淺談應(yīng)用舒適護(hù)理對提高骨科手術(shù)成功率的護(hù)理體會

喬秀蘭

（吉林省長白山森工集團(tuán)敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院,吉林 延邊 133000）

0 引言

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]。其目的是使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[2，3]。進(jìn)行舒適護(hù)理前需要評估患者的舒適需求。骨科手術(shù)患者在治療過程中常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且存在不同程度的疼痛，患者對手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂，會出現(xiàn)多種不良情緒。研究證明，通過應(yīng)用舒適護(hù)理方式給予患者護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，降低手術(shù)為患者帶來的身體和心理上的創(chuàng)傷及疼痛，可為患者術(shù)后康復(fù)提供有力影響。本文選取骨科60例手術(shù)患者進(jìn)行研究，探討應(yīng)用舒適護(hù)理對提高骨科手術(shù)成功率的護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2010年至2015年來骨科收治的60例手術(shù)患者，將其分為對照組和觀察組進(jìn)行比對，每組30例。觀察組男21例，女9例，年齡在30-60歲；對照組男19例，女11例，年齡在27-62歲。所有患者中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例、顱骨牽引患者8例、肱骨外上髁骨折10例、克雷氏骨折12例、鎖骨骨折7例、跟骨骨折8例。兩組患者的性別、年齡及臨床特征等數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，舒適護(hù)理包括：術(shù)前的心理護(hù)理、生活和飲食護(hù)理及術(shù)后的體位護(hù)理、疼痛的舒適護(hù)理及功能鍛煉的舒適護(hù)理等。

2 舒適護(hù)理中護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

隨著醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深入，患者希望獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的呼聲越來越高。傳統(tǒng)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足患者的需求，為提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)識，改變不良生活習(xí)慣，預(yù)防及降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者傷肢恢復(fù)正常[4]，要求護(hù)士應(yīng)具備以下素質(zhì):

2.1 護(hù)士要掌握護(hù)理專科專業(yè)知識，這樣才能具備對患者進(jìn)行全面觀察與分析的能力，對患者出現(xiàn)的突發(fā)狀況才能給予及時(shí)、準(zhǔn)確的對癥處理。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到微笑服務(wù)，只有與患者真誠地交流與溝通，才能使患者愿意告知其真實(shí)感受，幫助護(hù)士做出正確的判斷[5]。

2.3 保持細(xì)致的工作態(tài)度、高度的責(zé)任感，認(rèn)真傾聽患者的主訴，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的表情、體態(tài)等，如面部表情、肌肉緊張程度以及軀體的活動等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適，給予正確處理。

2.4 危重患者要密切觀察病情變化，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。確保患者在住院期間不發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護(hù)理不良事件[6]。

2.5 尊重患者的知情同意和隱私權(quán)，為患者保密，在做治療與護(hù)理時(shí)注意遮擋患者，讓患者有尊嚴(yán)地接受治療和護(hù)理。

3 護(hù)理體會

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理

由于患者不了解病情，對愈合是否影響日后工作和生活十分擔(dān)憂，會產(chǎn)生不良的心理恐懼。因此，要向患者講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性、注意事項(xiàng)等，并且介紹治療成功的案例，讓患者避免緊張與不安，耐心傾聽其提出的問題，指導(dǎo)其解除恐懼心理，予以鼓勵支持，使患者保持樂觀狀態(tài)，增強(qiáng)信心，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[7]。

3.1.2 生活和飲食護(hù)理

為患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，保持病室整潔，通風(fēng)良好。講解營養(yǎng)知識，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善營養(yǎng)狀況。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢。

3.1.3 睡眠質(zhì)量的護(hù)理

睡前幫助患者用熱水洗腳，蓋好被子，對于睡眠障礙的患者可播放輕柔音樂幫助入睡，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥[8]。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 體位的舒適護(hù)理

