綜合護理干預在老年糖尿病并高血壓患者中的應用效果

陸爽

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

0 引言

老年糖尿病合并高血壓通常是發生于中老年人最普通的內科疾病[1]，兩種疾病并發會致使患者發生心肌梗死、更嚴重會導致死亡等情形[2]。所以針對此種疾病不僅需要加強治療力度，還應該增加日常的護理。為研究老年糖尿病合并高血壓患者的綜合護理方法，我院于2016年8月至2017年7月采取綜合護理方式對老年糖尿病合并高血壓患者進行了護理，得到了令人十分滿意的護理效果，現在做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的老年糖尿病合并高血壓患者之中隨便選擇52例為本次的研究對象，把這些患者均勻隨機地劃分為對照組和治療組，每組都有26例。其中，治療組中有女14例，男12例，年齡范圍在54-83歲之間，其中有1型11例，2型15例；而在對照組當中，有男13例，女13例，年齡范圍在56-87歲，其中1型有12例，2型有14例。

1.2 方法

對全部患者予以同樣的藥物治療和控制血糖血壓。對照組實施一般常規的護理，主要包括有測量患者的血壓、血糖，適當安排患者飲食，叮囑患者定時按量服藥等。治療組實施綜合護理措施方法，詳細過程如下所示：

1.2.1 入院護理

患者剛入院時，護理人員要熱情親切，對住院環境、負責治療醫生、護士等基本情況進行詳細介紹，為患者樹立健康良好的印象，同時積極主動詢問患者的身體情況，并給予恰當的安撫，宣傳與疾病相關知識，對待患者如親人般親切，盡量使患者消除緊張、害怕、焦慮等不良情緒，積極接受并配合治療，增強患者的治療依從性。

1.2.2 飲食護理

食膳治療是治愈糖尿病的最普遍方法，在護理時要根據老年患者的性別、年齡、身高、體重、病史、飲食習慣、生理特點、生活習慣等各種情況妥善制定膳食，護理人員要嚴格掌握患者吃飯的規律性，制定合適的飲食時間。飲食以容易消化清淡少鹽為主，注意營養均衡，杜絕多脂、多糖、油膩等食物[3]。與此同時，依據患者的真實情況，制作合適的飲食調整表，并嚴格依據患者所需的營養進行相應的飲食指導。

1.2.3 心理護理

老年人患者因為年紀偏大，治療過程中特別容易產生心理疾病，因此醫護人員在護理的時候，需要根據患者易怒、焦慮、絕望、逆反等消極情緒開展不同的寬慰開解，在護理的時候要一直保持親切的態度和良好的耐心，關懷備至，細心呵護。高血壓和糖尿病都是慢性病，很難治療，很容易產生一些并發癥，這樣會給患者家庭造成相當大的的心理壓力和經濟負擔，很大程度降低老年患者的生活質量。護理人員在對患者實施護理的時候，要不斷增強心理方面的護理，向患者具體講解糖尿病和高血壓的發病特點，能夠讓患者充分明白自己的病情變化，盡力消除恐懼心理，以一種積極陽光的心態接受治療。

1.2.4 藥物護理

老年患者因為記憶力下降，在口服藥物時，護理人員應該耐心把藥物的使用方法詳細講解給患者及其家屬，以及在服藥后可能會發生的不良反應，在藥物是否有毒副作用和藥物的劑量等方面也要給出詳細的講解；同時老年患者由于腎功衰退，在服用降糖藥物的時候應盡量避免不利于腎臟的藥物；在患者注射胰島素時必須嚴格按照醫生的叮囑，定量定時注射，避免血糖的經常反復，注射地方要選取不常活動的部位，避免常運動部位因為吸收太快而引發低血糖，幾個療程后當血糖位于正常范圍內，患者要在醫生的指導下減少注射劑量。護理人員要教育老年患者如何正確服用藥物，特別是那些記憶力減退嚴重的患者。

1.2.5 健康教育

耐心向患者講解糖尿病合并高血壓的有關的疾病知識、發生并發癥的后果、自救發生低血糖的方法等；極力建議患者戒掉吸煙、酗酒等不利于康復的生活習慣，逐步增強患者的自我保護觀念，保證干凈整潔，講衛生，經常修剪手、腳指甲，在睡前養成用熱水泡腳的良好習慣等；指導患者隨時攜帶一些糖果，如果發生低血糖或者有運動量時及時加餐，對于胃腸功能不全或就餐延誤的患者要適當減少藥量或者停藥；也可以指導患者使用血糖儀，使患者自己學會記錄血糖，能夠為醫生提供真實可靠的臨床資料[4]。

