一次性根治術(shù)治療肛周膿腫疾病的應(yīng)用效果分析

梁忠杰

（山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

0 引言

肛周膿腫在肛腸科是一種非常常見的肛管直腸性疾病，患者因為肛門直腸周圍出現(xiàn)細(xì)菌感染，進(jìn)而誘發(fā)這類疾病[1]，臨床主要是以肛門疼痛、大便困難為主，后期則是表現(xiàn)出破潰以及流膿[2]。臨床上對這類疾病展開治療主要是進(jìn)行切開引流手術(shù)，隨后則根據(jù)情況展開肛瘺手術(shù)[3]，如此治療不僅會使得患者的肛瘺疼痛嚴(yán)重、康復(fù)時間漫長，在徹底治療疾病上也較為困難[4]。對此我院結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)情況，根據(jù)患者情況展開一次性根治手術(shù)治療，并對臨床效果進(jìn)行研究，具體資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇肛周膿腫患者180例（于2015年1月至2017年12月接診），所有患者均展開手術(shù)治療，但90例的患者為對照組，選擇單純的切開引流手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行再次瘺管手術(shù)；另外90例觀察組則是展開一次性的根治切開手術(shù)治療，對兩組患者的臨床應(yīng)用效果展開詳細(xì)的探討。將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均進(jìn)行腸道清潔，硬膜外麻醉后展開手術(shù)。對照組進(jìn)行單純的切開引流手術(shù)后，再展開瘺管手術(shù)；觀察組則是進(jìn)行一次性切開手術(shù)，分為一次性切開、一次性切開掛線兩種手術(shù)。選擇俯臥刀位，切開排盡膿液后，進(jìn)行放射狀切口，對內(nèi)組織進(jìn)行引流。低位肛周膿腫的患者需要進(jìn)行一次性切開手術(shù)引流，選擇生理鹽水或是雙氧水進(jìn)行徹底沖洗。高位直腸膿腫患者則是進(jìn)行切開掛線手術(shù)進(jìn)行引流，切開低位部分后，選擇探針對直腸粘膜進(jìn)行穿刺，穿刺位置應(yīng)該是肛提肌上面的最高處，引出橡皮筋后，做出一個掛線，絲線將橡皮筋結(jié)扎。坐骨直腸窩膿腫進(jìn)行邊緣的切除，然后展開對口引流。最后將壞腐組織刮除，將膿腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，結(jié)扎肛腺組織。

兩組患者術(shù)后均需要進(jìn)行抗生素的治療，不需要禁食，次日排便后進(jìn)行換藥處理，先對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，對創(chuàng)口基底部分置凡士林紗布條，避免出現(xiàn)傷口假性愈合，術(shù)后一周內(nèi)對引流管或是橡皮引流條進(jìn)行去除。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的愈合時間、一次性愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計，對肛瘺發(fā)生情況和復(fù)發(fā)概率進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0專業(yè)軟件計算，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的一次性愈合情況、肛瘺和復(fù)發(fā)情況對比，詳見表1。

表1 觀察組和對照組的一次性愈合情況、肛瘺和復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

3 討論

肛管或是直腸周圍的軟組織出現(xiàn)急性的化膿性感染，就會出現(xiàn)膿腫，臨床稱為肛周膿腫。肛周膿腫能夠自行破潰，切開引流手術(shù)后會形成肛瘺，是臨床上非常常見的疾病。在該癥的作用下，將對患者日常生活造成較為嚴(yán)重的影響，阻礙其正常工作、學(xué)習(xí)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量持續(xù)下滑。臨床對患病原因展開分析，出現(xiàn)感染是患病首要的原因，此外還可能是醫(yī)源性的因素，肛門直腸出現(xiàn)膿腫，即手術(shù)方法不正確或是選擇治療的藥劑不干凈出現(xiàn)的感染膿腫；也有可能是因為化學(xué)藥物在直腸周圍出現(xiàn)反應(yīng)，引起組織壞死，表現(xiàn)出肛腸膿腫；此外還有可能是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)時處理不恰當(dāng)最后出現(xiàn)膿腫、感染等病癥，最后出現(xiàn)肛周膿腫[6-8]。

肛周膿腫在臨床上以抗生素展開治療效果不佳，所以抗生素不是首選方法。早期可進(jìn)行切開引流，局部的張力降低，患者的疼痛得到一定的緩解，隨后內(nèi)口位置容易確認(rèn)。而后國內(nèi)外聯(lián)合探究出一次性根治術(shù)對這類疾病展開治療，手術(shù)的關(guān)鍵點就是對患者的肛腸進(jìn)行通暢引流，并且將受到感染的肛腸進(jìn)行切除，使得疾病徹底痊愈且不會出現(xiàn)肛瘺。內(nèi)口的確定方法在臨床上一般選擇：直腸指診、探針探查、肛鏡檢查或是選擇亞甲藍(lán)溶液進(jìn)行確認(rèn)。本次選擇的一次性切開手術(shù)，局部組織能夠?qū)崿F(xiàn)一邊切除一邊修復(fù)的作用，肛門失禁出現(xiàn)的概率微乎其微，臨床上愈合時間得到有效縮短[9-10]。

綜上，肛周膿腫選擇一次性根治術(shù)臨床效果顯著，愈合時間更短，一次性愈合率更低，臨床值得推廣。

[1] 孫留生,李愛云,凌艷霞,等.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫疾病的臨床應(yīng)用優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(21):40-42.

[2] 李教育.研究一次性根治術(shù)治療肛周膿腫疾病的臨床應(yīng)用優(yōu)勢[J].中外醫(yī)療,2017,36(13):107-109.

[3] 沈彬慧,郭修田,胡婕,等.一次性根治術(shù)聯(lián)合中藥熏洗治療肛周膿腫臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(11):1453-1454.

[4] 臧照遠(yuǎn).一期根治術(shù)治療肛周膿腫臨床常見術(shù)式[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會2015年學(xué)術(shù)年會暨全國流調(diào)行業(yè)發(fā)布會論文集,2015:992-993.

[5] 王太友.一次性根治術(shù)在肛周膿腫治療中的應(yīng)用[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):117.

[6] 朱劍峰,魯桂明,杭忠許,等.一次性根治術(shù)聯(lián)合清熱利濕劑治療肛周膿腫的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,34(24):133-135.

[7] 馬振飛,杜仲代,馬志茹,等.一次性根治術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥辨證治療肛周膿腫50例的臨床觀察[J].疾病監(jiān)測與控制,2015,9(8):576-577.

[8] 吳慶波.一次根治術(shù)治療肛周膿腫的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):310.

[9] 王輝.一期根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的療效比較研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(25):141-142.

[10] 林炳銳,侯坤.應(yīng)用大鼠創(chuàng)面感染模型研究肛周膿腫創(chuàng)面愈合機(jī)制[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,34(16):3063-3066.