慢性阻塞性肺疾病患者照護者心理壓力和社會支持的相關性分析

朱登鳳，潘甜甜，沈娟

（江蘇省南通市第六人民醫院，江蘇 南通 226000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病在我國患病人數居高不下，死亡人數更是直接占據全球疾病死亡的第四位[1]。這類病情需要對患者展開照護，但因病情本身，展開照護的照護者內心受到較大的心理壓力[2]，本次研究將照護者分為兩組，分別行心理壓力和社會支持，資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年月12月，以我院呼吸內科200例慢性阻塞性肺病患者的照護者為研究對象，機選分為A組和B組，每組各100例。研究對象男性20例，女性180例，年齡24～60歲，平均（33.42±7.39）歲。其中照護0～2年有132例，兩年以上有68例。兩組一般資料P＞0.05，差異不明顯。

1.2 方法

對兩組照護者行心理狀況和社會支持分析。A組行心理壓力緩解，B組行心理壓力緩解和社會支持。心理壓力緩解：照護者展開照護前需要將照護內容、注意事項以及病情的各方面知識進行科普性為輔、專業性為主的培訓，選擇專業知識能夠通過考核的照護者展開本次照護。照護者內心存在的壓力主要來自對病情的認知程度不深，談到肺病很多人會考慮到是否具有傳染性，但慢性阻塞性肺疾病本身是不具備任何傳染性，這點需要明確告知照護者。隨后將正確的護理程序對照護者進行培訓，使得照護者能夠對患者進行有效的照護。進而從心理上、知識水平上和業務能力上提升照護者的掌握程度，緩解心中壓力。

B組在A組的基礎上進行社會支持，第一是對照護者行獎勵機制，對照護有佳的照護者進行肯定和鼓勵；第二是以正確的觀點引導照護者身邊的人，使得其了解照護患者是非常光榮、非常值得贊揚的，加強照護工作的責任感和使命感，進而幫助照護者能得到身邊人的肯定，堅持展開照護工作。

1.3 療效診斷

對照護者行心理狀況、社會支持相關性量表分析[3]。

1.4 統計學方法

數據以醫學專業軟件SPSS 21.0進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05差異明顯，數據有意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀量表得分比較

經過對兩組展開觀察和分析，A組的抑郁、焦慮與B組對比更顯著（P＜0.05），恐懼則不具備統計學意義。具體如表1所示。

表1 A組和B的癥狀量表得分比較（±s）

表1 A組和B的癥狀量表得分比較（±s）

1.34±0.27 1.45±0.45 0.163 0.452組別 n 抑郁 焦慮 恐懼A組B組100 100 t P 2.53±0.42 1.62±0.46 7.333 0.001 2.44±0.32 1.65±0.46 5.663 0.002

2.2 兩組患者社會支持得分比較

A組在社會支持量表總分上得分比B組更顯著，（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 A組和B的社會支持得分比較（±s）

表2 A組和B的社會支持得分比較（±s）

組別 n 客觀支持 主觀支持 支持利用度 支持量表總分A組B組100 100 t P 12.23±5.42 956±3.46 7.453 0.001 18.44±5.32 14.05±4.46 7.624 0.001 8.09±3.43 6.02±3.02 4.163 0.267 39.89±8.09 32.13±3.23 6.778 0.001

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病情主要以氣流阻塞為主，進一步發展可形成肺心病或呼吸衰竭?；颊弑旧硇枰惺茌^大壓力，照護者也需要承受來自患者、自身以及社會的壓力。根據王小仁[4]等人的研究，對照護者行社會支持和心理壓力緩解能夠幫助照護者，在對患者進行照護時能夠有更好的表現。

照護者在慢性阻塞性肺疾病的認識情況，在未展開專業講解時處于朦朧階段，只能從本就一知半解的前輩或身邊的人當中進行了解，盡管照護者能從網絡獲取一定的信息，但資源的準確性值得進一步考究。對此我院對進行慢性阻塞性肺疾病的照護者進行專業知識的講解，同時又輔以科普性知識的解說，使得照護者能夠從專業的角度認識疾病，也能將疾病的具體情況對患者、對周圍人進行合理的講解。講解中照顧到患者本身存在的憂慮，即：是否具備專業的知識對患者進行照護、業務能力是否合格以及內心存在的安全隱患進行分析，展開針對性講解。專業知識和業務能力需要照護者在學習后有簡單的考核，其一是對照護者能力的肯定，其二是對患者的負責。安全隱患上，除了對本次疾病的傳染性進行講解，還可以對具備傳染性的疾病展開講解，并對如何預防傳染進行分析，使得照護者能夠更加從容應對各項疾病[5-8]。從本次分析可以發現，慢性阻塞性肺疾病照護者心理壓力主要存在于以下幾點：（1）對患者恢復情況過于擔憂。因該癥需要較長時間治療才能恢復，促使照護者在日常護理中存在有較大心理負擔；（2）對病癥缺乏綜合性認識。因照護者對該類疾病缺乏有效認識，在日常護理中很擔心因護理工作不到位，影響到最終護理效果。而在有效社會支持的作用下，則能幫助照護者對患者病癥情況以及護理中需要注意問題進行詳細了解，進而使得照護者確信自身各方面護理操作的有效性，能達到幫助患者恢復的效果，實現對其心理壓力的改善。

社會支持則是在社會網絡結構上對照護者工作的理解和肯定。本次研究選擇院內表揚和鼓勵之外，還從照護者身邊的朋友、親人進行宣講，使得身邊的人能夠理解照護者的工作，知道照護者本身工作性質的光榮性和安全性。這種能夠幫助人類健康的社會因素目前得到了廣泛認可。這類分析一般從主觀支持和客觀支持兩類展開，本次選擇的社會支持量表也是如此，設計非常合理，能夠將照護者內心的社會水平支持情況表現出來，具備很好的信任度和效度。此外也能了解社會支持水平程度，幫助照護者從社會和環境中適應自身照護工作的特殊性，進而幫助照護者有更好的身心健康水平[9-10]。

從研究結果上看，進行了心理壓力緩解和社會支持的照護者能夠有更好的照顧心態，在各方面的得分情況均比未進行社會支持的患者更好，可以說社會支持結合心理壓力疏解，能夠幫助照護者在進行照護時更加認真、負責，有很好的正面作用。

展開心理壓力和社會支持的照護者，在各項指標中有較好的情況，二者能夠幫助照護者表現出更好的業務能力和專業的照護技能，臨床值得推廣。

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