基于家庭結(jié)構(gòu)變革背景的無錫養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展對(duì)策

陳律 柏景嵐

[摘 要]文章通過對(duì)無錫市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，并就這些問題提出無錫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社區(qū)服務(wù)；居家養(yǎng)老

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.030

1 調(diào)查背景及方法

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的自然規(guī)律，是當(dāng)今社會(huì)面臨的重大問題之一。作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)面臨的人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。無錫于1983年步入人口老齡化城市行列，早于全國(guó)16年，也是江蘇省老齡化程度最高的城市之一，據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，無錫市老年人口將達(dá)到127萬人，占比24.6%；2030年左右將進(jìn)入穩(wěn)定的重度老齡化階段，老年人口占比30%左右。老齡化速度加快已經(jīng)成為目前人口發(fā)展中最大的問題之一，這將給無錫經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

2 無錫養(yǎng)老服務(wù)體系

為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，政府將加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重點(diǎn)工作之一，制定并出臺(tái)了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策文件和管理規(guī)范，加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展投入，各級(jí)財(cái)政部門也充分發(fā)揮政策和資金的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)社會(huì)資金多元投入，夯實(shí)養(yǎng)老體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快管理，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，目前已初見成效，無錫市已初步構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，信息平臺(tái)為輔助的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老體系的補(bǔ)充，發(fā)揮了巨大作用。為了解無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況，我們對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)調(diào)研，并根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、區(qū)域、特色不同，重點(diǎn)選取了30家具有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采取面對(duì)面訪談和問卷的形式展開了調(diào)查，調(diào)查主要內(nèi)容有：機(jī)構(gòu)數(shù)量及分布，建設(shè)情況和資金特點(diǎn)，設(shè)施配備和服務(wù)內(nèi)容，入住條件和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，人員配備和培訓(xùn)情況，政策落實(shí)和社會(huì)支持，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金情況等。

3 無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨主要困難

3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡

《2014年無錫市人口發(fā)展報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2014年年底，60歲以上老人有114.57萬人，而調(diào)查顯示，截至2015年8月，無錫市已有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)155家，從區(qū)域分布來看，濱湖區(qū)有26家，而崇安區(qū)僅6家，各區(qū)差異明顯；從床位數(shù)量來看，32030張床位數(shù)與日益增多的老人數(shù)量也不成比例，平均每100個(gè)老人不足3個(gè)床位。因此與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求相比，床位數(shù)量供應(yīng)嚴(yán)重不足，供需失衡。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金短缺

根據(jù)調(diào)查的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)果來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)資金主要來源于政府撥款、集體募集資金及社會(huì)捐贈(zèng)，后期以入住費(fèi)用為運(yùn)行資金來源；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)情況，也不樂觀，49.1%的機(jī)構(gòu)資金一般，18.07%的機(jī)構(gòu)表示困難。

3.3 缺乏監(jiān)管

盡管無錫市政府每年都會(huì)走訪一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，查看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，詢問老人生活情況，以及也會(huì)有問卷調(diào)查了解各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施政策，但是這種調(diào)查會(huì)流于形式，無法確切地知道實(shí)際情況，導(dǎo)致部分政策并沒有得到有效實(shí)施，造成的原因主要是缺乏監(jiān)管，使得再好的政策不過是一紙空文，唯有加強(qiáng)和完善養(yǎng)老部門的監(jiān)管體系，才能切實(shí)把“華麗”的養(yǎng)老政策落到實(shí)處。

3.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊

首先是數(shù)量少，個(gè)別機(jī)構(gòu)甚至二十名老人只有一個(gè)護(hù)工照顧，護(hù)理人員一人身兼數(shù)職，這樣會(huì)降低服務(wù)質(zhì)量；其次是年齡大，該問題比較突出，護(hù)工大多為50歲以上護(hù)理人員，男性護(hù)理人員較少，導(dǎo)致對(duì)男性老人的照顧不足；再次是管理水平不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，大專以上學(xué)歷的只有20%，70%的都是高中學(xué)歷以下；最后是護(hù)理知識(shí)不足，只有30%的人是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，在文化素質(zhì)、專業(yè)技能方面能力都有欠缺。

