社區兒童保健管理的有效模式研究

鐘柳明 鐘少瓊 鐘巧明 鐘煥宜

廣州市黃埔區蘿崗街社區衛生服務中心，廣東廣州 510530

當前社會經濟的不斷發展和進步，使得人們生活水平、物質水平均得以明顯提高，越來越多的人們開始關注自身疾病和健康[1-2]，使得以病癥診斷和治療為主的醫學服務模式逐漸向保健為主的醫學服務模式轉變，同樣，家長對兒童保健服務的重視程度也越來越高。兒童作為祖國的花朵，在兒童期的健康甚至會影響一生，在這種情況下，社區兒童保健管理工作的重要性得以凸顯，逐漸成為臨床關注的重點[3-4]。近年來，隨著國際范圍內兒童保健環境和觀念的變化，社區兒童保健管理越來越受重視，社區兒童保健管理的有效實施對兒童成長和保健醫學事業的發展來說均起到重要作用。本研究針對社區兒童保健管理的有效模式進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區服務中心2017年1～6月期間接受體檢的兒童共計200例，按照隨機數字表法分為研究組（n=100）和參照組（n=100）。研究組男56例、女44例，年齡1～7歲，平均（4.4±1.5）歲，健康兒童92例、亞健兒童8例，亞健康疾病類型中，消化不良兒童4例、腹瀉兒童2例、感冒兒童1例、發熱兒童1例，參照組男53例、女47例，年齡1～6歲，平均（4.1±1.3）歲，健康兒童91例、亞健兒童9例，亞健康疾病類型中，消化不良兒童3例、腹瀉兒童2例、感冒兒童2例、發熱兒童2例，兩組兒童在性別、年齡、亞健康類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且所有兒童家長均經醫院倫理委員會認證后簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組兒童實施常規社區管理模式，即對兒童進行相關疾病的有效預防和治療以及保健等工作。研究組兒童實施社區兒童保健管理模式，首先，必須明確社區兒童保健管理工作的的主要內容、重點內容，在社區兒童保健管理中，應將兒童作為工作的出發點和重點，以每一位兒童的家庭作為一個單位，明確社區兒童保健管理的范圍，便于后續工作的展開。與此同時，社區兒童保健管理下應充分了解和掌握相關需求，有所需求才能明確建立家庭和社區互相結合的社區兒童保健管理模式，為兒童提供科學、有效的保健和指導。其次，必須明確社區兒童保健管理工作的服務對象，這主要是由于社區兒童保健管理不僅對健康兒童進行服務，也需對亞健康兒童進行服務，加之社區兒童保健管理工作的主要目的在于減少疾病的發生，確保兒童患病后早日康復、無病時及時預防。再次，社區兒童保健管理模式應更具針對性，這就需要在實施社區兒童保健管理工作前，應對每一位兒童的實際情況、基本資料進行詳細了解，并記錄到電腦信息管理系統中儲存，針對實際需求提供更具針對性的解決方法。最后，社區兒童保健管理模式下，應由專門保健人員定期提醒兒童家長來社區體檢，并能夠根據兒童實際檢查結果予以針對性的保健指導和管理，尤其是對于哺乳期兒童來說，還需要對兒童家長進行母乳喂養方面的指導，如果兒童年齡相對較大，可通過心理咨詢、生長監測、營養指導等方式予以社區兒童保健管理工作的落實，做到定期開展教育講座、充分利用社區資源、鼓勵家長了解和掌握保健常識，從根本上推動社區兒童保健管理工作的順利進行和不斷發展。

1.3 觀察指標

記錄兩組亞健康兒童轉歸例數和疫苗接種例數并計算發生率，通過我社區自制問卷調查表對兒童家長滿意度進行調查，共計100分，90～100分為非常滿意，61～89分為一般滿意，0～60分為不滿意[5]，總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據均用SPSS17.0統計學軟件處理，其中計數資料均用%表示，采用χ2檢驗；計量資料均用（±s ）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童疫苗接種率比較

研究組兒童疫苗接種率為91%，參照組兒童疫苗接種率為73%，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童疫苗接種率比較[n（%）]

2.2 兩組亞健康兒童轉歸率比較

研究組亞健康兒童轉歸率為87.5%，參照組亞健康認同轉歸率為55.55%，研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組亞健康兒童轉歸率比較[n（%）]

2.3 兩組兒童家長滿意度比較

研究組兒童家長總滿意率為94%，參照組兒童家長總滿意率為85%，研究組顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組兒童家長滿意度比較[n（%）]

3 討論

社區兒童保健就是指對兒童進行全面、連續、整體的健康管理[6-8]，尤其是在當下人們越發重視健康的基礎上，兒童保健的重要性隨之不斷提高，有利于兒童身心健康的同時，也有利于提高兒童的社會能力[9]。社區兒童保健管理就是將醫院內兒童保健工作落在社區當中，在全科醫生的指導下對社區內的護士、保健醫生進行有效管理，并在專門保健人員的管理下實施的保健工作，并對兒童身體各項指標進行及時檢測和上報[10-11]，簡單來說，社區兒童保健管理的工作重心為兒童健康，主要工作職責在于兒童疾病的盡早預防、生長監測、健康教育、喂養指導等[12]，同時對于一些病癥類型特殊的兒童予以相應的康復指導。以往社區中僅對兒童實施常規社區管理，無論是在兒童疫苗接種情況，還是兒童家長滿意度中均不夠理想。而社區兒童保健管理模式極大的改善了以往社區內基礎設施應用不理想的情況，將預防接種和兒童體檢進行結合，能夠為兒童提供生長發育檢測的同時，對兒童家屬進行相應指導，對于提高兒童社區保健工作的質量起到積極影響。并且，社區兒童保健管理模式下以兒童保健需求為向導，促使兒童保健管理工作更加明確，更具針對性和有效性，同時，在連續性、整體性、全面性健康管理下[13-15]，社區兒童發病率明顯降低，利于兒童病癥的恢復，確保兒童健康及成長不受影響。實驗結果顯示，研究組亞健康兒童轉歸率及疫苗接種率明顯優于參照組，研究組兒童家長總滿意率顯著高于參照組，可見相比于常規社區管理模式來說，社區兒童保健管理模式通過對兒童生長發育進行檢測和掌握，盡早發現病癥和預防疾病，有效提高亞健康兒童轉歸率和疫苗接種率，減少兒童發病率，同時改善兒童家屬滿意度，最大限度上降低糾紛的發生，也為日后兒童健康成長奠定良好的基礎。

綜上所述，社區兒童保健管理能夠極大的改善社區兒童保健工作的質量，幫助亞健康兒童盡早恢復健康，提高家長對保健工作的滿意度，可在實踐中予以推廣和應用。

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