1例犬翼形吸蟲感染繼發腸套疊的診治

李艷艷,戴麗婷,楊海峰

(江蘇農牧科技職業學院,江蘇 泰州 225300)

翼形吸蟲也稱重翼吸蟲,屬于復殖目,雙穴科,翼形屬,主要寄生于犬、狐、狼、貂等小腸內,翼形吸蟲也可感染人,屬于人獸共患寄生蟲病。翼形吸蟲感染的主要癥狀包括消化不良、腹瀉、便血等,嚴重感染者可繼發腸套疊等病癥,甚至引起死亡。

1　病例介紹

貴賓犬,公,4月齡,體重2.28 kg。 主訴:該犬兩天前開始嘔吐、便血,帶到寵物店作了細小病毒測試,為陰性,疫苗免疫齊全,45日齡時使用大寵愛驅蟲1次,平時在家散養。患犬精神較差,觸診患犬腹壁緊張,體溫38.5℃。

2　診斷

血常規檢查結果顯示,該犬存在一定的炎癥,并伴有輕度貧血。血液生化指標檢測結果未見明顯的異常。血氣結果顯示該犬電解質紊亂,為代謝性酸中毒。

X線檢查顯示,胃內積液,腹部影像整體模糊,消化道內未見高密度影像。B超檢查顯示,胃擴張,胃內呈無回聲液性回聲,十二指腸空虛,壁清晰,空腸結構不明顯,可見低回聲與強回聲相間的同心圓影像,中心為強回聲區。糞便蟲卵檢查,采用直接涂片法進行檢查,發現大量橢圓形蟲卵,見圖1。

圖1　翼形吸蟲蟲卵

綜合以上檢查結果,確認該犬疑似翼形吸蟲感染,并繼發空腸的腸套疊,經與主人商量,決定實施手術治療并進行驅蟲。

3　手術治療

3.1術前準備 術前進行補液,糾正電解質紊亂及酸堿失衡,并給予預防性抗生素治療。腹部大范圍剃毛、消毒。

3.2手術過程 患犬采用5 mg/kg丙泊酚誘導麻醉,進行氣管插管,連接呼吸麻醉機。

選擇臍前腹中線切口,探查病變腸管,并將其牽引出腹壁切口外,觀察套疊腸管發現腸管呈黑紅色已壞死,選擇將其切除,用濕紗布墊于腸管下隔離術部,將腸內容物從切除部位擠向兩端,讓助手用手指夾住距切除位置3～5 cm處的腸管,展開腸系膜。在腸管切除范圍內,對相應腸系膜做V形切除線,在預定切除線兩側,雙重結扎腸系膜血管,然后切斷血管和腸系膜。

靠近助手手指夾住部位截斷腸管,直徑大側腸管垂直切開(75°～90°),直徑小側腸管斜向切開(45°～60°),使得腸管兩斷端直徑一致。切除病變腸管后,修剪腸管斷端黏膜。用3-0圓針采用結節縫合法縫合腸管,直至腸管吻合。腸管縫合時,要輕壓外翻黏膜,切忌黏膜外翻。

縫合后檢查有無側漏,可進行補針,直至不漏為止。用連續縫合法縫合腸系膜,最后用大網膜的一部分覆蓋腸吻合處,并固定在腸系膜上,以保護腸管。無菌生理鹽水和甲硝唑沖洗腹腔,常規閉合腹腔。

3.3切除段腸管檢查 將切下的腸管剖開檢查發現腸管內有很多寄生蟲。蟲體呈白色,長度3 mm左右,牢牢吸附在腸黏膜上,腸壁充血、水腫,并有小的出血點。

3.4術后護理 由于患犬情況較差,血壓較低,放于ICU中并輸血治療。第二天血壓穩定,補液調節酸堿平衡,糾正電解質紊亂,止血敏止血,白蛋白增強免疫,直至患犬可以正常飲食。抗菌消炎,直至康復。禁食48小時以上,以后逐漸喂其易消化食物。

禁食結束后,給予驅吸蟲藥米爾貝肟吡喹酮片1片,每兩周驅1次,共3次。

術后7 d,該犬拆線出院,1個月后回訪該犬恢復正常,叮囑主人平時注意做好驅蟲和免疫。

4　討論

翼形吸蟲蟲體長3～4 mm,蟲卵較大,98～134 μm×62～68 μm,金棕色,有卵蓋。翼形吸蟲病為人獸共患寄生蟲病,主要見于狐貍、狼、貂、貉等野生肉食動物。翼形吸蟲蟲卵經過毛蚴、胞蚴、尾蚴、中尾蚴、囊蚴等幾個階段,最終到達終末宿主的小腸發育為成蟲。其中,中尾蚴寄生于蝌蚪體內,當魚、蛇、青蛙或鼠類吞食含有中尾蚴的蝌蚪后,中尾蚴停止發育,魚類、蛇、青蛙或鼠類為翼形吸蟲的儲藏宿主,當犬只或其他肉食動物采食這些儲藏宿主后,中尾蚴會進一步發育,直至在其小腸內發育為成蟲。

近年來,由于犬只數量增加,以及飼養管理、驅蟲等問題,翼形吸蟲病在犬上也時有發生,這主要與犬只的采食生的魚、蛇、青蛙或鼠有關,本病例中該犬主要是在主人不注意的情況下,采食未煮熟的小魚所致,因此要避免本病發生,應注意動物的飲食衛生以及要定期驅蟲。