電話隨訪實施護理干預對減少腫瘤患者留置中心靜脈導管相關并發癥的影響

劉莉華

【摘 要】目的：研究電話隨訪實施護理干預對減少腫瘤患者留置中心靜脈導管導管相關并發癥的影響；方法：納入我院2016年2月至2017年2月患者218例為研究對象，以時間先后順序分為對照組與觀察組各109例。對照組實施常規護理，觀察組實施電話隨訪護理干預。對比兩組患者的并發癥發生情況與護理滿意度；結果：觀察組患者的并發癥發生率與護理滿意度評分[2.75%，（8.69±0.58）]均優于對照組[10.09%，（8.43±0.56）分]，P<0.05；結論：電話隨訪護理干預較常規護理干預具有更好的減少腫瘤患者留置中心靜脈導管相關并發癥的控制效果。

【關鍵詞】電話隨訪式護理干預； 腫瘤患者； 中心靜脈導管； 并發癥

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-155-02

前言

中心靜脈置管是臨床治療危重癥患者常采取的手段，其將導管從靜脈置入直至上下腔靜脈接近右心房處，臨床可作為緊急搶救迅速補液手段，也作為檢測血容量的有效手段[1]。腫瘤患者在治療期間因風險性較高置入中心靜脈導管可提高治療期間的意外狀況應對有效性，但置入中心靜脈導管可發生感染、心律失常、空氣栓塞、血栓等并發癥，為患者疾病治療與康復帶來不良影響。為降低中心靜脈導管留置期間并發癥發生率，許多學者均進行了相關研究，有學者提出使用更優質且針對性強的院內護理可降低并發癥發生率，但當患者離院后導管的相關護理質量便難以保證。對此，筆者實施電話隨訪護理干預以提高患者院外導管護理質量，降低并發癥發生率。現將本次研究展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2016年2月至2017年2月患者218例為研究對象，以實踐先后順序分為對照組與觀察組各109例。對照組實施常規護理，觀察組實施電話隨訪護理干預。其中，觀察組男性54例，女性55例，年齡范圍（27-63）歲，平均年齡（45.3±18.2）歲，對照組男性55里，女性54里，年齡范圍（27-64）歲，平均年齡（45.6±18.4）歲。兩組一般資料差異無明顯差異P>0.05，兩組具對比價值。本研究采用的分組及護理干預方法經我院倫理委員會批準同意。

1.2 選擇標準

1.2.1 納入標準 納入標準：①患者在我院確診為腫瘤患者并置入中心靜脈導管；②患者對護理干預措施知情同意且配合良好；③患者在研究進行期間未出現失聯或退出情況。

1.2.2 剔除標準 剔除標準：①患者對護理干預措施知情但配合度不佳；②患者在研究進行期間因故退出或失聯，對研究結果產生影響。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法 對照組采取腫瘤患者常規留置中心靜脈導管護理措施：基礎護理、疾病護理、藥物護理、導管護理、穿刺部位護理、導管留置宣教等[2]。

1.3.2 觀察組方法 觀察組以對照組常規護理為基礎使用電話隨訪護理干預，方法如下：

1.3.2.1 采集信息 由護士對患者進行信息采集，將患者的聯系方式、居住地、疾病類型、導管置入情況4項信息采集好，并編入患者病例資料中備用。

1.3.2.2 建立隨訪檔案 由患者責任護士將采集好的患者信息進行整理后編入患者隨訪檔案，將隨訪檔案一式兩份分別交于主治醫生與責任護士手中，以便實施電話隨訪護理。

1.3.2.3 實施電話隨訪 將同時期置入中心靜脈導管的患者信息收集在一起并分組，對患者實施每周1次的電話隨訪護理干預，進行電話隨訪時需關注以下問題：導管置入情況、穿刺部位情況、日常疾病護理情況、生活干預情況、疾病進展情況。了解患者于院外的導管護理情況與疾病護理情況，對患者的錯誤干預措施進行指導幫助其及時更正，當患者出現導管置入并發癥時應及時通知其復診，必要時上門回訪評估患者的情況后給予更具針對性的指導意見。

1.3.2.4 護理質量控制 護士應將患者隨訪情況較好記錄，保證回訪的準確性和有效性，每月將回訪記錄上交于護士長處，由護士長對回訪情況進行評估，實施獎懲制度并將護士的電話回訪不足之處整理分析后告知各位護士，提高其回訪能力與質量。

1.4 評價指標

1.4.1 并發癥情況 觀察并記錄兩組患者并發癥發生情況，計算發生率。

1.4.2 滿意度情況 以患者自主評分法了解患者對護理干預的滿意度，分值范圍（1-100）分，得分越高則滿意度越高。

1.5 統計學方法 研究使用spss20.0軟件進行數據分析，以t值檢驗各組計量資料，以x2檢驗計數資料，a =0.05為檢驗水準， P<0.05則具統計意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率與滿意度評分情況 結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率與護理滿意度評分[2.75%，（8.69±0.58）]均優于對照組[10.09%，（8.43±0.56）分]，P<0.05，詳見表1.

3 討論

腫瘤患者留置中心靜脈導管不僅需要實施優質的院內護理干預，當患者離院后由于缺少專業護理人員的護理干預，其對導管護理與疾病護理的質量均大幅下降，影響患者的疾病康復，增加導管留置并發癥發生概率[3，4]。本文患者使用電話隨訪護理干預，通過對患者實施每周一次的電話隨訪來實施護理干預，通過電話隨訪護士可及時掌握患者的留置導管情況與疾病情況，對患者的錯誤護理干預或干預不足之處指出并給予指導意見，優化其護理干預質量，從而可提高患者的導管留置狀態，降低其并發癥發生率。結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率與護理滿意度評分[2.75%，（8.69±0.58）]均優于對照組[10.09%，（8.43±0.56）分]，P<0.05，提示電話隨訪護理干預具較好應用效果。

綜上所述，使用電話隨訪護理干預較常規護理干預具有更好的減少腫瘤患者留置中心靜脈導管相關并發癥的控制效果，且更能獲得患者的滿意。

參考文獻

[1] 張麗.留罝經外周靜脈罝入中心靜脈導管腫瘤患者并發血拴形成的護理對策[J].血栓與止血學，2017，（6）：1025-1026，1029.

[2] 王環先.外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用[J].中國社區醫師，2017，（31）：146-147.

[3] 鐘文娟，陳娟，傅芳芳.集束化護理在留置胸腔中心靜脈導管腫瘤患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，（18）：4-6.

[4] 黃萍，彭詩麗，吳育敏.腫瘤患者中心靜脈導管相關性血流感染危險因素分析[J].護理實踐與研究，2016，（4）：89-91.