新形勢(shì)下外科護(hù)理學(xué)教學(xué)服務(wù)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試研究

夏春紅

[摘要]隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度日趨完善。作為高職護(hù)理教育工作者，如何服務(wù)學(xué)生順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，使他們能夠順利走上護(hù)士職業(yè)道路，是學(xué)校教學(xué)工作的重要責(zé)任。近年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)過一系列的調(diào)整，考試難度不斷增加，通過率持續(xù)降低，這需要高職護(hù)理教育工作者使用更加有效的指導(dǎo)方式，進(jìn)一步提升學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與應(yīng)試能力，從而有效提升護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

[關(guān)鍵詞]? 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;外科護(hù)理;教學(xué)方法;心理指導(dǎo);應(yīng)試技巧

[中圖分類號(hào)]? G712??????????? ?? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2018）36-0232-02

通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生走上護(hù)士職業(yè)道路的前提。作為一名高職外科護(hù)理教育工作者，如何更好地服務(wù)于學(xué)生提升知識(shí)能力，強(qiáng)化心理素質(zhì)，培養(yǎng)應(yīng)試技巧，從而順利地通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，是一個(gè)應(yīng)該由我們認(rèn)真總結(jié)的教育問題。隨著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率持續(xù)降低，我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)難度逐漸加大，這就需要我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教育工作中進(jìn)行有效的工作創(chuàng)新，從而最終使學(xué)生能夠順利通過考試，走上執(zhí)業(yè)護(hù)士的從業(yè)道路。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的形勢(shì)變化

在2008年頒布的《護(hù)士條例》中明確指出了：“凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。”規(guī)定了“凡在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，并在教學(xué)醫(yī)院、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生，均可報(bào)名參加護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試。”隨著《護(hù)士條例》的出臺(tái)，取消了畢業(yè)生需要工作滿一年后方可參加考試的規(guī)定。這項(xiàng)變革意味著學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率成為直接反映學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量以及辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。2011年，有關(guān)部門進(jìn)一步調(diào)整了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，考試覆蓋學(xué)科從單一的護(hù)理專科變成了全科，更加側(cè)重對(duì)學(xué)生系統(tǒng)知識(shí)的考查，考查的重點(diǎn)由之前的知識(shí)概念掌握轉(zhuǎn)向了臨床應(yīng)用能力掌握。自2016年起，我國(guó)大部分省份的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用了計(jì)算機(jī)考試模式。在計(jì)算機(jī)考試過程中，作答不可逆轉(zhuǎn)，且只有完成當(dāng)前題目之后才能作答后續(xù)題目，從而提升了考試對(duì)考生綜合能力的考查程度。此外，考試內(nèi)容中還加入了眾多的圖片類型題目，今后還將加入音視頻類型題目，從而需要學(xué)生具備更加?jì)故斓膶I(yè)應(yīng)用能力。

二、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科護(hù)理內(nèi)容分析

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。專業(yè)實(shí)務(wù)科目考查內(nèi)容包括運(yùn)用與護(hù)理工作相關(guān)的知識(shí)，要有有效而安全地完成護(hù)理工作的能力。考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理和技能以及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)的臨床運(yùn)用能力等;實(shí)踐能力科目考查內(nèi)容包括運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力。考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識(shí)的臨床運(yùn)用等。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的題目分為基礎(chǔ)題、中等題以及高難度題，其比例為6∶3∶1。近10年來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中外科護(hù)理所占比例為22%～30%，基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)技能仍是重要考核內(nèi)容，但考核更注重對(duì)臨床運(yùn)用理論知識(shí)的考核。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)過程中，盡量多引入護(hù)士具體臨床護(hù)理工作內(nèi)容的教學(xué)，從而使學(xué)生能夠有效提升對(duì)臨床應(yīng)用知識(shí)的理解。

