探索本科護(hù)士輪訓(xùn)機(jī)制及完善機(jī)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍運(yùn)作

程珂，鄧穎輝

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州 510655）

0 引言

隨著護(hù)理本科教育的逐漸普及，越來(lái)越多的本科護(hù)士進(jìn)入臨床，如何對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理有效地管理和使用，已成為護(hù)理管理者研究的重要內(nèi)容。由于我院護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)年輕，約76%處于婚育期，平均每年休孕、產(chǎn)假的人數(shù)占全院護(hù)士總?cè)藬?shù)7%，雖然護(hù)理人員已達(dá)到衛(wèi)生計(jì)生委要求的床護(hù)比1:0.4的配置，但仍滿足不了臨床需求。2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，明確指出對(duì)新入職護(hù)士開(kāi)展為期兩年的輪崗培訓(xùn)，培訓(xùn)期間新護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一管理，安排輪崗科室。我院借此機(jī)會(huì)，選擇新入職的本科護(hù)士作為機(jī)動(dòng)護(hù)士，進(jìn)行合理的人員調(diào)配，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 機(jī)動(dòng)護(hù)士的選拔

從2016年7月新入職護(hù)士中選拔，要求本科及以上學(xué)歷，滿三個(gè)月試用期，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，各方面表現(xiàn)良好，考核成績(jī)優(yōu)秀。由試用科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，提交至護(hù)理部審核，審核通過(guò)則成為機(jī)動(dòng)護(hù)士。

1.2 機(jī)動(dòng)護(hù)士的管理

機(jī)動(dòng)護(hù)士在輪崗培訓(xùn)期間，由護(hù)理部統(tǒng)一管理和調(diào)配。護(hù)理部對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的調(diào)配情況進(jìn)行登記；所在科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的日常工作、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、休假考勤等進(jìn)行詳細(xì)記錄。機(jī)動(dòng)護(hù)士的獎(jiǎng)金由所在科室按照實(shí)際工作天數(shù)（含節(jié)假日）、職稱系數(shù)進(jìn)行分配發(fā)放。兩年輪崗培訓(xùn)結(jié)束后，由護(hù)理部依照科室評(píng)價(jià)和機(jī)動(dòng)護(hù)士的個(gè)人意愿分派科室。

1.3 機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)

護(hù)理部依照新入職護(hù)士輪崗培訓(xùn)大綱要求制定計(jì)劃，包括各科室基礎(chǔ)、專科培訓(xùn)內(nèi)容及考核指標(biāo)，由所在科室護(hù)士長(zhǎng)和總帶教護(hù)士負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)和考核，護(hù)理部每半年對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。如有適當(dāng)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，優(yōu)先考慮外派機(jī)動(dòng)護(hù)士參加。

1.4 機(jī)動(dòng)護(hù)士的使用

1.4.1 完成輪崗培訓(xùn)

非調(diào)配期間，機(jī)動(dòng)護(hù)士按計(jì)劃參加，要求能獨(dú)立分管患者，熟練完成各班次的工作內(nèi)容，由所在科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)并反饋至護(hù)理部，評(píng)價(jià)結(jié)果將作為機(jī)動(dòng)護(hù)士年度考核、職稱晉升的依據(jù)。

1.4.2 補(bǔ)充科室人力不足

當(dāng)臨床科室出現(xiàn)人員外出進(jìn)修，休產(chǎn)、孕、病假人員增加，住院患者增多導(dǎo)致床位使用率及臨床業(yè)務(wù)量增加等情況，由科室護(hù)士長(zhǎng)提交用人申請(qǐng)至護(hù)理部。護(hù)理部經(jīng)調(diào)查核實(shí)，調(diào)配輪崗期間的護(hù)士進(jìn)行支援，為期至少一個(gè)月。

1.4.3 臨時(shí)性任務(wù)的支援

當(dāng)住院重癥患者增加時(shí)，科室提交用人申請(qǐng)至護(hù)理部，護(hù)理部緊急調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行支援，補(bǔ)充人力完成科室基礎(chǔ)日常工作。外派機(jī)動(dòng)護(hù)士參與省、市醫(yī)療隊(duì)服務(wù)等。

1.4.4 護(hù)理人才儲(chǔ)備

選擇本科護(hù)士作為機(jī)動(dòng)護(hù)士參與，提高臨床護(hù)理綜合能力，同時(shí)能依照個(gè)人水平，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)方向，組織其參加國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，作為護(hù)理高水平人才資源儲(chǔ)備。

2 結(jié)果

2016年7月至2017年6月，全院共48名本科護(hù)士參與輪崗培訓(xùn)，其中有34名護(hù)士通過(guò)選拔后承擔(dān)了機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作。在此期間，臨床科室申請(qǐng)調(diào)配人力19次，累計(jì)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士35人次，包括特級(jí)護(hù)理調(diào)配機(jī)動(dòng)人員13人次，臨時(shí)性應(yīng)急任務(wù)7次，覆蓋全院56%的科室，科室平均床護(hù)比從1:0.40上升到1:0.43。同時(shí)，安排4名機(jī)動(dòng)護(hù)士分別參與了兩次中國(guó)進(jìn)出口商品交易會(huì)（廣交會(huì)）醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，安排2名機(jī)動(dòng)護(hù)士參與廣州馬拉松醫(yī)療保障隊(duì)。

