基于微信的延續(xù)性護(hù)理在腸癌造瘺患者全程護(hù)理中的應(yīng)用

戴敏，童亞敏

（泰州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腸癌是一種臨床常見(jiàn)病，大多數(shù)患者均需要實(shí)施直腸肛門(mén)切除術(shù)治療，在患者左側(cè)的腹壁上做一結(jié)腸造口，作用是排出大便，術(shù)后患者生活質(zhì)量以及自我護(hù)理能力明顯降低，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后影響較大[1,2]。在上述研究背景下，本文為了分析基于微信的延續(xù)性護(hù)理在腸癌造瘺患者全程護(hù)理中的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選定2016年1月至2018年1月本院收治的腸癌造瘺患者92例進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的腸癌造瘺患者92例，2016年1月至2018年1月為研究時(shí)段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量46例。試驗(yàn)組女性20例，男性26例，年齡界限在39-70歲，平均年齡為（54.6±8.6）歲。對(duì)照組女性22例，男性24例，年齡界限在40-70歲，平均年齡為（55.2±9.6）歲。兩組基線(xiàn)資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

告知患者直腸造瘺術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑實(shí)施治療，觀察病情。

1.2.2 試驗(yàn)組

建立微信群、公眾平臺(tái)，將所有的病例均拉入到微信群中，告知所有研究對(duì)象微信公眾頻道，讓其關(guān)注，群主必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的直腸造瘺術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)，并且是具有相關(guān)資格證書(shū)的高年資護(hù)理人員[3]。群信息、公眾平臺(tái)可以通過(guò)視頻、圖片、文字等形式宣傳，其中要包括直腸造瘺術(shù)后護(hù)理的原則、目的、必要性以及重要性、護(hù)理策略以及目的、經(jīng)典案例、自我護(hù)理方法等；其次群信息、公眾平臺(tái)中要定期發(fā)布直腸造瘺術(shù)后相關(guān)運(yùn)動(dòng)等方面的資料，積極為患者提供一些營(yíng)養(yǎng)食譜的制作方法，提高患者的自我動(dòng)手能力，同時(shí)可更新一些有氧運(yùn)動(dòng)的視頻等，督促患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫功能，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，注意保暖；多更新一些關(guān)于造瘺口的護(hù)理方法[4，5]。要及時(shí)、耐心、詳細(xì)地回答研究對(duì)象的任何問(wèn)題，對(duì)于心理存在負(fù)性情緒的患者，要綜合其文化程度、具體病情、家庭情況等進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大限度減輕患者心中的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我護(hù)理能力

分完全自理、大部分自理以及無(wú)法自理三個(gè)維度。

1.3.2 排便情況

包括不規(guī)律、有時(shí)規(guī)律以及規(guī)律三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比

試驗(yàn)組的自我護(hù)理能力顯著較對(duì)照組的高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組排便情況對(duì)比

試驗(yàn)組排便情況顯著較對(duì)照組的規(guī)律，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組排便情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，由于人們生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化，腸癌的發(fā)生率有了明顯增加跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，將近一半以上的患者需要進(jìn)行永久性的腸造口，造口位置一般在左下腹，改變了人們?cè)械呐疟惴绞?，肛門(mén)已被切除，部分患者認(rèn)為自身已處于殘疾狀態(tài)，存在諸多負(fù)性情緒，自我護(hù)理能力顯著降低[6,7]。微信是一種可以通過(guò)多媒體、語(yǔ)音、圖片、視頻等形式溝通的一個(gè)交流平臺(tái)[8]，基于微信的延續(xù)性護(hù)理可讓患者在住院、出院得到連續(xù)性、全面性的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)回答、解決患者問(wèn)題，及時(shí)了解其恢復(fù)情況以及心理情緒變化，綜合多種因素進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，切實(shí)改善了患者心理情緒，提高了自我護(hù)理能力，具有便捷性、廉價(jià)性等一系列優(yōu)點(diǎn)，一定程度上緩解了護(hù)理人員的工作壓力，現(xiàn)已得到廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者的高度認(rèn)可和贊同[9,10]。本文研究顯示：試驗(yàn)組的自我護(hù)理能力顯著較對(duì)照組的高，排便情況顯著較對(duì)照組的優(yōu)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。證實(shí)了基于微信的延續(xù)性護(hù)理在腸癌造瘺患者護(hù)理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考及借鑒價(jià)值。

綜上所述，腸癌造瘺患者采用基于微信的延續(xù)性護(hù)理，顯著提高了患者的自我護(hù)理水平，安全可行，值得廣大患者信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。

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[2] 邱惠芳,高珍蘭,鄭麗雅,等.延續(xù)性健康教育對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(6):719-720.

[3] 張蕾,郭素萍.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在腫瘤化療患者全程護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(22):113-114.

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[5] 林益平,邱妹妹,李海濤.基于微信平臺(tái)的多元化延續(xù)護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺術(shù)后出院患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(8):1147-1149.

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[8] 聶潔,李光焰,周紅娟,等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在腸造口患者院外自我護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(4):35-37.

[9] 但曉玲.基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性膀胱造瘺患者生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(12):1691-1694.

[10] 王松峰,英靜靜,劉志明,等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3):215-216.