熱毒寧注射液聯合阿奇霉素對急性腸炎患者的療效及血清炎癥因子水平的影響

田燕

【摘要】 目的：探討熱毒寧注射液聯合阿奇霉素對急性腸炎患者療效及對患者血清炎癥因子水平的影響。方法：選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的92例急性腸炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，每組46例，對照組給予阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎上聯合熱毒寧注射液治療，兩組療程均為5 d，比較兩組療效、治療前后主要癥狀積分和血清炎癥因子水平變化及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率（93.47%）高于對照組（73.91%），比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后大便次數、大便性狀及腹痛積分均降低，且觀察組大便次數、大便性狀及腹痛積分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，且觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者心電圖、尿常規、血常規和肝腎功能均正常，均無明顯藥物不良反應。結論：熱毒寧注射液聯合阿奇霉素對急性腸炎患者療效顯著，可明顯降低血清炎癥因子CRP、IL-6及TNF-α的水平。

【關鍵詞】 熱毒寧注射液； 阿奇霉素； 急性腸炎； 療效； 炎癥因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0043-03

急性腸炎是常見的一種消化系統疾病，主要是指細菌、病毒或者被細菌毒素污染所致的急性腸道炎癥，其發病率呈逐年上升趨勢，對人們的生活質量和身心健康帶來了不良的影響[1]。急性腸炎具有發病急、腹痛、腹瀉、嘔吐等特點，主要通過口途徑感染[2]。到目前為止，無特效西藥治療，臨床上多采用中西醫結合的方式治療。故而，本研究旨在探討熱毒寧注射液聯合阿奇霉素對急性腸炎的影響，具體見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的92例急性腸炎患者為研究對象，所有患者均符合《內科學》中關于急性腸炎診斷標準者[3]。按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男25例，女21例；年齡20～58歲，平均（39.84±6.42）歲；發病至入院時間1～68 h，平均（29.87±4.31）h。對照組男24例，女22例；年齡21～60歲，平均（39.13±7.04）歲；發病至入院時間1～69 h，平均（30.34±4.28）h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）符合急性腸炎診斷標準者；（2）發病至入院時間72 h內；（3）患者年齡20～60歲；（4）簽訂知情同意書者。排除標準：（1）合并肺、腎、肝、心等重要臟器功能嚴重異常者；（2）傷寒、痢疾等引起的腹瀉及寄生蟲性腹瀉和真菌性腹瀉；（3）哺乳期或者妊娠期婦女；（4）過敏體質者。

1.3 方法

（1）對照組：給予阿奇霉素（生產廠家：陜西省平利制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20073718；規格：0.25 g）0.5 g加入250 ml生理鹽水中，靜脈點滴，1次/d。（2）觀察組：在對照組基礎上結合熱毒寧注射液（生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20050217；規格：每支裝10 ml）0.6 ml/（kg·d）加入，靜脈點滴，1次/d。兩組療程均為5 d。

1.4 療效評價標準

（1）治愈：患者癥狀消失，大便性狀、次數恢復正常，以及大便常規及細菌培養陰性；（2）顯效：患者癥狀明顯改善，以及大便性狀、次數基本正常；（3）有效：患者癥狀有所改善，以及大便性狀、次數有所改善；（4）無效：患者癥狀及大便性狀、次數無改善[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后主要癥狀評分變化，包括大便次數、大便性狀、腹痛，程度分為正常（0分）、輕度（2分）、中度（4分）及重度（6分）。①大便次數：以患者大便次數每日

1～2次為0分，以患者大便次數每日3～4次為2分，以患者大便次數每日5～7次為4分，以患者大便次數每日8次以上為6分；②大便性狀：以患者大便性狀正常為0分，以患者大便不成形為

2分，以患者大便稀溏或帶有白黏凍為4分，以患者大便如水樣為6分；③腹痛：以患者無腹痛為0分，以患者輕微腹痛為2分，以患者腹痛較重但可忍受為4分，以患者腹痛劇烈為6分。（2）觀察兩組患者治療前后血清炎癥因子水平變化，包括C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），均于治療前、后清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml，裝于不含抗凝劑的試管內，室溫下自然放置30 min，以3 000 r/min離心，分離血清，于-20 ℃下保存待測，采用酶聯免疫吸附法測定。（3）觀察兩組不良反應發生情況，分別于治療前后檢測心電圖、血常規、尿常規、肝腎功能，及藥物相關不良反應。

1.6 統計學處理

本研究所涉及數據均采用Microsoft Excel建立數據庫，采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為93.47%（治愈24例、顯效12例、有效7例、無效3例），明顯高于對照組的73.91%（治愈15例、顯效10例、有效9例、無效12例），比較差異有統計學意義（字2=6.452，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀評分比較

治療后兩組患者大便次數、大便性狀及腹痛積分較治療前均降低，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；且治療后觀察組大便次數、大便性狀及腹痛積分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較

治療后，兩組患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平較治療前均降低，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者心電圖、血常規、尿常規、肝腎功能均正常，無明顯藥物不良反應。

3 討論

急性腸炎發病原因是細菌或病毒所致，發病季節主要集中在夏秋季，主要是由于患者不注意飲食衛生，帶有致病微生物的不潔食物致使的腸胃疾病[6]。若不能采取及時有效的治療，則可能致使脫水、電解質紊亂，甚者會出現休克，使患者生命安全受到嚴重威脅。熱毒寧注射液主要是由金銀花、梔子、青蒿等藥物組成的一種中藥制劑，具有清熱解毒功效。現代藥理研究表明，熱毒寧注射液具有退熱、抗病毒，且增強肌體免疫力作用，且對小腸上皮細胞具有修復作用，以及恢復小腸吸收功能，維持電解質、酸堿平衡[7]。阿奇霉素屬氮雜內酯類抗生素，該藥物主要通過結合腸道內敏感均的50 s核糖體的亞單位，從而影響合成蛋白質發揮作用。阿奇霉素具有抗菌譜廣，主要應用病毒螺旋體、革蘭陰性菌及革蘭陽性菌等致病菌；其代謝物可通過大小便排出體外，故而其不良反應和毒副反應小[8]。本研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明熱毒寧注射液聯合阿奇霉素可提高治療療效；兩組治療后大便次數、大便性狀及腹痛積分均降低，觀察組治療后大便次數、大便性狀及腹痛積分均低于對照組（P<0.05），說明熱毒寧注射液聯合阿奇霉素可減輕患者癥狀。

現代醫學認為，急性腸炎發病機制主要是由于病原體破壞了腸黏膜，發生炎癥反應，從而使得腸細胞正常的吸收分泌功能紊亂[9]。CRP、IL-6、TNF-α是常見的炎癥因子，其中CRP主要是由肝臟合成的一種急性時相蛋白，在炎癥反應、細菌侵入等應激狀態下，機體分泌大量的CRP來調節免疫應答、激活補體系統，促進炎癥因子分泌級吞噬細胞吞噬細菌等。有研究表明，急性腸炎患者血清CRP顯著增高，可作為評價急性腸炎程度的評價指標[10-12]。IL-6主要由T細胞、單核細胞等受細菌感染及病毒刺激后分泌，且還可促進T、B細胞活化，促進急性期蛋白的合成。TNF-α主要由單核巨噬細胞產生，可通過其免疫調節作用，具有抗病毒作用及促炎癥時的免疫反應。

綜上所述，熱毒寧注射液聯合阿奇霉素對急性腸炎患者療效顯著，安全可靠。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-10）