危重癥患者營養支持治療的臨床研究

宋波

【摘要】目的：探討針對危重癥患者的有效營養支持治療方案。方法：將我院2016年1月至2017年2月診治的危重癥患者共計102例為研究樣本，將患者平均分組為觀察組、對照組。兩組患者均行常規的藥物治療，觀察組患者給予腸內的營養支持治療，比較兩組的營養狀況及治療效果。結果：觀察組患者的平均機械通氣時間短于對照組，而平均血清蛋白水平高于對照組；觀察組的營養不良發生率及不良反應發生率均明顯低于對照組，兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予危重癥患者科學的營養支持治療可有效改善患者營養狀況，并提高治臨床療效果。

【關鍵詞】危重癥患者；營養支持；治療

【中圖分類號】 R459.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-022-01

危重癥患者由于受到嚴重的創傷以及感染等，因此患者機體非常容易出現一系列高分解代謝癥狀，使得患者的免疫功能嚴重下降，并且重要的器質均受到損害，患者的營養不良狀況加重，不利于患者的治療，甚至會對患者的生命安全產生嚴重的威脅[1]。因此給予患者全面的營養支持治療是必要的。本次研究將針對危重癥患者的有效營養支持治療方案進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2016年1月至2017年2月診治的危重癥患者共計102例為研究樣本，其中男61例，女41例；患者年齡26～72歲，平均年齡（52.6±0.3）歲；外傷合并骨折患者36共計例，肺部嚴重感染患者共計27例，心肺復蘇患者共計19，心血管疾病患者共計20例。利用隨機抽樣原則將患者平均分組，各組51例，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2方法兩組患者均行常規的藥物治療，包括急癥電解質及水平衡治療、抗感染治療以及原發病對癥治療；觀察組患者在該常規治療基礎上給予腸內的營養支持治療，并對患者實施定期營養評定，以留置胃管抽取患者胃液，以百普素給予腸內營養支持，24h持續性營養泵注，250ml/天，濃度2KJ/ml，滴注速度20mg/h，后根據患者營養情況及身體恢復情況適量增加劑量濃度。對于熱量補充欠缺的患者，給予腸外營養支持治療。

1.3統計學方法本次研究當中的數據全部采用SPSS17.0統計軟件實施處理，計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，以t進行檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的平均機械通氣時間短于對照組，而平均血清蛋白水平高于對照組；觀察組的營養不良發生率及不良反應發生率均明顯低于對照組；兩組具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1兩組患者營養水平及并發癥率比較（x±s）/[n（%）]

組別例數機械通氣時間（h）血清蛋白水平（g/L）營養不良發生率不良反應發生率

觀察組5191.45±17.5228.69±1.243（5.88）4（7.84）

對照組51118.39±20.6525.62±1.0613（25.49）9（17.65）

t/x2值14.03113.3611.0372.265

p值0.0010.0000.0000.000

3討論

危重癥患者由于其營養代謝出現障礙，因此患者機體無法正常的阻止和應對代謝狀態所發生的變化，若不能及時給予患者有效的外源性營養支持和補充，患者機體的營養狀況以及免疫調節功能等都將受到嚴重影響，甚至導致患者多器官發生衰竭或者出現細胞凋亡狀況，對患者的生命安全產生了十分嚴重的威脅[2]。通過給予危重癥患者早期的有效腸內營養支持，可以對患者的機體狀況進行有效的調節與改善，并對預防和減少患者治療期間的相關并發癥具有重要促進作用。并且針對那些行呼吸機機械通氣治療患者，并不會增加患者出現血行感染等風險。通過腸內營養支持，可有效的對患者腸道形成刺激，增加胃腸蠕動與分泌，這對于有效的維持患者的內臟血流性以及胃粘膜完整性等都具有重要作用，有效的抑制了患者發生應激性潰瘍的風險，增加了患者自身免疫能力，對于促進患者病情恢復等都具有重要作用[3]。在給予危重癥患者營養支持治療的過程當中需要結合著患者的病癥變化情況以及患者自身機體情況等，適當的確定給予營養支持的合理量，避免過度營養支持而增加患者各器官負荷，避免患者對呼吸機治療產生嚴重的依賴性。本次研究中通過在常規治療的基礎上給予觀察組患者腸內營養支持治療，患者的機械通氣時間顯著低于對照組，而血清蛋白水平明顯高于對照組，同時觀察組患者的營養不良發生率以及不良反應發生率等均明顯低于對照自，本次研究結果表明，通過給予危重癥患者科學的營養支持治療，可有效改善患者營養狀況，提高患者自身機體免疫能力，可以有效的降低患者治療期間出現不良反應的風險，對于促進患者的康復及預后等都具有重要作用，因此營養支持治療具有較高的臨床應用價值。。

綜上所述，給予危重癥患者科學的營養支持治療可有效改善患者營養狀況，并提高治臨床療效果。

參考文獻

[1]姚利秀，侯亞紅，郭俊玲等. 危重癥患者腸內營養支持治療的臨床護理[J]. 武警后勤學院學報（醫學版），2016，25（11）：936-938.

[2]馬君芳，呂全軍. 我院神經外科危重癥患者營養支持及護理現狀的調查分析[J]. 中國當代醫藥，2014，21（25）：162-164+177.

[3]高靜，李杰，周誼等. 對外科危重癥患者聯合進行腸內外營養支持治療的效果探析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（07）：255-256.