4 探尋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的思路

4.1 健全養(yǎng)老政策體系

無錫目前已經(jīng)出臺(tái)了《無錫市市區(qū)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法》《無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》等一系列政策，這對(duì)無錫養(yǎng)老事業(yè)的健康有序發(fā)展起到了促進(jìn)作用，今后可以依據(jù)實(shí)際情況，積極探索新政策，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸投入；完善優(yōu)惠補(bǔ)貼政策，在落實(shí)現(xiàn)行優(yōu)惠政策的同時(shí)，提高財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)習(xí)日本，探索面向老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度；最后一定要建立考核機(jī)制保證各種政策的落實(shí)。

4.2 引入社會(huì)力量，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

隨著社會(huì)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步推進(jìn)，居民家庭結(jié)構(gòu)逐步向“核心化”狀態(tài)演進(jìn)的情況愈加明顯，伴隨而來的家庭人口規(guī)模小型化、家庭代際人口空間分離、家庭照顧功能弱化等問題日益突出，未來老年人和老年人家庭對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求是巨大的。

學(xué)習(xí)美國(guó)、加拿大的模式，遵循養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與原則，政府可以通過提高社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，增加社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式，進(jìn)一步加大對(duì)社會(huì)力量參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度，發(fā)揮財(cái)政資金“四兩撥千斤”的作用，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，同時(shí)，政府還可以大力為公共養(yǎng)老事業(yè)做宣傳，舉辦公益慈善性質(zhì)的講座、捐款或晚會(huì)，號(hào)召企業(yè)或個(gè)人為公共養(yǎng)老事業(yè)做貢獻(xiàn)，表彰先進(jìn)單位或個(gè)人，并適當(dāng)?shù)亟o予一些政策上的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)企業(yè)或個(gè)人的積極性；積極推行志愿者計(jì)劃，制定志愿者服務(wù)檔案，落實(shí)相關(guān)政策，吸引更多的人參與到無錫養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的計(jì)劃和實(shí)踐中來。

4.3 引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)

設(shè)立監(jiān)督小組是有效提高養(yǎng)老政策實(shí)行效率最重要的手段之一。在嚴(yán)格的監(jiān)管之下，相關(guān)人員必將不遺余力地實(shí)行。可仿效澳大利亞政府設(shè)立第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，定期組織對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)估，并公示評(píng)估結(jié)果，作為考核養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要依據(jù)，表揚(yáng)先進(jìn)，批評(píng)不足，獎(jiǎng)懲分明，形成一種競(jìng)爭(zhēng)之風(fēng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展勢(shì)必有一個(gè)新的突破。

4.4 提高養(yǎng)老從業(yè)人員的專業(yè)化水平

養(yǎng)老從業(yè)人員素質(zhì)直接關(guān)系到老年人的身心健康，要求從業(yè)人員具備護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、心理等知識(shí)的專業(yè)性，政府應(yīng)大力實(shí)施護(hù)理人員培訓(xùn)工程，培訓(xùn)初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)級(jí)別的養(yǎng)老護(hù)理人員，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗制度，提升他們的專業(yè)技能，能夠?yàn)槔夏耆颂峁└玫姆?wù)，讓他們感受到家的溫暖，親情的滋潤(rùn)；能給予老人更多的照顧，更多心理支持，情感支持，提高服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，進(jìn)而提高老人對(duì)機(jī)構(gòu)的滿意度，提高老人對(duì)機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感和歸屬感。政府也要充分利用本地教育資源，大力培養(yǎng)養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年心理咨詢等專業(yè)人才；政府也要積極開展養(yǎng)老服務(wù)志愿者活動(dòng)，鼓勵(lì)和支持更多人投身于養(yǎng)老事業(yè)，擴(kuò)充養(yǎng)老從業(yè)人員隊(duì)伍，優(yōu)化從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)化水平。另外，作為服務(wù)性行業(yè)中較為苦累的一類人員，政府應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定經(jīng)濟(jì)或生活上的補(bǔ)貼，提高他們的收入水平，降低離職率。

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