對糖尿病合并心功能不全患者實施現代護理模式的探討

陳仙紅

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江杭州 310015

對糖尿病合并心功能不全患者實施現代護理模式的探討

陳仙紅

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江杭州 310015

目的 探討糖尿病合并心功能不全患者的護理方法。方法選取該院2013年1—2013年12月收治的100例糖尿病合并心功能不全患者進行分析，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者應用現代護理模式，對照組未給予。結果經積極治療，觀察組患者在實施現代護理模式下的綜合護理干預后，心率明顯低于對照組（P＜0.05），治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結論采用綜合護理干預，可有效提高治療依從性，提高治療效果。

糖尿病；心功能不全；現代護理模式

目前，我國糖尿病發病率呈逐年上升趨勢。臨床報告顯示：糖尿病患者發生心血管事件的概率遠高于非糖尿病患者[1]，而心功能不全發展至心力衰竭階段是糖尿病的嚴重合并癥，會嚴重影響糖尿病患者的預后，所以糖尿病合并心功能不全患者要在控制血糖的同時，重視心功能的改善[2]。為探討糖尿病合并心功能不全患者的護理方法，該研究選取該院2013年1—2013年12月收治的100例糖尿病合并心功能不全患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的100例糖尿病合并心功能不全患者作為研究對象,所選患者均符合中華醫學會心血管病學分會所提出的診斷標準[3]。其中男性50例,女性50例，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組男24例，女26例。對照組男26例,女24例，兩組在年齡、體重指數、糖尿病病程等一般資料方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組在采用同一降血糖治療方案的同時給予比索洛爾治療，初始劑量2.5～5.0 mg，每周調整1次，2周后每月調整1次，調整劑量1.25～2.5 mg，以保證患者目標心率為60～65次/min。護理方面，對照組給予常規護理，包括講解疾病相關知識，準確提供藥物，觀察患者病情變化，記錄24 h出入量，監測心律、心率、血壓，觀察并發癥的發生等。觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，包括：

1.2.1 心理干預糖尿病合并心功能不全時，易發生焦慮和抑郁,影響治療依存性，所以護士要對患者進行心理干預，使患者有信賴感，促使患者用積極心態面對疾病。

1.2.2 飲食指導通過健康宣教使患者認識到飲食控制的重要性，了解糖尿病飲食原則:控制總熱量，定時定量，少量多餐，適量進食高纖維食物等。

1.2.3 加強用藥后觀察比索洛爾治療心功能不全可有效抑制患者的心率，因此，須在開展藥物治療后密切觀察心率變化，保證心率在60次/min以上。此外，要密切觀察血壓值變化，一旦過低應及時降低用藥劑量并向醫生報告[4]。

1.2.4 隨訪指導由于比索洛爾治療心功能不全具有長期性，因此應做好出院后隨訪工作。責任護士每2周與患者進行1次電話訪視，有條件者每月可進行1次家庭訪視。在訪視中，應了解患者近期心理狀態及病情變化等。對心理狀態或依存性較差者，應加強健康教育，幫助樹立信心，鼓勵其積極面對疾病。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療1年內的心率及依從性，使用治療依從性問卷方法，包括復診、遵醫囑用藥、不良行為習慣改變三個維度，總分為各條目得分×4，得分越高表示治療依從性越高。

1.4 統計方法

2 結果

兩組在心率及治療依存性兩指標方面存在的差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n=50，（±s）]

表1 兩組患者療效比較[n=50，（±s）]

組別心率(次/min)治療依存性（分）觀察組對照組t值P值60.08±5.04 66.32±4.38 4.96 ＜0.05 45.32±3.65 37.72±4.42 3.09 ＜0.05

3 討論

現代護理模式的核心是人文關懷。由于比索洛爾治療的長期性，這就對患者的依從性及面對疾病的心態有了較高的要求，因此，需要護理工作者在現代護理模式指導下，加大對患者的人文關懷，給予綜合的護理干預，即在常規護理的基礎上，加強心理干預、飲食指導、用藥觀察、和隨訪指導四個方面。該研究表明，對糖尿病合并心功能不全患者實施現代護理模式下的綜合護理干預，可有效改善治療效果，提高患者治療依從性。

[1]智月英.比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(1):159-160.

[2]趙玉霞.糖尿病合并左心功能不全60例臨床治療分析[J].中國醫學工程，2013,21（7）：148.

[3]趙克建.實用新藥手冊[M].3版,天津:天津科學技術出版社,2010:309.

[4]王海娟.認知療法對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者生命質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012,18(28):26-27.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0048-01

2014-06-25）

陳仙紅（1982.8-），女，本科，浙江浦江，護師，主要從事護理方面工作。