三、依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容及時(shí)改良教學(xué)方法

隨著臨床護(hù)理工作的發(fā)展以及具體工作中對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士從業(yè)素養(yǎng)的要求提升，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試更加側(cè)重于關(guān)于實(shí)際操作能力及個(gè)性特征試題的考核。自2007年起加入了病例分析題，在凸顯基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，更突出對(duì)實(shí)際應(yīng)用能力的考查。所以我們要在系統(tǒng)分析往年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題的前提下，不斷為學(xué)生完善護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)及知識(shí)點(diǎn)，并在教學(xué)過程中加以重視。在進(jìn)行重點(diǎn)考點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)教學(xué)過程中，我們要為學(xué)生反復(fù)講解、講清、講透，使學(xué)生能牢牢把握住考試重點(diǎn)。對(duì)邊緣考試內(nèi)容，我們可以為學(xué)生簡(jiǎn)要描述其概念，不必花費(fèi)太多時(shí)間進(jìn)行深入解讀。我們?cè)诮虒W(xué)過程中，應(yīng)側(cè)重于利用多元化教學(xué)思維的具體運(yùn)用，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上引入運(yùn)用病案討論法、互動(dòng)式教學(xué)法、實(shí)踐式教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法等多元化的教學(xué)方法，達(dá)到提升教學(xué)、激發(fā)學(xué)生求知欲、促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。我們要根據(jù)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)層次基礎(chǔ)，在具體教學(xué)中進(jìn)行分層教學(xué)與個(gè)性化教學(xué)。如在進(jìn)行無(wú)菌術(shù)中無(wú)菌手術(shù)衣的穿法教學(xué)時(shí)，可以聯(lián)系基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的隔離衣的穿法教學(xué)，使學(xué)生在對(duì)比教學(xué)中提高學(xué)習(xí)效率，引導(dǎo)學(xué)生找出兩者之間的差異，這樣的教學(xué)方法必然要較單純講解無(wú)菌手術(shù)衣的穿法，或直接教授學(xué)生兩者的差異的方法有效很多。此外，我們?cè)诮虒W(xué)過程中應(yīng)盡量使用生活化語(yǔ)言、加入教學(xué)案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生快樂及興趣。就如在血栓閉塞性脈管炎中局部缺血期表現(xiàn)間歇性跛行教學(xué)中引入“五十步笑百步”的典故，由于跛行的路程與病變的程度成反比，學(xué)生就會(huì)自然意識(shí)到此處應(yīng)為“一百步笑五十步”，從而加深學(xué)生的印象。外科護(hù)理學(xué)教師除了完成教學(xué)任務(wù)外，還應(yīng)該與學(xué)生多進(jìn)行溝通。從學(xué)生的生活上、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃上、具體學(xué)習(xí)質(zhì)量上進(jìn)行對(duì)學(xué)生的關(guān)愛，使學(xué)生能夠在獲得關(guān)愛的背景下有效提升學(xué)習(xí)質(zhì)量。

四、提升教師專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理指導(dǎo)

提升教師的專業(yè)素養(yǎng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠起到極其關(guān)鍵的作用。教師的專業(yè)素質(zhì)不只體現(xiàn)在教師對(duì)外科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握上，更加重要的是教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，辨明教學(xué)過程能夠使學(xué)生掌握的重要基礎(chǔ)能力是什么。教師在進(jìn)行這項(xiàng)工作之時(shí)應(yīng)掌握一定的教育心理學(xué)知識(shí)，密切地根據(jù)學(xué)生的心理反應(yīng)進(jìn)行輔導(dǎo)。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)過程中，學(xué)生往往會(huì)產(chǎn)生不同的倦怠情緒。作為學(xué)生的輔導(dǎo)教師，我們應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，積極與學(xué)生進(jìn)行溝通，從而有效疏導(dǎo)學(xué)生的心理。讓學(xué)生以最好的狀態(tài)進(jìn)行備考，最終有效提升學(xué)習(xí)效率。部分學(xué)生在備考過程中自我封閉，不善于和教師、同學(xué)交流。我們要引導(dǎo)他們與教師和同學(xué)共同研討學(xué)習(xí)過程，并在同學(xué)之間充分交流經(jīng)驗(yàn)，從而體現(xiàn)出互動(dòng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。還有部分學(xué)生在考試前會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，從而影響他們的復(fù)習(xí)質(zhì)量。我們要與他們一同找出問題的癥結(jié)所在，幫助他們樹立學(xué)習(xí)信息。還有些學(xué)生具有投機(jī)心理，期望通過押題的方法通過考試。我們要讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)士資格考試雖然對(duì)知識(shí)的考查有所側(cè)重，但總體上考核內(nèi)容還是追求全面。所以要讓他們靜下心來(lái)認(rèn)真復(fù)習(xí)，通過自己一點(diǎn)一滴的努力最終獲得考試成功。

