血清胃功能四項聯合CA72-4、CEA在早期胃癌的診斷價值分析

張志程

廣東省茂名市電白區人民醫院，廣東茂名 525400

胃癌是目前臨床上的常見病，是病死率第三的惡性腫瘤，死亡率僅次于肺癌和肝癌。據調查顯示，我國胃癌的發病率總體呈現逐年遞增的發展趨勢，現已成為威脅人類健康的主要疾病之一。胃癌患者預后與診斷分期有關，但目前我國臨床上對于早期胃癌的診斷率相對較低，僅為10%左右，多數患者確診時往往為中晚期，五年生存率低[1-3]。因此，尋求科學準確的方法對早期胃癌進行診斷尤為重要，胃功能四項是臨床上常用的用于診斷胃部病變的主要指標，可用于疾病的早期診斷，同時也用于疾病發展的預測，以及疾病預后評估等。除胃功能四項外，CA72-4、CEA也是血清學檢測中較為常見的兩種病變指標，可用于早期胃癌的診斷和預后評估。本研究共納入105例研究對象，旨在探析血清胃功能四項聯合CA72-4、CEA對早期胃癌的診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年12月～2017年12月我院收治的25例早期胃癌患者（胃癌組）、45例胃部良性病變（良性組）和45例健康人（對照組）為主要研究對象。納入標準[4-5]：（1）胃癌組和良性組患者均經影像學和病理檢查確診；（2）三組研究對象均在知情、自愿的條件下參與本研究，抽取的研究對象具備代表性，醫院倫理委員會批準通過。胃癌組中：男13例，女12例；年齡38～80歲，平均（56.6±3.3）歲。良性組中：男24例，女21例；年齡37～79歲，平均（56.1±3.3）歲；胃息肉15例，胃潰瘍16例，慢性胃炎14例。對照組中：男26例，女19例；年齡39～78歲，平均（56.4±3.5）歲。在統計學軟件中錄入三組的性別和年齡基線資料，并對三組數據進行統計學分析處理，發現胃癌組、良性組和對照組研究對象的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），三組具有可比性。

1.2 研究方法

抽取受試者4mL清晨空腹靜脈血，離心后提取血清，放置在-20℃的環境內進行保存備用。使用電化學發光法對三組受檢者的CA72-4、CEA進行檢測，使用配套試劑，具體的檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書上的要求進行操作。以CA72-4＞6.9U/mL為陽性，CEA＞10μg/L為陽性。采用酶聯免疫吸附法對三組研究對象的血清胃功能四項進行檢測，使用配套試劑，具體的檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書上的要求進行操作。由酶標儀對各反應孔的光密度值進行檢測，以標準曲線為依據，對PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17水平進行計算，病進一步計算PGR。

1.3 觀察指標

（1）測定統計三組研究對象的CA72-4（糖類抗原72-4）、CEA（癌胚抗原），并對三組數據進行對比分析。（2）對三組研究對象的血清胃功能四項進行檢測，包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原Ⅱ比值（PGR）、胃泌素G-17，并對三組數據進行對比分析。

1.4 統計學處理

本組研究中25例胃癌患者、45例胃部良性病變和45例健康人的一般資料和組間對比數據均納入統計學軟件SPSS17.0中，計量資料以（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象的CA72-4、CE檢測值比較

胃癌組患者的CA72-4和CEA均明顯高于良性組和對照組（P＜0.05），良性組高于對照組，但兩組數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組研究對象的CA72-4、CE檢測值比較（ ± s）

表1 三組研究對象的CA72-4、CE檢測值比較（ ± s）

組別 n CA72-4（U/mL） CEA（μg/L）胃癌組 25 65.59±10.12 164.48±15.25良性組 45 8.96±2.45 12.64±2.88健康組 45 3.31±1.12 4.14±1.23 F 6.595 7.544 P 0.000 0.000

2.2 三組研究對象的血清胃功能四項比較

胃癌組患者的CA72-4和CEA均明顯高于良性組和對照組（P＜0.05），良性組高于對照組（P＞0.05）。胃癌組患者的胃蛋白酶原Ⅰ水平、胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原Ⅱ比值低于良性組和對照組，胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素G-17明顯高于良性組和對照組（P＜0.05），見表2。

表2 三組研究對象的血清胃功能四項比較（ ± s）

表2 三組研究對象的血清胃功能四項比較（ ± s）

組別 n PGⅠ（ng/m L） PGⅡ（ng/m L） PGR 胃泌素G-17（mmol/L）胃癌組 25 65.26±3.23 22.26±3.28 3.23±1.25 20.18±5.26良性組 45 71.45±3.48 19.98±2.74 5.65±1.78 8.86±2.31健康組 45 105.45±4.45 15.51±2.27 6.96±1.89 10.18±3.38 F 5.598 6.252 6.478 6.151 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本組研究結果顯示，在胃功能四項的檢查結果上，胃癌組患者的胃蛋白酶原Ⅰ水平、PGR均低于良性組和對照組，胃蛋白酶原Ⅱ水平、胃泌素G-17均明顯高于良性組和對照組。血清胃功能檢查是天門冬氨酸蛋白酶前體，主要包括PGⅠ和PGⅡ兩種亞型，主要用于反應胃黏膜功能和胃黏膜狀態[6-8]。在胃黏膜發生病變的情況下，胃底主細胞和頸黏液細胞減少，導致血清PGⅠ水平明顯降低，血清PGⅡ水平受到的影響相對較小，且PGR隨之降低，這也提示PGR可以用于反應胃黏膜形態和胃黏膜功能。胃黏膜萎縮是癌前病變的重要表現之一，萎縮范圍顯著增大會造成早期胃癌的發病風險提高。并且，在早期胃癌發病后，胃黏膜癌變是主要的病變類型，胃黏膜癌變則會造成胃底主細胞和頸黏液細胞喪失分泌胃蛋白酶原Ⅰ的能力，造成胃蛋白酶原Ⅰ的分泌量出現持續降低的趨勢[9-11]，胃蛋白酶原Ⅱ主要是由成熟腺細胞代償分泌，充分證明了本研究得出的結果。

腫瘤標志物是細胞在腫瘤發生發展、浸潤和轉移的過程中分泌產生的活性物質，通過檢測血清、血漿、組織提取液或其他液體，可以提示腫瘤的性質，從而了解腫瘤組織發生、細胞分化和功能。本研究顯示，胃癌組患者的CA72-4和CEA均明顯高于良性組和對照組，良性組略高于對照組，但兩組數據比較差異無統計學意義。CA72-4是通過人乳腺癌肝轉移細胞采用單克隆抗體B72.3發現的一種高分子黏蛋白類癌胚抗原，且其對胃癌的敏感性和特異度均相對較高。CEA是Colk和Freedmen在結腸癌中首次發現的一種酸性多糖蛋白復合物[12-13]，目前作為一種常見腫瘤標志物，廣泛用于結直腸、食管、肝臟、胃部等部位的惡性腫瘤檢查診斷，同時CEA也廣泛應用于上述惡性腫瘤手術后的預后監測。本研究結果與相關報道中的研究結果存在相似性[14-15]，說明胃功能四項、血清腫瘤標志物（CA72-4、CEA）可作為早期胃癌的常規檢查項目，用于評估和判斷病情的進展情況，且部分指標也可用于胃癌患者的預后效果評估中。

綜上所述，在早期胃癌的臨床診斷上，采用血清胃功能四項聯合CA72-4、CEA可提高臨床診斷的準確率，為疾病的預測和早期治療提供科學依據，以提升患者的生存質量，值得進一步推廣和應用。

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