早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床療效研究

郭仁光

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

0 引言

對急性中毒患者而言，呼吸衰竭是導致其發生死亡事件的重要原因，對此類患者有效的治療方式首選機械通氣[1]，但對于患者采用機械通氣治療時機當前還沒有較為統一的認識[2]，為深入了解對此類患者在自主呼吸停止前的早期階段用機械通氣治療的臨床效果，前瞻性分析近年收治急性中毒致呼吸衰竭患者資料。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院急診內科于2017年間收治的因急性中毒誘發呼吸衰竭患者50為分析對象。男性 22例，女性 28例；年齡 21～69歲，平均（41.3±3.4）歲。數字編序后用計算機將其各組25例分為常規組與早期組，分組后對組間相關數據用統計學軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

所有患者在確認病情后立即進行常規治療：解毒、灌腸、洗胃、補液[3]。進行機械通氣治療，設置為輔助通氣模式，潮氣量參數在5～10mL/kg，呼吸頻率每分鐘14～16次[4]，呼吸比1:1.5～1:2，氧濃度 60%～100%[5]，呼吸末正壓通氣 5～9cmH2O。根據患者治療期間指標變化進行參數調整[6]。

常規組與早期組接受機械通氣治療分別在自主呼吸停止后、自主呼吸停止前。

1.3 療效標準

患者治療后相關臨床癥狀和體征完全消失，相關指標進入到正常范圍內，判定顯效；治療后急性中毒、呼吸衰竭臨床癥狀、體征得到有效控制，相關指標有所改善，判定有效；未能達到上述相關標準或者病情惡化，判定無效[7]。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS 20.0統計學處理軟件，用（%）表示計數資料并接受χ2檢驗，用（±s）表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

相對于治療前，兩組患者各項生命體征均有所改善，治療后早期組患者各項指標更具優越性（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 治療效果

在病情治療有效率方面組間數據存在差異，早期組數據更具優越性（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩種干預模式前后患者相關生命體征數據情況比較（±s）

表1 兩種干預模式前后患者相關生命體征數據情況比較（±s）

組別 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） 動脈氧分壓（mmHg） 二氧化碳分壓（mmHg） 血氧飽和度（%）常規組（n=25） 治療前 120.16±8.95 31.07±6.97 47.98±7.88 68.42±8.53 75.98±4.19治療后 84.53±3.77 24.88±6.77 83.24±3.12 46.38±2.50 93.87±1.71早期組（n=25） 治療前 118.63±8.53 31.24±7.22 47.68±6.48 68.31±8.53 75.12±4.38治療后 83.11±3.48 22.02±5.11 86.87±3.16 45.88±1.66 96.39±1.59

表2 兩種干預模式下患者治療總有效率數據情況比較（n, %）

3 討論

急性中毒引發的呼吸衰竭屬于臨床危急重癥，具有較高的死亡率，對此類患者搶救的關鍵在于盡快改善其呼吸衰竭的狀態，此時患者機體處于血氣分析指標異常的狀態，對機體供氧造成了嚴重的影響[8-11]。

在本文研究中兩組患者接受治療方案接近，差異在于應用機械通氣治療時機，從數據可知早期即自主呼吸停止前用機械通氣治療對于患者臨床指標以及治療效果方面均有顯著優越性。早期機械通氣對于急性中毒致呼吸衰竭患者治療預后改善有著重要價值，通過該治療手段能夠短時間內改善機體缺氧狀態，通過及早的治療為患者接受其他搶救手段爭取到寶貴的時間[12-14]。近年筆者對患者治療發現單純用面罩吸氧或者鼻導管方式，對于呼吸衰竭嚴重的患者不能有效地改善其缺氧的狀態，應該把握機械通氣指征以免耽誤最佳治療時機[15]。

綜上所述，對急性中毒致呼吸衰竭患者在其自主呼吸停止前立即給予機械通氣手段干預能夠對患者相關指標有更積極的影響，確保對癥治療的質量效果，對搶救患者生命有積極意義，值得推廣。

[1] 黃德舉.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(1):138.

[2] 趙小輝.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(57):68-69.

[3] 張建新,孔令宇,任芳.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J].醫療裝備,2016,29(18):22-23.

[4] 曹越華.機械通氣治療急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床價值分析[J].世界臨床醫學,2017,11(12):17.

[5] 蘇懷昆,郭森,周建臺.無創正壓機械通氣用于治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果觀察[J].右江民族醫學院學報,2016,38(4):385-386.

[6] 周建軍.早期實施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者轉運中的臨床應用[J].中國醫學創新,2017,14(11):41-44.

[7] 矯偉克.有創-無創序貫通氣治療農藥中毒(急性)并呼吸衰竭的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(4):12-13.

[8] 楊明,董光輝,丁強強,等.有創-無創序貫通氣治療急性農藥中毒合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].醫藥衛生:全文版,2017,9(2):17.

[9] 杭瓊.機械通氣治療急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].心理醫生,2016,22(2):70-71.

[10] 曾志明.早期機械通氣在治療急性重度有機磷農藥中毒并呼吸衰竭中的可行性分析[J].現代診斷與治療,2017,28(14):2624-2625.

[11] 高明峰.機械通氣在急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭中的應用[J].當代臨床醫刊,2017,30(2):2985-2986.

[12] 毛懷東,侶麗萍,陳錦河,等.大承氣湯對急性中毒的臨床療效以及預后情況觀察[J].世界中醫藥,2016,11(8):1440-1442.

[13] 吳畏,李廣鵬,陳希妍,等.急性有機磷農藥中毒并呼吸衰竭急診搶救的效果探討[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(4):12-14.

[14] 馮曉平,樸京華.急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的急救措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(51):58.

[15] 郭莉娟,郭宇芳,鐘衛紅,等.探討急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(17):58.