評(píng)價(jià)牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果

古麗孜亞·黑扎提

（阿勒泰地區(qū)哈醫(yī)醫(yī)院口腔科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

人一般有兩幅牙齒，分別于幼兒時(shí)期出現(xiàn)和6～18歲出現(xiàn)，前者稱為乳牙，后者稱為恒牙，恒牙出現(xiàn)后會(huì)逐漸替換乳牙，在前期較為年幼的階段中恒牙遭受侵害的可能性偏高，可導(dǎo)致根尖周病變并破壞牙齒的正常發(fā)育[1-3]。本院近年來(lái)對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者選擇牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療并得到令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年至2017年筆者所在醫(yī)院收治年輕恒牙根尖周病變患者為分析對(duì)象，從該群體中隨機(jī)抽取200例，隨機(jī)將其各組100例分為對(duì)照組與觀察組，分組后組間上述臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理后提示差異無(wú)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療，對(duì)患牙進(jìn)行麻醉后將存在的腐質(zhì)進(jìn)行處理，順利打開髓腔后引流并確認(rèn)髓頂提揭充分，將根管準(zhǔn)備好用CP棉捻，檢查是否有滲出物，詢問(wèn)患者是否存在叩痛，干燥血管后將糊劑注射，拍攝根尖片確認(rèn)手術(shù)是否順利[4]。

1.2.2 觀察組

用牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后將已經(jīng)被感染或者出現(xiàn)壞死的牙髓徹底暴露，清理被感染侵襲、壞死牙髓，根管清洗選擇次氯酸鈉、過(guò)氧化氫和氯已定等，完成清洗后將抗菌藥物糊劑密封于根管當(dāng)中，時(shí)間一般為2周，2周時(shí)間后確認(rèn)是否滲出膿性液體，如無(wú)滲出液或者僅有少量出血情況下去除糊劑并對(duì)根管再次清洗，完成清洗后擴(kuò)大針將根管牙周組織、牙髓刺穿從而使得根管腔中出血，用浸潤(rùn)有無(wú)菌生理鹽水的棉簽壓迫出血位置，在牙釉質(zhì)界面下方2～3mm處，根管內(nèi)讓血液變成凝血塊后用MTA將根管口封閉，常規(guī)完成牙體修復(fù)處理[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式分別為t和χ2完成，對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

以文獻(xiàn)內(nèi)容[7]關(guān)于年輕恒牙根尖周病變療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，觀察組患者年輕恒牙根尖周病變治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩種治療方案對(duì)年輕恒牙根尖周病變療效情況比較（n, %）

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

治療后觀察組患者牙冠根比、牙根管壁厚度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩種治療方案對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者牙冠根比、牙根管壁厚度影響比較（±s）

表2 兩種治療方案對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者牙冠根比、牙根管壁厚度影響比較（±s）

組別 牙冠根比 牙根管壁厚度（mm）對(duì)照組（n=100） 0.61±0.04 2.17±0.32觀察組（n=100） 0.71±0.05 3.45±0.34

3 討論

牙髓血運(yùn)重建術(shù)對(duì)于年輕恒牙根尖周病變患者的治療優(yōu)勢(shì)從以下兩個(gè)方面闡述：①年輕恒牙根尖孔形狀類似于開擴(kuò)的漏斗，不同于其它狹窄、閉合的類型，這種情況下牙髓腔有著更大的容積同時(shí)牙髓組織疏松度更大；②牙髓組織越疏松則其血液運(yùn)行就更加豐富，對(duì)于牙髓組織的生長(zhǎng)有著直接促進(jìn)作用[8]。

本文所得數(shù)據(jù)中可知經(jīng)兩種方案治療后，接受牙髓血運(yùn)重建術(shù)干預(yù)患者的治療效果更具優(yōu)越性，同時(shí)在相關(guān)臨床指標(biāo)如牙冠根比和牙根管壁厚度方面也是該方案下患者數(shù)據(jù)更令人滿意。在治療期間應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①用性質(zhì)溫和的抗菌藥物糊劑完成對(duì)年輕恒牙牙根管殺菌處理；②確保有凝血塊在里面，在治療過(guò)程中如非必要不宜使用可收縮血管的麻醉藥物；③將牙冠及時(shí)封閉，藥物以礦化的三氧化物復(fù)合物為主要選擇[9]。從結(jié)果數(shù)據(jù)中確認(rèn)了牙髓血運(yùn)重建術(shù)對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者治療的有效性，該方案下年輕恒牙牙髓可順利再生，對(duì)于牙根生長(zhǎng)還有牙管壁厚度增加等均有積極價(jià)值[10]。

綜上所述，對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者選牙髓血運(yùn)重建術(shù)作為主要干預(yù)手段療效突出且對(duì)相關(guān)指標(biāo)有更明顯改善效果，確保恒牙的穩(wěn)固程度，在長(zhǎng)遠(yuǎn)療效角度而言值得臨床推廣。

[1] 韓瑋,岳強(qiáng),楊曉虎,等.Vitapex糊劑應(yīng)用于乳牙及年輕恒牙根尖周病變的療效分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2017,27(8):875-877.

[2] 李周勝,曾倩.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療年輕恒牙根尖周病變的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4287-4288.

[3] 劉丹丹.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32):284-285.

[4] 蔡雅.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2016,3(16):32-33.

[5] 李曉丹.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12):1189-1190.

[6] 李巧影.牙髓血運(yùn)重建術(shù)對(duì)年輕恒牙根尖周病變患者牙根管壁厚度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2017,9(5):173-176.

[7] 張瑞翔.牙髓血管化再生治療成人感染性年輕恒牙的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,8(5):218.

[8] 羅偉堅(jiān).MTA用于牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療感染年輕恒牙的臨床研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(3):296-298.

[9] 李永吉,張英華,秦偉.畸形中央尖折斷所致年輕恒前磨牙根尖周炎再生性牙髓治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,9(10):613-617.

[10] 程琳,劉青梅,王俊,等.牙髓血運(yùn)重建術(shù)在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(9):1345-1347.