同時(shí)，統(tǒng)計(jì)此期間全院護(hù)士離職率，并對(duì)科室進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示全院護(hù)士離職率比去年同期下降0.213%，科室非常滿意率比去年同期增長(zhǎng)27.90%（見(jiàn)表1），提示機(jī)動(dòng)護(hù)士的使用能降低護(hù)士離職率，提高科室滿意度（P＜0.05）。

表1 全院護(hù)士離職率和科室滿意率比較[n(%)]

3 討論

3.1 機(jī)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的建立能有效解決臨床護(hù)理人力資源不足的問(wèn)題

目前臨床一線護(hù)士人力緊張是各大醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，尤其在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速的情況下，實(shí)際使用床位數(shù)通常高于額定床位數(shù)，我院腫瘤病區(qū)床位使用率長(zhǎng)期維持在108%左右，而且二胎政策開(kāi)放以來(lái)，臨床護(hù)士休孕、產(chǎn)假人數(shù)急劇增加，實(shí)際在崗人數(shù)不能夠滿足臨床需求。羅彩花[8]等認(rèn)為建立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，按需調(diào)配，能有效解決護(hù)士人力配備的難題。呂劍虹[2]等認(rèn)為機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建立和運(yùn)行能充分利用現(xiàn)有人力資源，保障臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

3.2 選擇本科護(hù)士作為機(jī)動(dòng)護(hù)士，結(jié)合輪崗培訓(xùn)進(jìn)行人才培養(yǎng)，提高機(jī)動(dòng)護(hù)士的臨床護(hù)理綜合能力和整體素質(zhì)

熊莉娟[6]等也提到優(yōu)秀的機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)是有效的衛(wèi)生資源，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)是培養(yǎng)護(hù)理骨干的重要途徑。但她同時(shí)提出新畢業(yè)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，應(yīng)急能力欠佳，部分無(wú)法勝任危重護(hù)理任務(wù)，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的機(jī)動(dòng)護(hù)士幾乎全是從各科室按比例選拔組成，但結(jié)合我院具體情況，考慮到科室人員結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，從科室抽調(diào)護(hù)理骨干會(huì)影響科室結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，因此在輪崗護(hù)士中選擇了本科作為前提條件。黃燕梅[4]等認(rèn)為本科畢業(yè)生普遍具備專業(yè)理論扎實(shí)、綜合能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院通過(guò)建立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)既能促進(jìn)護(hù)士成長(zhǎng)，滿足其崗位能力需求，也能留住人才，緩解人力不足。目前我院機(jī)動(dòng)護(hù)士的主要任務(wù)局限于補(bǔ)充臨床護(hù)理人力資源的不足，急危重癥的護(hù)理和院前急救方面仍由科室固定成員承擔(dān)，機(jī)動(dòng)護(hù)士?jī)H作為后備力量，完成科室基本日常工作。

建立和運(yùn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)能有效緩解臨床人力不足，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我院打破傳統(tǒng)的從科室選拔優(yōu)秀護(hù)士的模式，選擇新入職的本科護(hù)士建立機(jī)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍，同時(shí)將機(jī)動(dòng)護(hù)士的全科培訓(xùn)與新護(hù)士輪崗培訓(xùn)相結(jié)合，不僅充分利用了現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，而且提高了護(hù)士隊(duì)伍的綜合能力和整體素質(zhì)。本研究由于時(shí)間較短，對(duì)于機(jī)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的管理及機(jī)動(dòng)護(hù)士的后期發(fā)展，有待進(jìn)一步研究。

[1] 張亞楠,李賢,趙志紅,等.機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)組建與管理現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2017,17(07):938-940.

[2] 呂劍虹,戴雪娣,孫燕霞,等.機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)制度的建立和運(yùn)行效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(08):103-104.

[3] 胡亞妮,王華軍,楊海軼.機(jī)動(dòng)護(hù)士工作體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(05):22-24.

[4] 黃燕梅,成守珍,胡麗莖,等.以崗位勝任力為導(dǎo)向的機(jī)動(dòng)護(hù)士在職培訓(xùn)實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志,2014,(11):791-792+795.

[5] 高翠霞,范艷敏.機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)在護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,(04):452-453.

[6] 熊莉娟,王玉梅.機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建立與優(yōu)化[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,(02):180-182.

[7] 王春利,史紅.機(jī)動(dòng)護(hù)士的科學(xué)化管理[J].中國(guó)科技信息,2013,(10):221.

[8] 羅彩花,胡杏娟.中醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的建立與管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,(03):85-86.

[9] 毛崇秋,王玉林,李敬梅.機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)在護(hù)理人力資源調(diào)配中的臨床應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué),2012,(11):2056-2058.