醫養融合與老有善養

孫紅艷

隨著我國人口老齡化的日益加劇，健康養老產業發展越來越受社會關注。為了解地方健康養老產業發展現狀，推動老齡事業穩步發展，近期，鹽城市亭湖區開展了專題調研，在總結現狀、分析問題的基礎上提出了若干對策建議。

一、亭湖區健康養老產業發展現狀

按照60歲以上老年人占總人口比例達10%以上或65歲老年人占比達7%以上的世界老齡化社會認定標準，亭湖區已經進入老齡化社會。通過調研發現，鹽城市亭湖區老年人口呈現出四個特點：一是基數大。截至2017年10月底，全區戶籍總人口70.6萬人，60周歲以上戶籍老年人口14.38萬人，其中常住老年人口12.7萬人。二是增速快。近幾年，全區老年人口每年以1.5%左右的速度遞增，預計到2020年，60周歲以上老年人口將達到15.5萬人，占戶籍人口總數的22%。三是高齡化。全區80周歲以上老年人為1.5萬人，占老年人口總數的11%，人口高齡化呈上升趨勢。四是生活困難多。據統計，全區共有空巢老人6.23萬人，失獨老人4235人，殘疾老人2245人，失能、半失能老人2.75萬人。從發展趨勢來看，失能、半失能、獨居和空巢老人的數量還在持續增長，在日常生活照料、精神慰藉、康復護理、緊急救助、臨終關懷等方面的養老服務需求日益增長。

加快發展養老服務等健康養老產業，是順應傳統養老模式轉變、滿足人民群眾養老服務需求和緩解就業壓力的必然要求。近年來，亭湖區大力推進與人口老齡化進程相適應的養老服務體系建設，構建“以居家養老為基礎、以社區養老為依托、以機構養老為補充”的基本框架，“十二五”末基本形成了“9073”的養老格局（90%的老人居家養老，7%的老人依托社區服務居家養老，3%的老人入住養老機構養老）。

依托社區平臺，做優居家養老服務。自2009年起，在全區范圍內啟動建設社區居家養老服務中心。中心面向轄區內有自理能力的老年人，以日托照料和上門服務等方式向老年人提供日間照料、文體娛樂、配餐送餐、健康保健等服務。截至目前，已建成居家養老服務中心站點178個，實現城鄉社區全覆蓋。注重發動社會力量參與居家養老服務，推進“互聯網+”養老服務創新，開展居家養老智能化、市場化運營試點工作，培育連鎖經營式社區養老服務組織。探索開展民營養老護理院與社區居家服務中心聯動試點，在5個中心設點開展康復醫護服務。

立足功能提升，強化專業機構建設。全區現有各類養老機構10個，養老床位數3356張，其中護理型床位1196張，占比35.6%。重點建設鹽阜護理院、阜民護理院，由醫院出資打造醫養一體型養老機構，新增護理床位250張。同時，按照“三有三能六達標”要求，加大對農村敬老院基礎設施建設的投入力度，全區所有敬老院均達到星級以上標準。

撬動社會資本，建設產業示范工程。亭湖區福利院民生實事工程項目建設采用PPP模式，超過90%的項目投資來自于社會資本募集，大大緩解了區級財政資金壓力，得到社會各界的普遍認可，也是鹽城市首個獲批的國家級PPP示范項目。項目設養老床位1000張，集老年公寓、療養、康復護理等服務于一體，建成后將有效解決亭湖區乃至整個鹽城市區居民的養老就醫問題。

超前規劃布局，打造醫養融合產業平臺。堅持政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，對全區養老產業進行布局，投資70億元建設千鶴灣養老中心，亭湖區政府籌資1.4億元參股專業管理機構，提高運營發展質量。中心設計總床位數3萬張，綜合了護理型公寓、自理型公寓、老年醫院、商業街區、老年大學、公園等若干功能。

二、發展健康養老產業存在的主要問題

調研發現，亭湖區在發展健康養老服務業方面，仍面臨著一些亟待突破的瓶頸問題。主要表現在：

產業扶持政策難以落實到位。調研中有部門反映，中央、省、市各級出臺的關于扶持養老事業發展的優惠政策較為宏觀，缺少實施細則，在基層難以落地。比如，在出臺的政府購買養老服務工作的意見中，對民辦養老機構的各項優惠政策有原則性規定，但具體操作落實起來較為困難，導致社會力量興辦養老機構的積極性不高，一定程度上制約了養老服務業的發展。

從業人員隊伍素質有待提高。受公共財力投入不足等因素影響，養老服務從業人員尤其是護理服務隊伍呈現“三低三高”特征：社會地位低，流動性高；收入待遇低，職業風險高；學歷水平低，年齡偏高。勞動付出與收入待遇、職業發展之間的嚴重失衡，導致從業隊伍不穩定，護理人員和專業技術人員短缺，制約了養老服務業護理人員隊伍的有序發展。

