CSⅡ與CIT在老年2型糖尿病患者治療中的臨床療效對比研究

程堅

浙江省臺州市玉環縣第二人民醫院內二科，浙江臺州 317605

CSⅡ與CIT在老年2型糖尿病患者治療中的臨床療效對比研究

程堅

浙江省臺州市玉環縣第二人民醫院內二科，浙江臺州 317605

目的 探討研究老年2型糖尿病患者采用胰島素泵持續注射（CSII）和常規胰島素多次注射（CIT）治療的臨床效果。方法將該院2011年10月—2013年10月期間收治的36例老年2型糖尿病按照治療方法的不同隨機分為2組，觀察組18例患者采用CSII治療，對比組18例患者采用CIT治療，觀察并比較兩組患者采用不同方法治療的效果。結果觀察組治療后的空腹血糖水平為（6.5±1.2）m mol/L，對比組為（7.6±1.6）m mol/L，兩組患者治療后腹血糖、HbA1c水平及胰島素用量等指標相較觀察組患者均明顯低于對比組（P＜0.05）。結論老年2型糖尿病患者采用CSII治療的效果優于采用CIT治療的療效，經CSII治療可有效改善患者血糖水平并減少胰島素用量和低血糖的發生，具有重要意義。

2型糖尿病；CSII；CIT；療效

2型糖尿病為臨床常見的代謝內分泌疾病，患者的臨床特征血漿葡萄糖水平增高及葡萄糖與脂肪代謝紊亂等為主。對于老年2型糖尿病患者而言，由于患者年齡較大，各系統器官功能老化，均導致患者自身免疫力低下且血糖控制不佳。為提高患者療效，探討研究老年2型糖尿病患者采用胰島素泵持續注射（CSII）和常規胰島素多次注射（CIT）治療的臨床效果。該文對2011年10月—2013年10月期間收治于該院的36例老年2型糖尿病患者采用了CSII和CIT治療，對其臨床療效進行了對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的36例老年2型糖尿病患者之中，觀察組18例，對比組18例，其中男性22例，女性14例，平均年齡為（67.6± 5.7）歲，平均病程為（6.3±3.8）年；36例患者全部與1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病分析及診斷標準相符[1]，對比各組患者的年齡、病程及性別等基礎資料均無顯著性差異P＞0.05有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用CSII治療，使用胰島素泵經皮下輸入諾和靈R胰島素，胰島素每日的使用劑量為實際體重的0.44倍，每日胰島素使用量的50%作為基礎量，將其分為4～24 h時段不同量持續經皮下泵入；另外50%胰島素作為追加量，將其經餐前一次性皮下注入，并根據患者血糖的實際變化情況，對胰島素使用的基礎量與餐前劑量做適當的調整，連續治療90 d。對比組患者采用CIT治療，即基礎加餐前注射，在患者睡前注射甘精胰島素，在患者三餐前注射諾和靈R胰島素，連續治療90 d。觀察比較兩組患者血糖水平、低血糖發生情況及胰島素使用情況等。

1.3 統計方法

數據采用SPSS18.0分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，數據差異以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從患者的空腹血糖、餐后2 h血糖檢測情況及胰島素使用情況上看，觀察組各項指標明顯低于對比組P＜0.05差異具有統計學意義，見表1。

觀察組與對比組患者治療90d后的HbA1c水平均有所降低，其中觀察組HbA1c水平明顯低于對比組，組間差異顯著P＜0.05具有統計學意義，見表2。

觀察組有1例發生低血糖，占5.6%，對比組有6例發生低血糖，占33.3%，兩組低血糖發生情況對比觀察組發生率明顯更低，2組間差異具有顯著性（χ2=4.434），P＜0.05有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后的血糖檢測情況對比

表2 兩組患者治療前及治療90 d后的HbA1c水平對比（%）

3 討論

老年2型糖尿病患者通常具有較長的糖尿病病史及伴有較多的并發癥，目前，臨床已將胰島素作為達到血糖控制目標值的早期治療手段，報道顯示[2]，強化血糖控制可有效降低患者糖尿病微血管并發癥的發生幾率，并可明顯減少患者病死率。該組研究中，觀察組患者低血糖發生情況及胰島素用量均明顯減少，且患者血糖檢測水平及HbA1c水平與對比組相較均明顯降低（P＜0.05），說明老年2型糖尿病患者采用CSII治療的效果優于CIT治療。與文獻報道相符[3]。提示CSII治療與生理狀態更相符，經使用短效胰島素單一制劑可有效防止因使用多種胰島素制劑而導致的吸收差異，同時CSII輸注部位固定，可有效避免不同身體部位所存在的吸收差異，并有利于減輕患者痛苦。

綜上所述，老年2型糖尿病患者經CSII治療可有效降低低血糖發生幾率，其胰島素用量與CIT治療相較明顯較少，經合理設定基礎輸注量可有效對抗高血糖，促使患者血糖降低，具有較高的安全性和有效性，值得臨床上推廣和應用。

[1]謝煥升.老年2型糖尿病合并低血糖患者臨床治療體會[J].中外健康文摘,2013(40):137.

[2]李俐,夏世勤.老年2型糖尿病合并甲狀腺功能減退5例臨床分析[J].中國老年學雜志,2012,32(1):177-178.

[3]趙順達.不同病程老年2型糖尿病降糖藥物應用及分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(3):91-92.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（b）－0029-01

2014-06-26）

程堅（1984-），男，浙江臺州臨海人，學士，住院醫師，主要從事糖尿病相關研究。