200例肺癌住院患者中成藥使用分析

章寧靜，李琪，高天

肺癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率最高[1]，中醫(yī)藥治療在減輕放療、化療的副作用方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢[2]，采用中藥輔助治療肺癌已經(jīng)在臨床得到認(rèn)可，中西醫(yī)聯(lián)合治療作為有效手段之一[3]得到廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步總結(jié)中藥抗癌的使用經(jīng)驗(yàn)，更安全有效地應(yīng)用中藥，本研究對治療過程中使用的中成藥進(jìn)行了統(tǒng)計分析，為臨床合理使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月1日-2016年12月31日四川省中醫(yī)院腫瘤科肺癌住院患者，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出其中出院診斷為“肺癌”的病例。數(shù)據(jù)主要采集指標(biāo)包括：性別、診斷、中成藥制劑等一般資料。

1.2 資料篩選

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①出院主要診斷為“肺癌”；②住院期間服用中成藥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①資料填寫不全、無法補(bǔ)充導(dǎo)致無法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的住院患者。

1.3 統(tǒng)計方法

采用回顧性研究方法收集病例，使用頻數(shù)分析法分別對中成藥靜脈制劑和中成藥口服制劑的治法、種類、頻數(shù)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患者性別分布結(jié)果

本次研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例，共200例。其中男性患者122人，占61%；女性患者78人，占39%，男性患者數(shù)明顯多于女性患者數(shù)。見表1。

表1 患者性別分布表

2.2 中成藥靜脈制劑頻數(shù)分析結(jié)果

使用的中成藥靜脈制劑共有15個品種，總頻次為446次。頻次最高的是參芪扶正注射液，為94次，頻率為21.08%；其次為康艾注射液和康萊特注射液，康艾注射液的使用頻次為86次，頻率為19.28%；康萊特注射液的使用頻次為59次，頻率為13.23%。見表2。

表2 注射類中成藥靜脈制劑使用頻次統(tǒng)計

2.3 中成藥口服制劑頻數(shù)分析結(jié)果

使用的中成藥口服制劑共有48個品種，總頻次為332次。頻次排名前5的是生血寶合劑、康復(fù)新液、華蟾素膠囊、蘇黃止咳膠囊、銀葶清肺口服液，使用頻次分別為53次、32次、24次、24次、24次，頻率分別為15.96%、9.64%、7.23%、7.23%、7.23%。見表3。

表3 中成藥口服制劑使用頻次前20名統(tǒng)計

7 青翹抗毒顆粒 17 5.12 17 生血寧片 5 1.518 小金膠囊 15 4.52 18 復(fù)方咳嗽糖漿 4 1.209 云南白藥膠囊 14 4.22 19 參芪十一味顆粒 4 1.2010 回生口服液 10 3.01 20 復(fù)方紅豆杉膠囊 4 1.20

3 討論

本次研究共收集病例200例，男性患者122人，占61%；女性患者78人，占39%，男性患者數(shù)明顯多于女性患者數(shù)。有研究表明，女性、非吸煙、腺癌的手術(shù)預(yù)后明顯優(yōu)于男性、吸煙、非腺癌[4]，因此提倡保持良好的生活習(xí)慣。

在肺癌的治療中，中成藥制劑雖為輔助用藥，但在中醫(yī)院的使用頻率很高。本次研究中成藥靜脈制劑共15個品種，總頻次為446次。頻次最高的是參芪扶正注射液，為94次，頻率為21.08%；其功效為益氣扶正，用于肺脾氣虛證，為肺癌的輔助治療常用藥物?？蛋⑸湟?、艾迪注射液、消癌平注射液常用于肺癌的輔助治療，清熱解毒，消瘀散結(jié)?？等R特注射液益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)，配合放、化療有一定的增效作用，對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。有研究表明益氣養(yǎng)陰、清熱解毒法治療中晚期肺癌有較好的近期療效，可改善患者免疫功能。痰熱清注射液清熱化痰解毒。參附注射液、生脈注射液、腎康注射液益氣養(yǎng)陰。銀杏內(nèi)脂注射液、注射用紅花黃色素、丹紅注射液活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)止痛。可見注射劑中，益氣扶正抗癌類藥物和化痰類藥物使用最多。

使用的中成藥口服制劑共有48個品種，總頻次為332次。頻次排名前5的是生血寶合劑、康復(fù)新液、華蟾素膠囊、蘇黃止咳膠囊、銀葶清肺口服液，使用頻次分別為53次、32次、24次、24次、24次，頻率分別為15.96%、9.64%、7.23%、7.23%、7.23%。益氣補(bǔ)血類藥物有生血寶合劑、參芪十一味顆粒、生血寧片；化痰止咳利咽類有蘇黃止咳膠囊、銀葶清肺口服液、復(fù)方咳嗽糖漿、百咳靜糖漿；益氣活血類有康復(fù)新液、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒、云南白藥膠囊、復(fù)方丹參滴丸。消癥化瘀止痛類有華蟾素膠囊、小金膠囊、回生口服液。可見化痰止咳類藥物和活血化瘀類藥物使用頻率頗高，這與咳嗽、咳痰為肺癌的主要臨床表現(xiàn)有關(guān)。復(fù)方紅豆杉膠囊祛邪散結(jié)，用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。

地榆升白片、芪膠升白膠囊可升高白細(xì)胞，用于白細(xì)胞減少癥的治療，反映出患者常出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥?；熓欠伟┑某Ｓ弥委煼绞?，而白細(xì)胞減少癥是其常見的不良反應(yīng)，目前有研究表明小細(xì)胞肺癌患者化療過程中誘發(fā)的白細(xì)胞減少程度與患者生存時間有關(guān)[5]，地榆升白片、芪膠升白膠囊和生血寶合劑都對此都有一定的預(yù)防和治療作用[6-8]，這也是3種藥物使用頻次高的其中一個原因。靜脈制劑和口服制劑結(jié)果都反映出，在肺癌治療過程中，抗癌扶正、化痰止咳和活血化瘀為基本治法。

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