改良小切口甲狀腺次全切術治療甲狀腺良性疾病的臨床效果觀察

李明

（北京北亞骨科醫院，北京 102445）

0 引言

甲狀腺良性疾病是外科常見疾病之一，通常選擇甲狀腺次全切術治療，但是術后會留下明顯的瘢痕，不僅影響美觀，還會對頸部肌肉造成影響[1]。本文選擇我院68例甲狀腺良性疾病患者進行研究，旨在分析改良小切口甲狀腺次全切術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年1月至2018年2月到我院接受治療的68甲狀腺良性疾病患者，隨機平均分為對照組、觀察組，分別34例。對照組中男19例，男15例，年齡36～62歲，平均（45.9±6.3）歲，12例甲狀腺功能亢進，19例結節性甲狀腺腫，8例甲狀腺腺瘤；觀察組中男20例，男14例，年齡36～64歲，平均（46.2±6.5）歲，14例甲狀腺功能亢進，18例結節性甲狀腺腫，7例甲狀腺腺瘤。均簽署知情同意書，且為甲狀腺良性疾病者，組間性別以及年齡等臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 手術方式

所有患者在手術前均行常規治療，并檢查T3、T4水平是否正常再實施手術。對照組行甲狀腺次全切術治療：保持平臥位，行頸叢麻醉，先對甲狀腺上級進行處理，再處理甲狀腺下級以及甲狀腺峽部，接著將大部分甲狀腺切除；觀察組行改良小切口甲狀腺次全切術：行頸叢麻醉，與胸骨切跡的2cm處行切口，分割、分離皮膚與頸闊肌，一直到環狀軟骨，將氣管充分暴露，接著講甲狀腺上極分離（右側），于近心端結扎動靜脈，有效避免出血，分離甲狀腺下極，切開峽部、大部切除甲狀腺腺體。

1.3 評判指標

記錄、比較兩組患者手術各項指標、術后恢復情況以及并發癥發生情況。并發癥選擇創口出血、手足抽搐、呼吸困難評判。

1.4 統計學方法

本課題所得出的數據納入到統計學軟件SPSS 19.0分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標比較

觀察組手術時間、住院時間以及術中出血情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術各項指標對比（±s）

表1 兩組患者手術各項指標對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血（mL） 住院時間（d）觀察組 34 49.2±6.3 13.5±6.1 4.7±1.4對照組 34 67.0±7.5 35.8±9.2 8.6±1.2 t 10.596 11.779 12.333 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組頸部皮膚感覺異常時間、3個月抬頭視物受限情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況對比[±s, n(%)]

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生幾率（5.8%）明顯低于對照組（17.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺屬于內分泌器官，而且具有激素作用，能夠促進身體骨骼、生殖器官等生長發育，通常情況下，甲狀腺主要是幫助合成蛋白質[2-3]。甲狀腺良性疾病在臨床中通常是選擇手術方式治療，根除率佳。

傳統甲狀腺次全切手術治療方式，切口較大，而且術后由明顯的瘢痕，嚴重影響了患者對美觀的追求，甚至會給其心理帶來負擔，因此尋找到一種有效且美觀的治療方式尤為關鍵[4]。近年來，國內外醫學技術的不斷發展與進步，改良小切口甲狀腺次全切術出現了，并且普遍應用于臨床治療，此方式治療效果佳，而且切口小，也符合患者對美觀的需求[5-6]。切口位置較高，便于手術完成之后頸部能夠較好的活動，并幫助恢復[7]。本文研究顯示，經過不同手術方式治療后，觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量顯著優于對照組（P＞0.05）；頸部皮膚感覺異常時間以及3個月后抬頭視物受限情況、并發癥發生幾率均顯著優于對照組（P＜0.05）。改良小切口甲狀腺次全切術切除時選擇楔形，能夠有效防止對喉返神經造成損傷，便于保護病灶周圍的血供情況，因此術后并發癥發生幾率低[8]。但是此手術方式在臨床中不適用于惡性甲狀腺腫瘤患者以及過于肥胖者，在手術操作過程中需要及時止血，避免血液導致術野不清晰而影響操作。

綜上所述，給予甲狀腺良性疾病患者行改良小切口甲狀腺次全切術治療，不良反應發生率低，術中出血量少，而且手術時間以及住院時間短，術后恢復情況佳，可作為此類患者的首選治療方式。

[1] 高炳玉,劉玉,蘇潔之,等.改良Miccoli術治療甲狀腺良性疾病療效觀察[J].海南醫學,2016,27(17):2855-2857.

[2] 張貴平,徐欣,傅江華,等.甲狀腺次全切術治療良性甲狀腺疾病的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(9):1674-1675.

[3] 鄭力.改良小切口手術治療老年甲狀腺瘤疾病的臨床觀察[J].老年醫學與保健,2017,23(2):125-127.

[4] 吉勇.探討改良小切口切除術在甲狀腺良性疾病治療中的價值[J].現代診斷與治療,2016,27(3):570-571.

[5] 李季波.改良手術方式在甲狀腺次全切術中應用價值分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):62-63.

[6] 羅劍波,張國然,戴鵬,等.腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(改良Miccoli)的臨床應用研究[1][J].臨床醫藥實踐,2016,25(11):805-808.

[7] 尹井賀.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2017,28(11):2097-2098.

[8] 馬匯斌,羅強,李振洪,等.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].中國處方藥,2017,15(4):134-135.