溫針灸+委中穴拍打放血治療腰椎間盤(pán)突出癥41例效果觀察及CRP、IL—1、IL—6水平分析

張麗

【摘 要】目的：觀察溫針灸聯(lián)合委中穴拍打放血療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效，分析對(duì)IL-6、IL-1、CRP的影響。方法：用雙色球分組法將2016.05.02日-2017.12.02日在本院就診的82例腰椎間盤(pán)突出癥病人分成41例一組。對(duì)照組：溫針灸治療，觀察組：溫針灸+委中穴拍打放血治療。對(duì)比兩組療效和炎癥因子指標(biāo)的變化。結(jié)果：觀察組總有效率（95.12%）更高，療程結(jié)束后，IL-6（95.56±8.52μg/ml）、IL-1（270.58±105.31μg/ml）、CRP（4.63±2.03μg/ml）更低（p值<0.05）。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合委中穴拍打放血治療腰椎間盤(pán)突出癥效果理想，可減輕炎癥反應(yīng)程度。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；溫針灸；委中穴；拍打放血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R556 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

引言

當(dāng)腰椎間盤(pán)中的髓核部位發(fā)生退化后，會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)中纖維環(huán)破裂的情況，髓核因此而突出，稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突出癥，持續(xù)對(duì)脊神經(jīng)進(jìn)行壓迫，引發(fā)疼痛反應(yīng)，以雙下肢或者是單側(cè)下肢疼痛、酸脹、麻木等為主要表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重影響日常生活。西藥治療療效較差并且副反應(yīng)多，本文從中醫(yī)角度出發(fā)，觀察溫針灸聯(lián)合委中穴拍打放血療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效，同時(shí)分析其對(duì)三項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)的影響，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)正文描述。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院醫(yī)治的腰椎間盤(pán)突出癥病人中選出82例，將患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤的病人排除，首次就診時(shí)間：2016.05.02日-2017.12.02日，用雙色球分組法將其分成41例/組。觀察組（男：女=21：20）--年齡區(qū)間：43-70（59.56±3.32）歲；病程區(qū)間：4-18（8.24±3.32）個(gè)月。對(duì)照組（男：女=20：21）--年齡區(qū)間：42-71（59.31±3.14）歲；病程區(qū)間：4-19（8.15±3.20）個(gè)月。比較上述兩組腰椎間盤(pán)突出癥病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組：溫針灸治療。利用“捻轉(zhuǎn)提插手法”，取雙側(cè)腎俞穴、命門(mén)穴、腰陽(yáng)關(guān)穴，進(jìn)行刺激（強(qiáng)度中等），點(diǎn)燃艾條（2厘米）尾部，2截艾條/次，用硬紙片隔墊防燙傷。

觀察組：溫針灸+委中穴拍打放血治療。溫針灸療法同上，利用手掌對(duì)雙側(cè)委中穴進(jìn)行拍打，直至穴位部位皮膚發(fā)紅，再消毒穴位，用三棱針針刺委中穴，放出2ml到3ml左右的血量。兩組的治療頻率都為一天一次，共三個(gè)療程（1療程=7天），每個(gè)療程之間間隔兩天。

1.3 觀察項(xiàng)目

結(jié)合病人治療后各種表現(xiàn)判定療效[2]。A-痊愈標(biāo)準(zhǔn)（治療后癥狀消失且可正?；顒?dòng)和生活）；B-有效標(biāo)準(zhǔn)（治療后癥狀有所緩解，在他人幫助下可完成短時(shí)間的行走活動(dòng)）；C-無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)（癥狀不但未好轉(zhuǎn)甚至加重）。A概率+B概率=總有效率。治療前、療程結(jié)束后檢測(cè)病人的炎癥因子指標(biāo)（IL-6、IL-1、CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

如表1，兩組總有效率相比，觀察組更高，p值<0.05。

2.2 炎癥因子指標(biāo)

如表2，兩組治療前的三項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)相差不大，p值>0.05，療程結(jié)束后，觀察組病人的各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)都低于對(duì)照組，p值<0.05。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥最明顯的癥狀是腰部疼痛，可能遷延至臀部，手術(shù)雖然能夠解除疼痛反應(yīng)，但是風(fēng)險(xiǎn)高，并且并發(fā)癥多，遠(yuǎn)期效果并不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥是因肝腎虧虛、經(jīng)絡(luò)不通所致，同時(shí)應(yīng)用溫針灸法、穴位拍打放血法，可排除體內(nèi)寒氣，減輕疼痛程度。

溫針灸是針刺法和艾灸法的聯(lián)合，取腰陽(yáng)關(guān)穴、命門(mén)穴以及腎俞穴三個(gè)穴位，其中腰陽(yáng)關(guān)穴具有舒筋活絡(luò)、去除寒濕等作用[3]，腎氣出入會(huì)經(jīng)過(guò)命門(mén)穴，具有通督強(qiáng)脊、培元補(bǔ)腎之效，雙側(cè)腎俞穴可壯腎陽(yáng)、強(qiáng)腰骨，針刺刺激穴位，能夠使疼痛閾值提高，并且外界刺激能夠增加阿片肽類(lèi)物質(zhì)的釋放量，緩解痛感，聯(lián)合艾灸法，進(jìn)一步提升針刺效果。

腘橫紋中點(diǎn)即為委中穴，在下肢痿痹、腰背痛等病癥中應(yīng)用較多[4]，深層有股神經(jīng)、腘動(dòng)脈、腘靜脈都環(huán)繞在委中穴的四周，對(duì)委中穴進(jìn)行拍打，能夠?qū)哂兄湮醒ㄗ饔玫膫魅肷窠?jīng)加以刺激，使其疼痛閾值提升，在此穴位放血，有利于血液循環(huán)狀態(tài)的改善，并且受損位置的血腫、滲出物可快速吸收，放血還可避免軟組織粘連，對(duì)組織功能恢復(fù)有很好的效果。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率更高，療程結(jié)束后的IL-6、IL-1、CRP水平都低于對(duì)照組，p值<0.05。

總之，在腰椎間盤(pán)突出癥治療中采取溫針灸聯(lián)合委中穴拍打放血療法效果可靠，可降低IL-6、IL-1、CRP水平，減輕炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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