居家養老服務體系尚不健全。據調查統計，亭湖區90%以上的老年人選擇居家養老，受傳統觀念影響，養老機構入住率較低。居家養老是養老服務工作的重點。但目前，區內尚未形成專業化、社會化的居家養老服務體系。一是養老服務產業化、社會化程度偏低。從事養老服務的企業主體較少，進入社區開展居家養老服務的專業化、品牌化機構更是少之又少，缺乏產業化龍頭企業帶動。二是社區養老服務資源總體不足。各社區普遍缺少專門開展養老服務的場所、人員，軟硬件配套以及專業化服務水平也不能完全滿足社區老年人的需求。

三、促進健康養老產業發展的幾點建議

老有所養是改善民生的重要內容，健康養老產業是“夕陽紅”事業中的朝陽產業，需要加大扶持、加快發展。

完善保障體系，加大政策扶持力度。養老服務業是服務業中最具潛力的新興產業之一。要按照“建設一批、立項一批、儲備一批”的原則，進一步優化產業項目布局，實現可持續發展。一是加強組織領導。將養老服務體系建設擺上政府工作的重要議事日程，做到列計劃、細安排、統考核，盡快形成由發改、民政等部門牽頭，財政、人社、國土、衛生等有關部門共同參與的工作格局，加強溝通協作，形成工作合力。二是加大政策扶持。盡快出臺《關于政府購買養老服務的實施意見》，在稅收、財政扶持、人才引進、衛生醫療、文體娛樂、養老示范、資源開發等方面拿出優惠舉措，促進養老產業發展。健全養老服務監管制度，完善準入、監管和退出機制，加強對養老機構的日常管理，不斷提升服務水平。三是強化資金引導。加大財政資金在養老機構建設項目方面的投資比例，增加民辦養老機構建設項目政府補助資金。進一步建立健全養老服務補貼制度，調動老年人到養老服務機構養老的積極性。建立老年人政策性保險制度，發揮商業保險在養老保障中的社會公益作用，減輕社會保障壓力和個人家庭經濟負擔。

鼓勵多元發展，探索產業新模式。一是探索醫養融合發展新模式，以區福利中心為示范，鼓勵有條件的社會醫療單位創辦醫療康復相結合的養老機構，集醫療、護理、康復、養老為一體，實現“醫養合一”。二是支持有條件的養老機構設置醫療站點，探索醫療機構與養老機構合作新模式。建立社區醫院與家庭的醫療契約服務關系，開展上門診視、健康檢查、保健咨詢等服務。將養老機構內設的醫療機構納入醫保定點范圍，入住的參保老年人按規定享受相應報銷待遇。三是積極培育健康養老產業新型業態。發揮亭湖區臨近鹽城市區的資源優勢，結合美麗鄉村建設，開發具有田園風光的頤養新村，以滿足高層次養老需求。探索發展自助養老社區、度假養生公寓等。成立養老服務產業園區，加快開發老年健康服務產品和老年用品用具等，形成健康養老產業集群。鼓勵商業銀行或住房公積金管理部門，通過“住房反向抵押”或“倒按揭”方式，探索開展以房養老業務。四是積極探索打造“互聯網+”智慧養老模式。整合全區居家養老資源，構建“互聯網+”居家養老服務云平臺，實行線上、線下無縫對接。培育集居家生活護理、社區日間照料、助老商務配送、文創公益助殘、科技智能助老等于一體的養老綜合服務運營商，為全區老人提供優質服務。

加強隊伍建設，提升產業發展“軟實力”。建立渠道多樣、形式靈活的養老服務人才培養機制，吸收和鼓勵社會各方參與養老服務專業人才培養。一是制定完善養老服務業規范標準和從業資格準入制度。建立以品德、能力和業績為導向的養老服務人才評價機制，科學設置養老服務專業人才評價標準，為一線養老服務人才提供發展空間。二是加快專業人才培訓步伐。充分利用鹽城市區教育資源，堅持學用結合，探索構建校企合作的育人機制，在教育培訓、訂單培養等方面制定并落實優惠政策，培養專業化、實用型的養老服務人才。探索建立網絡化的養老服務人才整合共享機制，提高養老服務人才的總體供給水平。三是建立健全養老服務專業人才激勵機制。將養老服務人員納入社會保障體系，實現養老人力資源的可持續使用。四是加強養老服務志愿者隊伍建設。根據老年人需求和志愿者特長，建立專業性老年服務志愿者隊伍，動員更多社會力量加入養老服務行列。

注重宣傳推介，營造良好氛圍。依托電視、廣播、報刊、網絡等媒介，大力宣傳敬老養老服務理念和新型孝道文化，引導廣大群眾轉變傳統養老觀念。定期開展養老孝親、敬老愛老先進個人和單位評選活動，進一步發揮典型示范引領作用。積極組織開展各種體驗推介活動，讓更多的老年人及其子女走進福利中心、健康養老產業示范機構，切實感受現代健康養老理念，不斷提升健康養老品牌的影響力。

（作者系鹽城市亭湖區政協主席）

責任編輯：劉志剛