1.2.6 運動護理

對于中老年患者來說，選擇中、輕度的運動方法是非常適合的，比如快走、慢跑、太極、平地騎車等，運動是調控糖尿病合并高血壓患者控制血糖和血壓的最簡單的方式，但是中老年人在運動時尤其要注意適度，經常劇烈的運動會致使血糖降低。

1.3 評價標準

顯效：血糖和血壓均恢復正常，發生的一些相關癥狀都基本消失，可以辦理出院；有效：血糖和血壓都恢復正常，相關癥狀得到一定程度的緩解；無效：經過護理后病情、病癥都沒有體現出根本的好轉，嚴重時會死亡。

1.4 統計方法

通過統計學分析軟件SPSS 16.0對得到的相關數據開展統計學分析，對數據采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過護理干預后，治療組的臨床有效率高達92.3%，但對照組總有效率僅有73.1%，兩組療效相比治療組顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

2.2 兩組臨床指標對比

對比兩組在住院時間、治療滿意度、血壓控制率的差別，結果發現治療組顯著優于對照組，表示差異存在統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者的臨床護理效果比較[n(%)]

3 討論

最近幾年來隨著社會的進步、人們生活水平的改善和生活方式的改變，高血壓和糖尿病在臨床中呈現逐漸增加的趨勢，特別容易出現在中老年人身上。高血壓和糖尿病都是慢性疾病，糖尿病患者臨床血糖高，癥狀主要表現為“三多一少”，血糖長期太高，會傷害機體部分組織器官，引起動脈硬化、動脈管壁增厚、彈性下降等[5-6]，從而造成心血管疾病發生，非常不利于患者的生命健康。護理干預在治療中發揮著十分重要的作用，通過提供有效護理，有助于緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，改善心理狀態。同時通過予以藥物指導，使患者知曉藥物的用法和劑量，使治療的持續性和時效性得到提高。經過飲食指導，能夠使患者改掉平時不好的飲食方式，在確保均衡營養的情況下減少糖類和食鹽的攝入量，適當增加纖維素、蛋白質等的攝入。進行適量的活動鍛煉，顯著提高患者的免疫力，增加戰勝疾病的信心[7-8]。在糖尿病眾多的并發癥中，高血壓是其中最為常見的合并癥。綜合護理主要包括有基礎護理、健康指導、飲食護理、藥物護理、心理干預這幾個方面[9-10]。通過基礎護理，對患者的血壓和血糖進行嚴格控制，可以更好地控制患者的病情發展；通過心理干預能夠緩解患者的不良情緒；健康指導有利于協助患者培養健康的生活習慣，大大提高治療效果[11]。通過本次研究發現，對照組進行一般常規護理，而治療組給予綜合護理，經過一定期間的護理，治療組效果均優于對照組，結果顯示兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對老年糖尿病合并高血壓患者實施綜合護理，可以有效地提高疾病的治療效果，使護患關系和諧發展，顯著提高患者的生活質量，因此有很大的臨床推廣意義。

[1] 吳迪,劉先毅,劉磊.老年糖尿病合并高血壓96例的綜合護理對策[J].糖尿病新世界,2015,6(7):69.

[2] 劉春英.淺析老年糖尿病合并高血壓患者的整體護理[J].中國保健營養,2016,26(8):1911-1912.

[3] 李亮莎.老年糖尿病合并高血壓患者的護理探討[J].大家健康:學術版,2016,6(4):375.

[4] 林婷,林捷,陳紅芳.綜合護理干預對2型糖尿合并高血壓患者生活質量的影響[J].現代醫院,2016,7(10):64-66.

[5] 王立.老年2型糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].咸寧學院學報：醫學版,2015,7(5):430-431.

[6] 張紅,萬正春.老年糖尿病合并高血壓96例的綜合護理[J].湖北民族學院學報：醫學版,2015,7(4):63-64.

[7] 祝諶予,郭賽珊,梁曉春.對糖尿病中醫辨證指標及施治方藥的探討[J].上海中醫藥雜志,1982,28(6):3-5.

[8] 梁鋒. 中西醫結合治療糖尿病[J]. 實用中醫內科雜志,1988,12(2):18.

[9] 劉麗芳,王曉珊,李靜音.護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量的影響[J].河北醫藥,2011,33(7):1107-1108.

[10] 孫宏慧,周和,黎麗蕓.護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(23):35-36.

[11] 易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(6):230-231.