引起的腦水腫[13]。

本次研究選取在我院治療的42例高血壓腦出血手術患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各21例。兩組患者在性別、年齡、意識狀態、出血量方面的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，格拉斯哥昏迷評分比較，觀察組的昏迷程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，兩組高血壓腦出血手術患者在神經功能缺損評分呈明顯下降趨勢，日常生活量表方面有顯著提升，以及臨床療效的比較方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明依達拉奉在治療高血壓腦出血手術患者中具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

綜上所述，根據文獻收錄，依達拉奉治療高血壓腦出血對損傷后的腦組織有一定的保護作用，縮短昏迷時間，降低傷殘率[14]。依達拉奉在治療高血壓腦出血手術患者中可以降低患者的昏迷程度，有助于患者降低神經功能缺損，提高生活質量，臨床效果良好值得推廣[15]。

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[4] 殷素娟，曹倩，譚雯雯，等.依達拉奉對高血壓腦出血患者血清S-100β蛋白、神經元烯醇化酶的影響[J].社區醫學雜志，2015，13（15）：20-22.

[5] 王慧娟，劉運平，曹妍，等.丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉治療急性期腦梗死患者對神經功能缺損評分和日常生活活動能力的影響[J].河北醫藥，2015（21）：3255-3258.

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[14] 曹勇，鄭慧軍，范魯鼎，等.通絡醒神湯聯合依達拉奉對高血壓腦出血微創術后神經功能恢復的影響[J].新中醫， 2015（7）：35-37.

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