自擬盆腔炎湯聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效分析

趙霞

【摘 要】目的：探討自擬盆腔炎湯聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取我院于2015年12月～2017年12月收治的88例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各44例。對照組服用左氧氟沙星和奧硝唑治療，研究組采用自擬盆腔炎湯聯合保留灌腸治療，比較兩組臨床療效和血液黏度。結果：研究組治療總有效率（95.45%）優于對照組（72.73%），研究組治療后患者血液黏度低于對照組，均具有統計學差異（P<0.05）。結論：自擬盆腔炎湯聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床效果顯著，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】自擬盆腔炎湯；保留灌腸；慢性盆腔炎

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

慢性盆腔炎（ CPID） 是一種婦科多發性疾病，主要臨床表現有下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經期加重，可伴月經不調，白帶增多。該病容易引發子宮內膜炎、輸卵管堵塞，嚴重者可導致不孕，嚴重影響女性身心健康。以往臨床上常采用抗生素進行治療，但隨著細菌耐藥性增強，抗生素治療效果不佳、病情反復遷延難愈。研究表明[1]中藥湯劑保留灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著。本文通過實例對比研究，現將研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年12月～2017年12月收治的88例慢性盆腔炎患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組各44例。其中對照組：年齡22 ～ 48歲，平均（ 33.45 ±3.57）歲，病程1～8年，平均（ 4.32±1.41）年；研究組：年齡23 ～ 49歲，平均（ 33.96 ± 3.65）歲，病程1～7年，平均（ 4.21±1.37）年。所有患者年齡、病程均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 慢性盆腔炎診斷及中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中醫婦科學》第7版（張玉珍主編，中國中醫藥出版社，2002年）制定。

1.3 納入標準 年齡18～55 歲；符合西醫慢性盆腔炎診斷標準；中醫辨證屬濕熱瘀結證者。

1.4 治療方法 研究組采用自擬盆腔炎湯和保留灌腸聯合治療。方劑組成：蒼術10g、黃柏10g、川牛膝30g、薏苡仁30g、赤芍30g、桃仁10g、丹參20g、當歸20g、元胡10g、黃芪30g、白術10g、雞血藤30g、敗醬草30g、蒲公英30g、土茯苓30g煎服，1劑/d，1個療程為14d ，治療2個療程。同時取湯藥50mL灌腸，灌腸保留時間1h以上，1次/d，1個療程為14d ，治療2個療程。對照組采用抗生素治療：口服鹽酸左氧氟沙星片（生產企業：上海健坤制藥有限公司，批號：20151106），0.2g /次，2次/d；口服奧硝唑片（生產企業：湖南九典制藥股份有限公司，批號：20151025），0.5g /次，2次/d。一個療程10d，治療2個療程。

1.5 觀察指標 臨床療效：（1）治愈：下腹及腰骶疼痛消失，婦科及理化檢查結果正常；（2）顯效：下腹及腰骶疼痛癥狀明顯減輕，婦科及理化檢查結果正常；（3）有效：下腹及腰骶疼痛癥狀有所改善，婦科及理化檢查結果好轉；（4）無效：下腹及腰骶疼痛癥狀未減輕，婦科及理化檢查結果無明顯好轉。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。血液黏度指標：包括血漿黏度、全血高切黏度和低切黏度。

1.4 統計學分析 統計學分析采用SPSS 19.0軟件，其中計量資料以（）表示，采用t檢驗。計數資料采用檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率（95.45%）顯著高于對照組（72.73%），具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液黏度比較

治療前，兩組患者血液黏度無顯著性差異（ P>0.05） ；治療后，研究組患者血液黏度比對照組低，具有統計學差異（ P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫學將慢性盆腔炎歸屬于“熱入血室”“帶下病”“癥瘕”“不孕”等范疇，臨床上以濕瘀互結型較為多見[2]，中醫理論認為，本病的發生多由經期、產后胞宮胞脈空虛，或余濁未盡，癖積胞中，或房室不節，勞傷過度，或體質虛弱，調攝失宜，以致濕熱之邪或寒濕日久化熱，乘虛入侵，與氣血互結，蘊積胞脈、胞絡，濕熱癖阻任帶經脈。虛為其本，濕熱為其標，瘀為其變，以女性下腹部慢性疼痛為主要臨床表現。濕熱瘀結是本病的病機關鍵，治療上宜清熱利濕、活血化瘀[3]。

自擬盆腔炎湯方中蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁清熱利濕、活血化瘀、理氣行滯，加用赤芍、桃仁、丹參清熱涼血、活血祛瘀；敗醬草、蒲公英、土茯苓清熱解毒、消癰排膿；黃芪、當歸、雞血藤補氣補血活血止痛；元胡活血化瘀、行氣止痛；加入白術健脾燥濕以杜絕生濕之源。諸藥合用，共奏清熱祛濕、活血化瘀、行氣止痛之功，本為扶正，標為理氣化瘀，同時施治瘀血、氣滯、濕熱，抓住本病的主導病機，達成活血不傷正、化濕清熱、祛瘀止痛的目的。另外保留灌腸作為一種局部用藥療法，使藥物能直接通過直腸黏膜吸收，可直達病灶，迅速、有效地作用于相鄰的盆腔組織器官及病變組織部位，使增厚、增粗的粘連組織消退，從而達到消炎止痛的效果[4]。

有研究[5]表明慢性盆腔炎患者的血液呈濃、粘、凝、滯狀態，炎癥可以致瘀，炎癥是瘀證的表現形式之一，血液流變性異?？蓪е卵貉h和微循環的障礙，引起機體的代謝和功能失調。用中藥清熱利濕、活血化瘀的方法治療多能收到良好的效果。另有資料[6]顯示，活血化瘀藥物在臨床實際應用的過程中，可以加快血液循環，改善組織營養狀況，提高機體非特異性免疫功能，減少炎癥細胞浸潤，加快炎癥吸收與轉化。

綜上所述，自擬盆腔炎湯聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎可顯著提高臨床療效，效果優于西藥，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

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