“麥芽糖”APP在2型糖尿病患者延續護理中的應用研究

胡志潔，魏麗麗，郭小靖，楊乃龍，崔巖，王明雪，李曉梅，王飛

(1.青島大學護理學院，山東 青島 266000；2.青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

0 引言

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一組因胰島素分泌或作用缺陷導致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。目前，我國糖尿病患病率已高達11.6%[1]，其中2型糖尿病占90%以上[2]。其并發癥給患者及家庭帶來了沉重的負擔。自我管理能力是血糖控制是否成功的關鍵[2-3]。應用手機應用軟件（Application, APP）進行糖尿病延續護理可增強患者的自我管理能力[4]，改善其血糖水平[5]。為推進我國2型糖尿病延續護理的發展，我院研發應用了“麥芽糖”APP，取得了良好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取于2016年10月至次年3月在青島某醫院內分泌科就診的2型糖尿病患者120例。納入標準為年齡18～60周歲；符合1999年WHO推薦的2型糖尿病診斷標準[6]；入組前3個月內糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c, HbA1c）值≥7.0%；患者能熟練使用手機APP。排除標準為已參與其他隨機對照研究；醫護人員；無法系統接受軟件管理者。

1.2 方法

將患者分為對照組和試驗組各60例。對照組接受院內糖尿病健康教育，主要包括：①30分鐘健康教育，建立個人病歷；②發放健康教育手冊，每2周電話隨訪1次，每3個月來院回訪1次，監測患者身高、體重、血壓、空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）、HbA1c、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG）等指標，評估患者自我管理等情況。

試驗組常規護理加“麥芽糖”APP干預。包括：（1）每2周上傳糖尿病相關文章供患者學習；（2）患者上報異常情況時醫護人員做出處理；（3）個體化制定飲食、運動方案；（4）用藥時間提醒；（5）藥物副作用查詢。

1.3 評價指標

分別于干預前和干預 6 個月后監測兩組患者的各項指標。（1）血壓、身體質量指數（Body Mass Index, BMI）；（2）生化指標：FPG、HbA1c、TC、TG；（3）自我管理能力：應用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA），該量表由Toobert等[7]修訂，萬巧琴等[8]翻譯。該量表共11個條目，每個條目按0～7分8級計分，得分越高，說明患者自我管理能力越強。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件。計數資料用頻數和百分比等描述，計量資料用（±s）描述，組間比較用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，各組干預前后生化指標的比較用配對t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預6個月后對兩組患者干預前后各生化指標結果和自我管理能力得分比較，見表1、2。

表1 兩組患者干預前后各生化指標結果比較（±s）

表1 兩組患者干預前后各生化指標結果比較（±s）

注：1）為干預前兩組比較；2）為干預6個月后兩組比較；*P＜0.05。

指標 對照組（n=60） 試驗組（n=60） t1) t2)干預前 干預6個月后 干預前 干預6個月后FPG（mmol/L） 10.16±2.73 9.65±2.99 9.15±2.91 8.66±1.79 2.039 2.181*HbA1c（%） 8.75±1.47 7.84±1.58 8.50±1.18 7.90±1.30 1.107 -2.422*TG（mmol/L） 2.27±2.42 2.36±2.40 1.78±1.44 1.62±1.18 1.299 2.130*TC（mmol/L） 5.12±1.17 5.16±1.35 4.86±1.79 4.61±1.45 0.954 2.150*

表2 兩組患者干預前后自我管理行為各維度得分比較（±s）

表2 兩組患者干預前后自我管理行為各維度得分比較（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

組別 時間 例數 飲食管理 運動管理 血糖監測 足部護理 遵醫囑服藥對照組干預前 60 3.89±1.46 4.20±1.59 2.58±2.03 4.00±2.49 5.63±1.91干預后6個月 60 4.22±1.34 4.48±1.62 2.98±1.72 4.68±2.23 6.14±0.92 t-2.253* -2.273* -2.023* -2.589* -2.022*干預前 60 3.75±1.39 4.15±1.78 2.56±1.74 4.03±2.56 5.17±2.33干預后6個月 60 4.75±0.61 5.08±0.68 3.83±0.79 5.32±0.68 6.51±0.78 t-4.707** -3.611** -5.294** -3.751** -5.552**t（兩組干預前） 0.629 0.175 0.065 -0.146 1.151 t（兩組干預后6個月） -2.916** -2.457* -3.565** -2.107* -3.221**試驗組

3 討論

3.1 “麥芽糖”APP對2型糖尿病患者血糖、血脂水平的影響

本研究中，試驗組干預6個月后的血糖、血脂等各項生化指標的改善均優于對照組（P＜0.05），說明“麥芽糖”APP能有效控制2型糖尿病患者血糖、血脂等水平。

3.2 “麥芽糖”APP對2型糖尿病患者自我管理能力的影響

糖尿病患者良好的自我管理對控制血糖、預防并發癥有重要作用。本研究干預6個月后試驗組自我管理行為各維度得分均高于對照組（P＜0.05），說明“麥芽糖”APP可有效提高2型糖尿病患者的自我管理能力。

4 小結

本研究表明，將“麥芽糖”APP應用于2型糖尿病患者延續護理中，可幫助患者有效控制血糖、血脂，提高患者自我管理水平。“麥芽糖”APP能否有效應用于所有糖尿病患者仍需進一步探討研究。

[1] Xu Y, Wang L, He J. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J]. JAMA, 2013,310(9):948.

[2] 中國醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.

[3] 馮小芬,韋玉和,邵雪景,等.微信群管理糖尿病患者的短期觀察[J].中國糖尿病雜志,2017,25(2):149-153.

[4] 劉維維,楊鐵花.糖尿病延續護理的研究進展[J].護理研究,2014,28(6A):1924-1926.

[5] 雷佳芳,李榮,秦玉菊,等.延續護理對糖尿病患者血糖水平影響的Meta分析[J].現代臨床護理,2015,14(1):7-11.

[6] 葉任高.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2004.

[7] Toobert DJ, Hampson SE, Glasgow RE. The summary of diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale[J]. Diabetes Care, 2000,23(7):943-950.

[8] 萬巧慧,尚少梅,來小彬,等.2型糖尿病患者自我管理行為量表的信、效度研究[J].中國實用護理雜志,2008,24(7):26-27.