紅豆杉的藥用價值及在中醫中藥中的臨床應用

史彩霞，姜毅，馬聰明，解曉青，李菲，張揚

紅豆杉是紅豆杉科紅豆杉屬植物總稱，是世界上公認的瀕臨滅絕的天然珍稀抗癌植物，1992年被FDA批準用于晚期卵巢癌、肺癌、子宮癌的治療。在我國醫學中對紅豆杉早有記載，《本草綱目》就記載有紅豆杉治療霍亂、傷寒、排毒等的療效；在現代《中藥大辭典》《東北藥植志》《吉林中草藥》《本草推陳》等醫藥書中也有進一步的記載。

1 紅豆杉中所含的微量元素

紅豆杉中含有眾多微量元素，其嫩枝、針葉、樹皮中所含的微量元素[1]（見表1）。

表1 南方紅豆杉9種無機元素的質量分數(μg﹒g-1)

Ca 1692.6 1562.0 1936.9 Mg 1432.2 1382.9 1409.0 Cu 7.5 5.0 6.5 Zn 49.8 35.8 65.4 Mn 278.1 250.4 353.2 Fe 222.7 239.1 959.7 Na 123.2 110.9 346.8 Cr 3.3 2.0 1.4

2 紅豆杉的藥用價值

2.1 抗癌

從紅豆杉樹皮和嫩葉中提取的紫杉醇，是天然抗癌藥。關于紅豆杉的提取物-紫杉醇，引起國內外的關注及研究。臨床試驗結果表明，紫杉醇對多種癌癥療效顯著，總有效率達75%以上，主要用于治療晚期乳腺癌、肺癌、卵巢癌及頭頸部癌、軟組織癌和消化道癌等[2]。紅豆杉莖皮含紫杉酚，具有抗白血病及抗腫瘤作用[3]。紫杉醇抗腫瘤的作用機制目前認為有三種：一、微管解聚穩定機制：紫杉醇可以抑制對數期Hela細胞的分裂，通過與游離微管蛋白結合，抑制已形成的微管解聚，阻斷細胞周期，導致有絲分裂異常或中斷，破壞細胞有絲分裂和分裂間期所必須的微管系統動態再生，使腫瘤細胞復制受到阻斷死亡[4]。二、免疫機制：與細菌性多糖作用相似，通過激活巨噬細胞，導致腫瘤壞死因子(TNF-a)受體的減少及TNF-a的釋放，殺傷或抑制腫瘤細胞[5]。三、誘導癌細胞凋亡：作用于細胞凋亡受體途徑的Fas/Fasl通路，或激活半胱氨酸蛋白酶系統，誘導細胞凋亡[5]。

2.2 防治心血管疾病

紅豆杉有抗氧化、消除自由基作用，M.V.Veselova[6]等從東北紅豆杉(T.cuspidata)心木和根中分離得到多酚類成分，通過體外實驗發現其具有很強的抗氧化和清除自由基的作用，可有效作用于各種心血管損壞因子，且毒性低沒有副作用。試驗證明，紅豆杉多糖結合化療藥物同時使用，具有增效減毒功效，并能通過對心肌保護、冠狀動脈擴張及血液稀釋來保護心臟[3]。所以紅豆杉能預防治療冠心病與心肌梗塞等心血管疾病。

2.3 消炎

紅豆杉中含有大量的鞣質，該類物質具有抑菌、消炎作用，對肝炎、胃炎、咽喉炎、婦科炎癥、前列腺炎、痔瘡、類風濕等有非常顯著的治療作用。鞣質，通過抗菌、消炎、消腫對前列腺疾病有特殊功效[3]。紅豆杉中的紫杉醇對腎炎及細小病毒炎癥有明顯抑制作用[7]。

2.4 其他

抗驚厥、止痛、退熱作用。西藏紅豆杉(T.Wallichiana Zucc)，(Himalayan Yew)在北方的巴基斯坦地區經常用作發熱、劇烈疼痛和癲癇。Muhammad Nisar[8]等通過對西藏紅豆杉甲醇提取物進行小鼠醋酸扭體實驗和戊撐四唑(pentylenetetrazole)誘導的小鼠驚厥模型實驗以及發酵誘導的發熱模型的研究，發現其具有顯著的鎮痛、抗驚厥和退熱作用。

