卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性觀察

王君

（平定縣人民醫院，山西 平定 045200）

0 引言

慢性心衰是一種心肌損傷的疾病，主要包括冠心病、心肌梗塞、血管硬化等疾病所造成的心肌勞損、心臟負載過高。慢性心衰疾病多發于中老年人群體，該群體患者免疫力低，血液循環功能下降、心臟承受能力較低、造血功能弱、多年的不正常生活和飲食導致血管硬化、抵抗力低等[1]。由于目前，在治療慢性心衰疾病的過程中，治療方法比較單一，基本上都是通過藥物和手術治療。由于中老年人年紀較大，一般采用保守的藥物治療，因此，在用藥方面就要進行多重考慮，例如療效和安全性方面。本文主要針對慢性心衰患者通過采用卡維地洛治療以后，對其療效、安全性進行分析觀察。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院所接受慢性心衰患者中隨機挑選130例（2015年4月1日至2017年4月1日），選其中的65例患者記為對比組進行常規的慢性心衰治療，剩下的65例患者記為觀察組進行卡維地洛治療，對兩組患者的療效、安全性進行分析觀察。其中對比組患者的比例為33:32（男：女），平均年齡（65.33±1.54）歲，其中患有重度心衰（四級）的患者20%（13/65），中度心衰（三級）的患者33.85%（22/65），輕度心衰（二級）的患者46.15%（30/65）；觀察組患者的比例為34:31（男：女），平均年齡為（63.48±1.28），其中患有重度心衰（四級）的患者21.54%（14/65），中度心衰（三級）的患者36.92%（24/65），輕度心衰（二級）的患者 41.54%（27/65）。其中，本次研究中，（1）所有入選患者均了解手術方法且同意；（2）患者均不存在重大疾病；（3）患者對藥物進行了抗過敏試驗；（4）均為精神正常者；（5）患者通過入院檢查時，基本上都患有高血壓等慢性疾病。

1.2 方法

對比組：對該組患者先進行藥物的病理測試，防止患者產生排斥現象和過敏反應。對患者進行常規的藥物治療，在治療的過程進行基礎治療，使患者體內的水和電解質得到平衡，同時在治療的過程中進行供氧。對患者進行藥物治療，采用的藥物為速尿（國藥準字：H20040342），患者初次使用時，每次藥劑用量為40mg，采用靜脈注射，每隔8h進行一次注射，用藥第3天開始加大用量，藥劑用量根據病情而定，一般不超過50mg/次。

觀察組：同樣對該組患者進行藥物的病理測試，防止患者產生排斥現象和過敏反應。對患者進行卡維地洛（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113021）藥物治療，在治療的過程進行基礎治療，使患者體內的水和電解質得到平衡，保持氧氣充足。卡維地洛的起始劑量為每次5mg，每天間隔12h，使患者溫水送服（口服），用藥3天后，根據患者的病情和耐藥性，適當加減藥劑用量，一般增加的藥劑用量每天不超過5mg。療程為6個月。

1.3 療效評定標準和觀察指標

對兩組患者的療效、安全性進行分析觀察。顯效：測量患者的心率和收縮壓，均在正常值范圍，且病情得到良好的控制；有效：測量患者的心率和收縮壓，在正常值范圍或者趨近于正常值，不存在反復現象；無效：測量患者的心率和收縮壓，偏離正常值，且病情沒有緩解。

1.4 統計學方法

數據處理方法為：SPSS 17.0；計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

本次研究中，對比組治療前患者的心率為88次/min，治療后患者的心率為80次/min，治療前患者的舒張壓為（95±7）mmHg，收縮壓為（176±30）mmHg， 治 療 后 患 者 的 舒 張 壓為（92±5）mmHg，收縮壓為（139±7）mmHg，用藥的安全性為81.54%（53/65）；觀察組治療前患者的舒張壓為（94±5）mmHg，收縮壓為（177±32）mmHg， 治 療 后 患 者 的 舒 張 壓為（82±3）mmHg， 收 縮 壓 為（118±5）mmHg，用藥的安全性為96.92%（63/65）。觀察組在整體治療有效率方面高于對比組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組療效對比分析（n, %）

3 討論

目前，在我國每年因為慢性心衰治療不及時或者由于用藥錯誤而死亡的患者占15%，也就意味著，每100名死亡人口中就有15名患者死于慢性心衰，因此，該疾病的死亡率較高。而慢性心衰是指心力衰竭，它主要的臨床表現為呼吸困難，患者感到渾身無力、冒虛汗，從而導致心臟功能降低。因此，在治療該疾病的過程中，不僅要改善其癥狀，還要力求提高患者的生活質量，使患者的心臟功能重構，并且做到預防和降低患者的死亡率[2]。

卡維地洛是一種治療慢性心衰的藥物。屬于受體阻滯劑，具有非選擇性，患者通過服用該藥，可以降低患者的死亡率，使得患者休克、猝死的現象降低。卡維地洛中的受體阻滯劑的作用能夠使患者的血管得到擴張，從而降低患者的血管外圍的阻力，使得患者體內的兒茶酚胺被抑制，使得血管的末梢被擴張，最后起到降低患者心率的作用，使得患者的耗氧量得到控制，加強了患者的心臟負載能力，使患者的血壓得到穩定，最終防止其病情繼續惡化[3]。與此同時，卡維地洛藥物與常規治療中采用的利尿劑、拮抗劑等藥物配合使用，還能起到強心作用，使心臟負荷降低，提高患者心臟的承受能力[4]。最后，通過使用該藥物，可以提高患者用藥的安全性，使患者對藥物的排斥性降低，使患者能夠得到穩定的治療[5]。

綜上所述，針對慢性心衰患者通過采用卡維地洛治療以后，能夠有效使患者的慢性心衰疾病得到治療，有效控制其心衰速率，使其心肺功能得到緩解，同時大幅度提高患者治療過程中的安全性，在臨床醫學中，值得推廣。

[1] 邵紅.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥指南,2018,16(7):128-129.

[2] 楊衛東.卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床療效觀察及安全性評價[J].北方藥學,2018,15(2):163-164.

[3] 郎東.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥指南,2018,16(1):169-170.

[4] 穆艷會.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效及安全性[J].醫療裝備,2017,30(15):157-158.

[5] 李玄芳,胡飛.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18):52-53.