長程視頻腦電監(jiān)測在診斷癲癇中的應(yīng)用效果

張玲

[摘要] 目的 討論分析在臨床工作中診斷癲癇時(shí)應(yīng)用長程視頻腦電監(jiān)測（VEEG）的效果。方法 方便選擇的研究對(duì)象是2016年1月—2017年10月期間就診的可疑癲癇患者100例，其中有20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病，80例擬診為癲癇，給予100例患者分別進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查和長程視頻腦電圖檢查，對(duì)檢測出的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 80擬診為癲癇發(fā)作患者檢查的結(jié)果顯示。長程視頻腦電監(jiān)測到癲癇樣波的有64例患者，癲癇樣波的檢出率是80.0%，常規(guī)腦電圖檢測到癲癇樣波的有40例患者，癲癇樣波的檢出率是50.0%，常規(guī)腦電圖檢查癲癇樣波的檢出率明顯比長程視頻腦電監(jiān)測對(duì)癲癇樣波的檢出率低。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病患者檢查的結(jié)果顯示。長程視頻腦電監(jiān)測有1次以上臨床發(fā)作患者20例，發(fā)作期和發(fā)作間期都沒有出現(xiàn)癲癇樣放電現(xiàn)象的患者有18例（90.0%），與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，癲癇的可能性被排除。結(jié)論 長程視頻腦電監(jiān)測與普通腦電圖相比，可持續(xù)監(jiān)測，患者發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可從錄像觀察。把患者的臨床發(fā)作與腦電圖有效的聯(lián)系起來，癲癇樣異常放電的檢出率得到提高，癲癇的檢出率得到提高。有助于癲癇的診斷及臨床分型，被推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 長程視頻腦電檢測；癲癇；診斷；應(yīng)用；效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0047-03

Application Effect of Long Range Video EEG Monitoring in the Diagnosis of Epilepsy

ZHANG Ling

Department of Neurosurgery， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective This paper tries to discuss and analyze the effect of long-range video-electroencephalography （VEEG） monitoring in the diagnosis of epilepsy in clinical settings. Methods The subjects selected were 100 suspicious epilepsy patients from January 2016 to October 2017， of whom 20 were diagnosed as non-seizure disease and 80 were diagnosed as epilepsy and 100 patients were treated separately by routine electroencephalography and long-range video EEG examination， the results were analyzed. Results 80 diagnosed as seizures in patients with the test results showed. Long-range video EEG epilepsy was detected in 64 patients， the detection rate of epileptic-like wave is 80.0%， conventional electroencephalography detected epileptiform wave of 40 patients， the detection rate of epileptic-like waves was 50.0%， the detection rate of epileptiform waves by conventional electroencephalography was significantly lower than the detection rate of epileptiform waves by long-range video EEG. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Twenty patients who were diagnosed as having non-seizure disease were examined. There were 20 patients with long-term video EEG monitoring for more than one clinical attack， 18 patients（90.0%） having no epileptiform discharge during the attack and interictal periods， and the possibility of epilepsy was excluded in combination with clinical manifestations. Conclusion Long-range video EEG monitoring compared with normal EEG， sustainable monitoring， clinical manifestations of patients with seizures can be observed from the video. The patients clinical seizures and EEG effectively linked to the detection rate of epileptiform abnormal discharge is improved， the detection rate of epilepsy is increased， which helps the diagnosis and clinical classification of epilepsy， so it is worth promotion and application.

[Key words] Long range video EEG detection； Epilepsy； Diagnosis； Application； Effect

神經(jīng)系統(tǒng)的疾病中癲癇是常見的，癲癇的診斷是臨床上通過觀察患者的臨床表現(xiàn)，做腦電圖看有無癲癇樣放電，只靠腦電圖的單次檢測出現(xiàn)假陰性比較多，癲癇樣放電檢出比較少。長程視頻腦電監(jiān)測的檢出率高于常規(guī)腦電圖，在原來常規(guī)腦電圖的基礎(chǔ)上與同步的錄像技術(shù)相結(jié)合，把患者的腦電波變化情況和發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)長時(shí)間的記錄下來，通過后來的回放進(jìn)行分析，檢出率和診斷水平得到提高。常規(guī)腦電圖只能短時(shí)間記錄，檢出率不高，容易發(fā)生漏診[1]。隨著新技術(shù)的發(fā)展長程視頻腦電監(jiān)測已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，具有對(duì)患者腦電圖檢測時(shí)間長而不間斷的優(yōu)點(diǎn)，提高癲癇的檢出率[2]。文章方便選取2016年1月—2017年10月期間就診的可疑癲癇患者100例，旨在對(duì)長程視頻腦電監(jiān)測診斷癲癇的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇的研究對(duì)象是就診的可疑癲癇患者100例，其中有20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病，80例擬診為癲癇，給予100例患者分別進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查和長程視頻腦電圖檢查。在100例患者中，包括68例男性患者，32例女性患者；在2～72歲的年齡段之間，年齡平均在35歲；80例擬診為癲癇的患者中，表現(xiàn)為失神性發(fā)作的15例；表現(xiàn)為強(qiáng)直-痙攣性發(fā)作的有25例；表現(xiàn)為強(qiáng)直發(fā)作的有10例；部分性發(fā)作的患者是30例，其中有單純部分性發(fā)作的是16例，復(fù)雜部分性發(fā)作的是14例。20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病的患者中，有3例患者表現(xiàn)為癔病性發(fā)作，有3例患者表現(xiàn)為抽動(dòng)障礙，有2例患者表現(xiàn)為發(fā)作性腹痛，有5例患者為非癲癇性強(qiáng)直發(fā)作，有7例患者出現(xiàn)屏氣發(fā)作。

