結腸鏡腸黏膜活檢的病理分析

庫力加·木那夫

（新疆富蘊縣人民醫(yī)院，新疆 富蘊 836100）

0 引言

近些年隨著人們生活方式的改變，結直腸黏膜的病變發(fā)生率日益增高。與傳統(tǒng)的X線鋇劑灌腸檢查不同，結腸鏡不僅可直接觀察檢查腸粘膜病變，還可對可疑的病變進行活檢。通過對直腸、結腸可疑病變進行病理學檢查，可有效提高大腸惡性腫瘤的診斷率，有利于降低誤診率以及漏診率[1-2]。有關研究表明活檢后可根據標本病變形態(tài)、性質的觀察鑒別結腸包塊的病理性質，進而采取針對性的治療措施。本次研究隨機選取2016年7月至2017年8月獲得結腸鏡腸粘膜活檢組織者164例，旨在通過分析病理檢查結果為臨床診斷提供客觀依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究隨機選取2016年7月至2017年8月獲得結腸鏡腸粘膜活檢組織者164例。本組患者男84例，女80例。164例患者臨床癥狀包括腹部包塊者39例，慢性腹瀉68者，消瘦乏力者52例，便血或者黑便45例。利用鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)可疑病變者72例。有大腸癌或者腺瘤家族史者23例。本組不納入活檢組織達不到病理要求者。

1.2 檢查方法

對164例患者進行結腸鏡檢查與活檢。由我院經驗豐富的資深醫(yī)師進行檢查以及取活檢。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用的所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表示；計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對164例患者進行結腸鏡檢查與活檢情況顯示，結腸和直腸癌共檢出49例，其余具體見表1。

表1 結腸鏡腸粘膜活檢情況（n, %）

3 討論

直腸癌以及結腸癌是指原發(fā)于直腸和結腸的癌種，其中直腸癌與大腸癌的發(fā)病率在近些年的統(tǒng)計中一直呈上升的趨勢。組織學類型中包括粘液性腺癌、乳頭狀腺癌等[3-5]。

近些年我國人們生活水平上升，結腸息肉發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，臨床應及時通過鏡下電切治療防止病情發(fā)展。結腸鏡在及時發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉防止其惡變發(fā)揮了重要作用。本次研究中通過利用結腸鏡粘膜進行病理檢查，有效檢出結腸以及直腸癌。這與傳統(tǒng)的X線鋇劑灌腸檢查相比有明顯的優(yōu)勢，結腸鏡檢查通過取活檢供病理學狀態(tài)，除了可以對結腸以及直腸癌進行診斷外，還能通過腸黏膜活檢診斷非特異性炎癥以此為臨床治療提供客觀依據。有的病例在進行結腸癌診斷時因為獲取組織較少，未能發(fā)現(xiàn)病變形態(tài)以及性質的具體差別或者因為未能收取病變組織，造成了病檢漏診，因此臨床活檢中應多個方向取材以及多塊取材，通過將多張病理切片作為連續(xù)切片進行對照，提高診斷陽性率。有研究表明結腸鏡通過早期發(fā)現(xiàn)癌灶以此為早期給予臨床治療干預提供依據，對改善直腸癌、結腸癌術后預后提升患者生存率具有重要作用[6-8]。越早診斷對結腸癌與直腸癌的預后越有利，在早期階段進行治療干預患者大多可以痊愈，在延長生存期的同時應囑咐患者定期復查，利用結腸鏡判斷病情恢復情況。

結腸鏡對慢性非特異性炎變也有良好的檢出作用，慢性非特異性炎變是腸炎的主要類型、其中潰瘍性腸炎是一種病變位置局限于結腸的粘膜以及粘膜下層的非特異性慢性結腸炎，臨床表現(xiàn)為炎癥以及潰瘍，在結腸鏡的觀察下其重要病變累及范圍集中于直腸以及遠端結腸，并呈由后向前端擴展的趨勢，利用結腸鏡觀察腸粘膜可發(fā)現(xiàn)大小不等的廣基炎性息肉，無固定的數目[9]。當潰瘍性結腸炎發(fā)展到晚期，由于炎癥反復發(fā)作的長期影響，腸管會出現(xiàn)纖維化縮短以及變窄，病情嚴重則會現(xiàn)炎性包塊，通過結腸鏡活檢可明確鑒別診斷炎性包塊以及早期癌種，進而為患者提供治療依據，使患者及時得到科學正確的治療。利用結腸鏡觀察結腸良性息肉，其主要特點為單發(fā)性息肉較多，多發(fā)性息肉較少，而右半結腸中的升結腸息肉檢出較少以及直徑相對較大，目前臨床上色素內鏡對良性息肉的鑒別診斷較為有利，并且可以針對息肉的大小選擇內鏡治療等方式[10]。結腸黏膜的取材應針對黏膜下層部位，大腸癌可將黏膜肌層破壞，活檢組織雖然未出現(xiàn)平滑肌纖維，如活檢組織出現(xiàn)的顆粒直徑越大則說明黏膜下層浸潤概率越高。腺瘤惡性病變多集中于根部以及表面，其病變嚴重、腫瘤太大等會造成活檢取材不易，所以活檢取材應密切留意，避免活檢組織塊太少以及壞死組織等造成的影響。

綜上所述，結腸鏡黏膜活檢對非特異性炎癥、直腸癌以及結腸癌等常見病理類型具有良好的診斷作用，可為評價臨床療效以及臨床治療干預提供客觀依據，對患者的健康安全具有重要意義，值得廣泛推廣和臨床應用。

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