抗骨質疏松作用。2006年有學者報道[9]從云南紅豆杉(T.yunnanensis)心木的水提物中分離得到異紫杉脂素(isotaxiresinol)，體外實驗發現其可以明顯促進骨再生。抑制骨質吸收，并且對大鼠子宮沒有副作用。推測其對絕經后的骨質疏松癥尤其是雌激素缺乏引起的骨破裂有一定的治療和預防作用。

紅豆杉茶水提取物可以減輕嗜睡、倦怠、乏力等主要臨床癥狀，有效率達80.0%，也有調節血脂的功能[10]。紅豆杉中含有生物堿、紫衫黃酮、紫衫堿，生物堿能改善睡眠；紫杉黃酮可通經、利尿、降血壓[3]。紫杉堿對高血糖（腎上腺素或食物性的）有降血糖的作用[11]。

3 紅豆杉在中醫中藥中的臨床應用

中醫藥是中華民族傳統文化的代表和智慧的結晶，反映出了中華民族對于自然的認識，是留給當代人寶貴的財富。隨著疾病的發生、發展，中醫在臨床治療中的起到了巨大的作用，也被更多的國內外人所認可。中醫對中藥的使用更是靈活多變，而對應用最多還是水煎劑。水煎劑是中藥應用的傳統方式及臨床應用的主要形式，紅豆杉水煎劑已在臨床廣泛應用，且安全有效。，我國中醫古籍中早有紅豆杉藥用記載，如《本草綱目》、《本草推陳》稱其功能溫腎通經，利尿消腫，祛濕止痛[12]。通過對門診臨床應用觀察，驗證了紅豆杉不僅僅應用于腫瘤患者，對非腫瘤患者的治療效果也很突出。臨床應用發現紅豆杉免煎顆粒沒有紅豆杉小包裝水煎效果好，所以在臨床使用中一般開紅豆杉小包裝先煎半小時，再放入其他藥一起煎。

4 結語

綜上所述，紅豆杉的提取物紫杉醇，是一種非常有效的抗癌藥物。隨著紅豆杉關注度的增加，更多的人開始研究紅豆杉，研究程度不斷深化。讓我們對紅豆杉的認識，不僅僅局限于其抗癌作用。紅豆杉中的有效藥物成分多達40多種，這也進一步說明了其藥用價值的廣泛性、有效性。中醫中藥的應用有著悠久的歷史，其療效也被眾人所認可。紅豆杉在中醫中藥中的應用也更加廣泛，臨床觀察療效可觀。

[1]黃浩,金文興.南方紅豆杉9種無機元素的含量測定分析[J].江西科學,2000,18(3):180-181.

[2]江源青,江文德.紫杉醇(Taxol)的臨床藥理[J].中國臨床藥理學雜志,1994,10(4):234-238.

[3]江澤飛,宋三泰,馮奉儀,等.國產紫杉醇注射液治療100例惡性腫瘤[J].中國腫瘤臨床與康復,2000,7(2):65-67.

[4]楊濤,吳宗群,解建國.抗腫瘤紫杉醇的實驗與臨床應用進展[J].大連醫科大學學報,2007,29(2):197-199.

[5]謝寶芬,潘柏良.紫杉醇的藥理與臨床研究進展[J].中國藥業,2008,17(15):76-77.

[6]M.V.Veselova,S.A.Fedoreev,N.A.Vasilevskaya,et a1.Antioxidant Activity of Polyphenols from the Far-east plant Taxus cuspidata[J].Pharmaceutical Chemistry Journal,2007,41(2):88-93.

[7]徐莉,董錫裕.紫杉醇類抗癌藥臨床研究進展[J].國外醫藥:植物藥分冊,1996,11(1):5-7.

[8]Muhammad Nisar,Inamullah Khan,Shabana Usman Simjee,etal.Anticonvulsant,analgesic and antipyretic activities of Taxus wallichiana Zucc[J].Journal of Ethnopharmacology,2008,116(3):490-494.

[9]J.Yin,Y.Tezuka,L.Subehan,et a1.In vivo anti-osteoporotic activity of Isotaxiresinol,a lignan from wood of Taxus yunnanensis[J].Phytomedicine,2006,13:37-42.

[10]武虹,王小雪,王朝旭.紅豆杉茶水提取物調節人體血脂作用的研究[J]中國公共衛生管理,2002,18(3):242-243.

[11]阮煜,霍鋒,張純,等.紅豆杉屬植物的化學成分及藥理作用研究進展[J].陜西林業科技,2006,6(2):1-5.

[12]中國科學院中國植物志編輯委員會.中國植物志[M].北京:科技出版社,1978,436-448.