骨折術(shù)后病人采取平臥位，保持肢體外展，中立位。由于患者始終保持一個(gè)體位，身體處于疲憊狀態(tài)，因此我們護(hù)士應(yīng)幫助患者按摩患側(cè)肢體及周圍皮膚，促進(jìn)患肢血液回流。告訴患者側(cè)臥位時(shí)應(yīng)臥于健側(cè)，兩膝中間可放一枕頭，以保持肢體處于外展位置。并隨時(shí)觀察患肢末梢血運(yùn)情況及皮膚受壓情況，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)[9]。

3.2.2 軀體的舒適護(hù)理

手術(shù)后患者返回病房，平穩(wěn)搬運(yùn)患者，以免幅度過大引起切口疼痛，妥善安置各種管道，避免扭曲、打折等，保持引流通暢。被褥保持平整無折痕，適度給予保暖并防止?fàn)C傷。

3.2.3 疼痛的舒適護(hù)理

疼痛是骨科患者最常見的癥狀之一，患者在生活舒適中，常把無痛放在需求的首位，因此，我們要認(rèn)真評估患者，詢問病史，認(rèn)真聽取患者的主訴，了解疼痛的時(shí)間、部位、程度、持續(xù)時(shí)間[10]。制定相對的止疼計(jì)劃，同時(shí)將疼痛程度按數(shù)字評分法評分，將患者的疼痛記錄在體溫單上，以此來登記疼痛的強(qiáng)度，監(jiān)測患者對疼痛的耐受性及給予相應(yīng)的止痛治療。對未手術(shù)的患者可進(jìn)行非藥物止疼，給予健康宣教、傾聽音樂、分散注意力、改變體位等措施，從而消除患者的疼痛，提高生活質(zhì)量。

3.2.4 切口的舒適護(hù)理

術(shù)后用溫鹽水擦干切口周圍及皮膚血跡，蓋好被子以防著涼，關(guān)心患者感受，并告知患者手術(shù)已完成。多謝患者的合作，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按住傷口，減輕傷口疼痛，做好術(shù)后健康教育，減少并發(fā)癥，盡快恢復(fù)健康。

3.2.5 治療上的舒適護(hù)理

輸液時(shí)盡量選擇肢體遠(yuǎn)端、彈性好的血管。操作時(shí)動作輕柔，盡量選擇手背部，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)以精湛的技術(shù)、體貼的服務(wù)為患者提供舒適護(hù)理。同時(shí)認(rèn)真傾聽患者對舒適護(hù)理的評價(jià)，吸取經(jīng)驗(yàn)，改正不足。

3.2.6 康復(fù)鍛煉的舒適護(hù)理

對于每個(gè)病例制定一套嚴(yán)格的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，考慮心理和生理的特點(diǎn)，給予有針對性、漸進(jìn)性、靈活性的指導(dǎo)，避免患者因過度鍛煉或鍛煉不足而造成的傷害，使患者能循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，及早恢復(fù)肢體功能。

4 結(jié)果

通過對60例患者的觀察與研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護(hù)理的觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，見表1。

表1 兩組護(hù)理后的效果對比

5 結(jié)論

舒適的護(hù)理理論產(chǎn)生和實(shí)踐推動了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，它體現(xiàn)了人性化的護(hù)理，通過護(hù)士的言行舉止，對患者有很大的感染力，因此，對患者術(shù)后采用舒適護(hù)理，不僅促進(jìn)了患者心理和生理舒適，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)也避免了患者冶療中的并發(fā)癥，有效地保證冶療效果，提高治愈率及減少住院時(shí)間。

[1] 張麗.舒適護(hù)理在骨科中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(12):239-239.

[2] 謝秋妮.舒適護(hù)理在骨科病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2013(3):116-116.

[3] 田紅.舒適護(hù)理在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014(31):335-335.

[4] 張?jiān)伱?舒適護(hù)理對骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(12):2256-2257.

[5] 左燕玉,成海婷.舒適護(hù)理在骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(16):3665-3666.

[6] 王秀玲.舒適護(hù)理干預(yù)對骨外科患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(21):115-117.

[7] 吳美麗.舒適護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(10):93-95.

[8] 張艷,喬會峰.舒適護(hù)理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(23):153-155.

[9] 李霞.舒適護(hù)理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9):161-161.

[10] 朱芳,張康梅.舒適護(hù)理對骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(15):171-172.