徐程方

[摘要]目的：研究采取案例教學(xué)法對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士護(hù)理帶教的教學(xué)研究。方法：選擇黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016年至2017年帶教的手術(shù)室規(guī)培護(hù)士46名，分為對(duì)照組和實(shí)踐組，各23名。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法;實(shí)踐組采取案例教學(xué)法，對(duì)比兩組護(hù)士考評(píng)成績(jī)和教學(xué)滿意率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較，實(shí)踐組理論知識(shí)、技能實(shí)操、對(duì)教學(xué)滿意率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士護(hù)理帶教采取案例教學(xué)法，明顯提高了學(xué)生理論知識(shí)和技術(shù)實(shí)操的掌握能力，同時(shí)提高了教學(xué)滿意率。

[關(guān)鍵詞手術(shù)室;規(guī)培護(hù)士;案例教學(xué);護(hù)理帶教

[中圖分類號(hào)]G712??????????? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ?????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2018）34-0172-01

手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，承擔(dān)著患者搶救和治療的重要責(zé)任，其風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任是全院科室最高的，因此也是考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)和綜合水平的場(chǎng)所。雖然對(duì)患者的治療主要依賴于醫(yī)生精湛的技術(shù)，但手術(shù)室護(hù)理也是不可或缺的，其護(hù)理水平的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的進(jìn)度、質(zhì)量及效果。手術(shù)室護(hù)理人員不僅需要對(duì)所有器械、藥品全部掌握，還需全力配合醫(yī)生，對(duì)患者術(shù)中進(jìn)行體征維持，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行記錄。由于手術(shù)室護(hù)理具有難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、專業(yè)知識(shí)過(guò)硬等特點(diǎn)，因此對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士護(hù)理帶教也相應(yīng)提高了要求，傳統(tǒng)的口授教學(xué)法或多媒體教學(xué)法都停留于書(shū)面知識(shí)，難以讓護(hù)士產(chǎn)生切身感受，對(duì)實(shí)際臨床突發(fā)癥狀缺乏處理措施。為提高教學(xué)實(shí)用性，增強(qiáng)護(hù)士實(shí)操技術(shù)，我院現(xiàn)對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士護(hù)理采取案例教學(xué)帶教，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院2016年至2017年帶教的手術(shù)室規(guī)培護(hù)士46名，分為對(duì)照組和實(shí)踐組，各23名。對(duì)照組男生11例，女生12例，年齡24～28歲，平均年齡（25.3±1.2）歲，大專6名，本科17名。實(shí)踐組男生10例，女生13例，年齡23～29歲，平均年齡（24.2±1.4）歲，大專7名，本科16名。帶教時(shí)間為3個(gè)月，均由中級(jí)以上職稱的護(hù)師進(jìn)行帶教，排除無(wú)故不參加學(xué)習(xí)、請(qǐng)假超過(guò)3天者，所有學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、操作能力、基本資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

（二）帶教方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，即根據(jù)教科書(shū)上講授專業(yè)知識(shí)，筆卷式考試?yán)碚摚謹(jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)者即合格。實(shí)踐組采取案例教學(xué)法。（1）案例現(xiàn)場(chǎng)講授法：讓學(xué)生親臨手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)，講解手術(shù)室環(huán)境要求，器械的分類和用途，各種參數(shù)的設(shè)置，麻醉劑使用劑量和各種補(bǔ)液藥品的用法。患者生命體征的維持及異常處理。講解手術(shù)室常見(jiàn)病癥和手術(shù)方案，嘗試讓學(xué)生遞拿器械工具，對(duì)錯(cuò)誤的地方給予糾正并記錄，提高切身感受性。（2）模擬操作法：采用真空模擬人體讓學(xué)生給予實(shí)操作手術(shù)解剖，進(jìn)行生命體征維護(hù)，術(shù)中藥品的應(yīng)用和機(jī)械參數(shù)設(shè)置。選擇一至兩名學(xué)生配合主治醫(yī)生完成手術(shù)操作，并將手術(shù)步驟、細(xì)節(jié)點(diǎn)和注意事項(xiàng)拍照保存，用于術(shù)后案例分析，回味鞏固知識(shí)要點(diǎn)。（3）手術(shù)室案例討論：將學(xué)分進(jìn)行分組開(kāi)展討論會(huì)，由帶教老師收集手術(shù)科室的典型案例和視頻、照片，通過(guò)多媒體播放教學(xué)，利用清晰的畫面、親臨現(xiàn)場(chǎng)的音效，讓學(xué)生如同身臨其境，對(duì)手術(shù)室案例從源頭到結(jié)尾進(jìn)行討論、揣摩、體味，對(duì)有問(wèn)題的學(xué)生鼓勵(lì)提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)解答問(wèn)題，帶動(dòng)學(xué)生討論的積極性。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組規(guī)培護(hù)士的考核成績(jī)和教學(xué)護(hù)理滿意率，均由同一考核護(hù)師考評(píng)，包括理論知識(shí)筆試及技能實(shí)操，滿分為100分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS15.00，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%

表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組規(guī)培護(hù)士考評(píng)結(jié)果和教學(xué)滿意率，實(shí)踐組理論知識(shí)、技能實(shí)操、對(duì)教學(xué)滿意率均高于對(duì)照組（P<0.05）。（見(jiàn)下表）

三、結(jié)論

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室實(shí)施搶救和治療、人體解剖的重要場(chǎng)所。手術(shù)室涉及眾多科室，面對(duì)復(fù)雜和種類較多的病情，工作節(jié)奏快、意外情況多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的專業(yè)挑戰(zhàn)性。為提高手術(shù)治療效果，減少不良事件，因此在規(guī)培護(hù)士帶教教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別率。由于手術(shù)室對(duì)實(shí)操性要求較高，過(guò)去的傳統(tǒng)教學(xué)法已不能滿足學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，采取案例教學(xué)法讓學(xué)生親臨現(xiàn)場(chǎng)，切身感受現(xiàn)場(chǎng)的治療氛圍和護(hù)理要求。另外采取模擬人體讓學(xué)生進(jìn)行護(hù)理，將錯(cuò)誤處及注意事項(xiàng)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，采取術(shù)后討論問(wèn)題，加強(qiáng)記憶力和提高學(xué)生慎重感。通過(guò)案例帶教法，明顯提高了學(xué)生的理論和實(shí)踐知識(shí)，同時(shí)也提高了臨床教學(xué)水平和教學(xué)滿意率。

綜合上述，對(duì)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士護(hù)理帶教采取案例教學(xué)法，提高了學(xué)生理論知識(shí)和技術(shù)實(shí)操，同時(shí)提高了教學(xué)水平和滿意率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 馮永霞