五、改進(jìn)考試題型，提升應(yīng)試技巧

（一）基于教材復(fù)習(xí)的應(yīng)試技巧

正所謂一切考題都來(lái)源于教材，所以基于教材復(fù)習(xí)是很重要的。而基于教材復(fù)習(xí)也是有方法的，大致可以分四個(gè)階段：（1）通讀教材。從頭至尾認(rèn)真地、一字不落地閱讀，不需要學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)記憶和理解有多么深刻，只要求對(duì)教材的體系、內(nèi)容、框架產(chǎn)生整體的了解。（2）結(jié)合課件看教材。一邊聽課件，一邊看書，把課件里面的內(nèi)容與教材相結(jié)合，一章節(jié)一章節(jié)地去學(xué)習(xí)，重點(diǎn)、難點(diǎn)都要逐一突破。（3）精讀教材。學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)分章學(xué)習(xí)完之后，需要進(jìn)行一下系統(tǒng)的梳理，這一次教材復(fù)習(xí)應(yīng)該使學(xué)生進(jìn)行深入研究，一定要一步一個(gè)腳印地去學(xué)習(xí)，書中的每個(gè)地方都要弄透，不可留有任何盲點(diǎn)和誤區(qū)。這一段重點(diǎn)在于加深理解和記憶。（4）查缺補(bǔ)漏。這一遍可以采用回憶法，對(duì)照著目錄，回憶知識(shí)點(diǎn)，看看還有哪些地方存在問題，進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)。此外，在基于教材的復(fù)習(xí)中要懂得取舍，要使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)部分難以學(xué)習(xí)、無(wú)法理解的知識(shí)點(diǎn)適當(dāng)放棄。

（二）基于做題的應(yīng)試技巧

很多學(xué)習(xí)方法都強(qiáng)調(diào)大量做題，但做題也分為三個(gè)階段。第一階段，學(xué)習(xí)完一章或一個(gè)知識(shí)點(diǎn)之后，配合做習(xí)題，并注意本科目基本的出題思路，以此來(lái)調(diào)整學(xué)習(xí)的方法，活學(xué)活用，這樣有利于增強(qiáng)我們的記憶力，提高學(xué)習(xí)效率。第二階段，做歷年考試真題，一方面，歷年試題及答案能夠反映近年考試的出題思路，規(guī)范我們的答題方法及其變化趨勢(shì);另一方面，歷年試題及答案能夠幫助我們熟悉研究考試的題型，掌握出題規(guī)律和把握試題的總體難度，清楚基本命題的思路和出題的方式。第三階段，系統(tǒng)、成套地做題。不只是拘泥于歷年考試真題，要開放思路。這段做題主要在于養(yǎng)成良好的答題習(xí)慣，要學(xué)會(huì)合理分配時(shí)間，這樣在考試時(shí)才不會(huì)緊張、驚慌。此外，在學(xué)生答題的過程中要注意對(duì)答題速度的培養(yǎng)，不要糾結(jié)于自己無(wú)法作答的題目，使學(xué)生能夠在答題質(zhì)量與速度之間尋找到自身的平衡點(diǎn)。

通過基于教材的復(fù)習(xí)以及做題，可以使學(xué)生明確考試的方向，熟練掌握應(yīng)試技巧，并進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

總而言之，身為一名外科護(hù)理教育工作者，我們應(yīng)該密切關(guān)注護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的發(fā)展和變化，及時(shí)獲取相關(guān)變化內(nèi)容，從而在教學(xué)過程中進(jìn)行隨時(shí)的調(diào)整。我們還要不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，利用教學(xué)模式的創(chuàng)新，使我們的教學(xué)更加符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的實(shí)際需求。在不斷完善教育過程的同時(shí)，我們也應(yīng)該積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理指導(dǎo)，讓學(xué)生具備良好的應(yīng)試心態(tài)，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在考試準(zhǔn)備過程中的主觀能動(dòng)性，這樣才能使學(xué)生發(fā)揮更好的應(yīng)試水準(zhǔn)。我們希望通過對(duì)學(xué)生的教育，能夠有效提升學(xué)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的通過率，力求讓每一名學(xué)生都能夠順利走上執(zhí)業(yè)護(hù)士的發(fā)展道路。

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