顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的介入治療

王建文 王吉生

【摘 要】目的：研究與分析顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的介入治療方法與療效。方法：本院采取隨機的原則選取2005年5月-2017年5月來我院進行治療的患有顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的患者19例，在這19例患者，有10例患者采取可脫性球囊栓塞治療，有8例患者采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，而有1例患者因為采取球囊反復栓塞治療，但出現破裂的情況，所以改用孤立術治療。結果：在進行可脫性球囊栓塞治療的10例患者中，有8例患者一次治療便成功，同時保留了頸內動脈通暢。有2例患者則采取2球囊聯合頸內動脈一起進行閉塞治療。對于1例上頜動脈假性動脈瘤的患者則采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，1例患者因為采取球囊反復栓塞治療，但出現破裂的情況，所以改用孤立術治療，隨后拔除了填塞紗布，未再次出現出血的情況。18例介入治療成功的患者，在治療后采取腦血管造影，顯示患者的瘺口以及假性動脈瘤全部消失。結論：對于顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的患者采取介入治療的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】顱腦外傷；假性動脈瘤；反復鼻出血；介入治療

【中圖分類號】 R651【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-113-02

顱腦外傷是一種常見的外傷，但是這種疾病容易產生腦出血的情況，包括硬膜外、硬膜下以及蛛網膜下出現實質性的出血的情況，且該疾病的病情一般十分嚴重，需要及時地進行治療，否則會出現嚴重的后果[1]。現將患者的治療情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機的原則選取2005年5月-2017年5月來我院進行治療的患有顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的患者19例。在這19例患者中，均為男性，年齡最高為49歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（33.15±3.25）歲，19例患者均具有顱腦外傷史，且患者在受傷后均出現了鼻出血的情況，流血的流量最高達到了1000ml，嚴重的患者甚至出現了休克的情況。患者的資料具有統計學意義（p>0.05）。患者的一般資料見附表。

1.2 治療方法 首先要對患者進行一般處理，包括鼻腔填塞、壓迫患側頸動脈等，這些處理方法一般具有較好的止血效果，可以暫時止血，如果患者在進行治療之前，需要對患者采取平臥頭低位，輸血，輸液等，必要時還可以給予患者有效循環量處理。患者在手術之前，醫務人員準備好所有的手術準備，隨后給予所有患者Matas訓練，在訓練完畢后，才可以給予手術治療。本院使用的可脫球囊導管為法國Magic BD以及BALT公司的帶標識類的球囊。本院使用的微導管為日本產SP2-5F。患者一般會伴有鼻出血的情況，需要及時給予鼻腔填塞的方法進行止血，同時采取顱底薄掃CT檢查來明確患者的骨折部位，隨后采取進一步治療。對于患有頑固性鼻出血的患者需要采取DSA檢查，以此來明確患者的顱內以及外動脈動脈瘤的情況，隨后便可以采取針對性的介入治療。在這19例患者，有10例患者采取可脫性球囊栓塞治療，有8例患者采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，而有1例患者因為采取球囊反復栓塞治療，但出現破裂的情況，所以改用孤立術治療。

1.3 評判標準 主要觀察19例患者的治療情況以及治療效果[2]。

1.4 將患者的數據進行統計學科學處理 將患者的數據進行統計學科學處理，采取的軟件為統計學專用軟件SPSS 20.0，最后將科學處理后的數據進行研究與分析。

2 結果

在進行可脫性球囊栓塞治療的10例患者中，有8例患者一次治療便成功，同時保留了頸內動脈通暢。有2例患者則采取2球囊聯合頸內動脈一起進行閉塞治療。對于1例上頜動脈假性動脈瘤的患者則采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，1例患者因為采取球囊反復栓塞治療，但出現破裂的情況，所以改用孤立術治療，隨后拔除了填塞紗布，未再次出現出血的情況。18例介入治療成功的患者，在治療后采取腦血管造影，顯示患者的瘺口以及假性動脈瘤全部消失。具體情況見附表。

3 討論

外傷性反復鼻出血是屬于顱腦外傷中常見的并發癥之一，應該在出現出血的情況下及時治療，而顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的情況較為常見[3]，一般需要及時地治療，而對于患者的這種情況，需要先進行止血處理，隨后再采取介入治療，這樣治療效果顯著[4]。

本文就顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的介入治療方法與療效進行研究與分析，結果顯示對于顱腦外傷后假性動脈瘤致反復鼻出血的患者采取介入治療的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 趙大強， 洪良慶， 黃正宇，等. DCD 腎移植術后感染性動脈出血和假性動脈瘤救治體會[J]. 中華醫學雜志， 2017， 97（2）.

[2] 辜德英， 呂丹， 余蓉，等. 蝶竇頸內動脈假性動脈瘤的診治分析（附7例報告）[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2016（21）：1717-1720.

[3] 熊盟， 唐中建. 腹腔鏡膽囊切除術后肝右動脈假性動脈瘤致膽道出血1例[J]. 重慶醫學， 2017， 46（19）：2733-2734.

[4] 葉琴， 陳愛琴. 1例眼眶-顱內異物殘留致創傷性頸內動脈假性動脈瘤出血的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（10）.