1.2 檢測方法

選擇的100例患者先全部給予常規(guī)腦電圖檢測，然后在給予Bio-logic 32導(dǎo)長程視頻腦電檢測。遵循國際10～20的放置法安放導(dǎo)聯(lián)，患者的頭發(fā)在檢查前預(yù)先清洗干凈，頭皮上固定盤狀電極，進(jìn)行24 h的腦電檢測。在進(jìn)行監(jiān)測的過程中，患者的各項(xiàng)正常活動(dòng)不受影響，患者在監(jiān)測時(shí)間段內(nèi)的睡眠和活動(dòng)及發(fā)作的情況要詳細(xì)記錄，作為檢測后回放時(shí)對(duì)病情分析的參考。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①要有臨床的發(fā)作表現(xiàn)；②在同步的EEG檢測中出現(xiàn)棘波和尖波及棘慢波或多棘波群或有明顯爆發(fā)而與背景不同的腦電節(jié)律。 都被視為癲癇樣的放電波形。當(dāng)出現(xiàn)異常的慢波活動(dòng)和背景活動(dòng)的波幅異常以及極度紡錘波都屬于非特異性異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩種檢查結(jié)果

20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病患者檢查的結(jié)果顯示，長程視頻腦電監(jiān)測有1次以上臨床發(fā)作患者20例，發(fā)作期和發(fā)作間期都沒有出現(xiàn)癲癇樣放電現(xiàn)象的患者有18例（90.0%），與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，癲癇的可能性被排除。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)的疾病中癲癇是常見的，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，原因是大腦的致癇灶部位的神經(jīng)元出現(xiàn)異常超同步化的放電而導(dǎo)致。特點(diǎn)為發(fā)作快比較突然、而且反復(fù)的發(fā)作。癲癇的診斷最常用的方法是腦電圖檢查，普通腦電圖一次檢查只能記錄30分鐘，記錄時(shí)間短，技術(shù)是非常局限的，診斷依據(jù)是不足的，檢出率不高，容易發(fā)生漏診[3-4]。該組研究結(jié)果如下，80擬診為癲癇發(fā)作患者檢查的結(jié)果顯示：長程視頻腦電監(jiān)測癲癇樣波的檢出率（80.0%）明顯高于常規(guī)腦電圖癲癇樣波的檢出率（50.0%），常規(guī)腦電圖檢查癲癇樣波的檢出率明顯比長程視頻腦電監(jiān)測對(duì)癲癇樣波的檢出率低。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。已被檢測出癲癇樣波的64例患者中，有33例患者癲癇樣放電發(fā)生在睡眠期和覺醒期，癲癇樣放電發(fā)生在睡眠期的有25例患者，癲癇樣放電發(fā)生在覺醒期的有6例。而20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病患者檢查的結(jié)果顯示：長程視頻腦電監(jiān)測有1次以上臨床發(fā)作患者20例，發(fā)作期和發(fā)作間期都沒有出現(xiàn)癲癇樣放電現(xiàn)象的患者有18例（90.0%），與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，癲癇的可能性被排除。苻曉慧等[5-6]國內(nèi)研究學(xué)者在長程視頻腦電監(jiān)測在癲癇診斷中的應(yīng)用效果分析一文中發(fā)現(xiàn)，174例癲癇患者通過長程視頻腦電圖監(jiān)測，結(jié)果顯示出現(xiàn)臨床發(fā)作現(xiàn)象者115例，確診為癲癇者105例，無法明確診斷為癲癇者56例，診斷為非癲癇者13例。其中無臨床發(fā)作的59例患者中，共39例在發(fā)作期間出現(xiàn)異常放電，故不能排除癲癇；其余20例始終未出現(xiàn)異常放電的情況，故不可對(duì)其是否為癲癇進(jìn)行確診。這與該組研究結(jié)論基本一致，提示長程視頻腦電監(jiān)測對(duì)癲癇具有重要的診斷價(jià)值，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率[7-8]。

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（收稿日期：2017-11-24）