多種教學方法在婦產科實訓教學中運用的體會

陳容 任喜尚

【摘要】臨床婦產科實訓課在教學中可以運用多種形式進行，通過教學中的總結和體會，運用角色扮演及分析討論法無論是從掌握知識的廣度和深度，還是從學生的學習積極性探索性上均有明顯的提高，既增加了課堂的趣味性，又增加了學生的臨床感受，使學生在樂中學，學中樂。

【關鍵詞】婦產實訓 教學方法 體會

婦產科臨床實訓操作是臨床技能的重要組成部分，是助產士必備的基本技能之一。婦產科實訓教學是婦產科臨床教學中理論聯系實際的第一座橋梁。筆者根據近幾年的教學經驗以及與醫院臨床人員交流的心得不斷總結教學過程中存在的問題，就臨床婦產科實訓教學中多種教學方法的運用談談體會。

1學生和教師課前做好充分準備

做好實訓課的課前準備就像做好術前準備一樣是十分重要的，課前準備直接影響課堂效果。所以，上每一次實訓課都不容忽視課前的準備工作。教師的準備是精心備課，教師要根據教學目標認真鉆研教材，查閱資料，平時多結合婦產科的最新臨床進展，定期到臨床進修，掌握臨床動態，做好詳細充分的教學設計。學生的準備包括心理、儀表、知識的準備。讓學生對實訓內容做到心中有數。只有學生做好了充分的準備工作，才能讓教師在實訓課上做到精講少講，留更多的時間給學生動手操作。

2教學方法的多樣化

臨床婦產科實訓教學為了適應現代醫療發展的需要，隨著醫療技術的飛速發展，不同的實訓技能不同場景可靈活采用不同的教學方式方法。不同的實訓教學方式方法讓課堂更加生動有趣，激發了學生學習的熱情。在各種教學方法中穿插角色扮演和討淪法使課堂氣氛更活躍。

2.1案例教學法（CBL）中穿插角色扮演和討論。CBL教學方法一般是指教師在上課前給學生一個與課程密切相關的臨床案例，要求學生利用課余時間利用各種途徑、方法查閱相關案例的知識，教師在上課時引導學生對案例進行分析、討論和總結。在實訓課前，筆者嘗試給學生課中用到的典型案例，要求學生列出操作的思路和具體的實施步驟，指導學生找到解決方法，如：查閱書本，到圖書館上網，小組討論等。學生在尋找答案的過程就是自主學習能力提高的過程，以辨別“胎產式、胎先露、胎方位”為例，案例：王某，29歲，妊娠33周，產檢記錄胎位為枕左前位。什么是枕左前，正不正常？作為助產土應該如何進行解答。學生拿到案例后，要從書本、圖片、視頻中了解到胎產式、胎先露、胎方位的概念和辨別方式。課中教師采用角色扮演的方法讓學生模擬懷孕的王某，學生從扮演中能夠更深刻的了解孕婦的心理，記憶更為深刻，教師上課的講解可以印證學生答案的正確性，課后的小組討論模仿醫院會診的情景，增加學習的趣味性，促使學生主動學習。

2.2多媒體輔助教學。多媒體輔助教學，是現代化教學中一個不可缺少的部分，教師利用計算機綜合處理聲音、文字、語言、圖像、影像等，按照教學的要求，進行有機組合完成教學或者實訓操作。在臨床中存在很多專業性很強的名詞，大多數學生反映難以掌握。而通過播放多媒體教學的錄像、動畫，或者穿插圖片，讓學生在輕松愉快的氛圍里充分享受視聽器官帶來的感悟，學生普遍反映可以直觀快速了解所展示的教學內容。例如播放分娩機制中銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉等各個過程的動畫，讓學生更加形象地理解概念。

2.3仿真模型輔助教學。婦產科實訓教學具有一定的特殊性，女性生殖系統具有生理隱秘性，仿真的教學模型此時發揮重大作用。它做工十分逼真，方便學生動手操作。例如，在婦科檢查中用到婦科模型，學生可以在此模型上進行陰道窺器檢查、雙合診、三合診、月工腹診等。學生可以清楚了解子宮的大小、硬度、活動度以及雙側附件等情況。使學生身臨其境模擬臨床進行操作。

2.4角色扮演教學法的運用。針對學生文化基礎差、人際溝通能力欠缺的情況，遇到某些實訓項目教學時，可以采用角色扮演法。例如，在產前檢查項目中，設置場景：孕婦趙某，29歲，停經25周，B超確診“宮內妊娠”。作為助產士，應如何給趙某進行產前檢查？角色扮演教學法是以學生為中心的一種教學互動。極大程度的提高學生參與程度的積極性，最大限度的利用現有的資源。 2.5分組進行技能考核教學法。分組進行技能考核教學是在教師的指導下，將全班學生進行分組，以小組的形式進行操作訓練和參與技能考核的一種教學方法。學習小組人數一般以5-8人為一組。應參照性別情況，學習情況進行分組。每個組員都要嘗試不同的角色并加強組內互動。考核時采取隨機抽簽法進行操作考核，要求學生以小組合作的形式參加考試。以助產技術期末操作考試為例，教師精心綜合設計實驗的內容，同學們自己設定場景，如：正常分娩需會陰側切縫合，陰道分娩jh現新生兒窒息，陰道分娩中需要用到胎頭吸引器，陰道分娩中需用到產鉗，陰道分娩后產后出血等。小組成員根據考試項目收集相關的教學資料，設計實驗方案，安排成員進行扮演助產士、護嬰護士、產科醫生、新生兒科醫生、孕婦、家屬等。逐一對各個設定的場景進行模擬練習，要求組內的成員都要參與并對角色進行互練，并不是每人只扮演一個角色。教師在巡視過程中，指導和糾正，規范學生行為，提高小組的凝聚力。以便每位學生都能夠進行操作練習收獲成功。

3培養學生課后的良好行為習慣

課后整理用物，學生白行完成操作前的用物準備和操作后的用物整理，可以擺脫對教師的依賴心理，進一步規范臨床操作程序，提高學生的綜合素質。筆者嘗試在課堂小結后要求學生以小組為單位整理用物，包括打包產包、處理垃圾、整理床單位、將用物歸位等。最后由教師、學習委員和班長共同檢查，表揚做得好的并給予加分，對做得不好的提出評教育。

總結：臨床婦產科實訓教學要與時俱進，創新教學模式，重點突出技能培養，高要求的臨床婦產科實訓教學不能一成不變地按照傳統的灌輸式方法進行教學，而更應要重視學生臨床思維的鍛煉。做到課前充分準備，課中靈活運用多種教學方式、方法，課后強化學生的行為習慣，以便工作中熟練的運用。為今后的臨床工作打下堅實的基礎。

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