急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療效果探討

白鋒

【摘 要】目的：進一步深入細致的分析和探討急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療的臨床治療效果。方法：選取在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科患者一共有30例，作為本次研究的研究對象，對這些患者采取的是臨床綜合治療方案展開回顧性分析，然后針對臨床效果展開深入細致的觀察，針對臨床效果總結(jié)經(jīng)驗。結(jié)果：經(jīng)過有針對性的治療之后，本次研究中所涉及的急性重癥哮喘患者中，有26例患者的病情有了十分明顯的緩解，總體表現(xiàn)出的有效率達到了86.67%，其中有10例患者的癥狀得到了完全程度的緩解，總的痊愈率達到了33.33%，其中有1例患者出現(xiàn)了死亡的情況，病死率為3.33%，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀況的患者，呼吸氣量、動脈血氧分壓值等一系列指標都有十分顯著的改善，其中出現(xiàn)死亡情況的患者最主要的原因是由于呼吸衰竭。結(jié)論：有針對性的對患者運用綜合性治療急性重癥哮喘有十分明顯的治療效果，能在最大程度上使患者的肺功能得到有效改善，值得在臨床深入使用和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；治療效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-00-01

伴隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，城市的環(huán)境污染也日益嚴重，空氣質(zhì)量十分低下，導致很多疾病的產(chǎn)生，其中支氣管炎哮喘就是一種十分常見的慢性疾病。我國的哮喘疾病發(fā)生率在逐步的上升，對于該病如果不能得到及時有效的治療，就會讓患者產(chǎn)生胸悶、氣短、器官衰竭等一系列不良反應，這種病癥經(jīng)常發(fā)生在凌晨或夜間，不能被及時發(fā)現(xiàn)，所以導致患者死亡的事件也時有發(fā)生，對于患者的生命安全，危害極大，如果得到規(guī)范而有效的綜合性治療，能夠取得比較良好的效果，現(xiàn)針對在我院接受治療的急性重癥哮喘患者進行觀察和分析其臨床資料，把相關(guān)的過程和結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科患者一共有30例，作為本次研究的研究對象，其中有男患者18例，女患者12例，所有患者的年齡范圍在29-70歲，平均年齡為40.5歲，患者的并成為2-30年，所有30例患者都經(jīng)過有針對性的診斷全部被診斷為重癥哮喘，其中有10例患者患有慢性支氣管炎，有3例患有比較明顯的高血壓，與此同時，還有2例患者患有肺氣腫，在所有患者中有7例患者有吸煙史，其中年齡最低的煙齡是5年，引發(fā)重癥哮喘疾病的最主要原因就是呼吸道感染。

1.2 方法

針對所有患者所采用的方法是綜合性的臨床治療，首先對患者采用常規(guī)性的治療手段，有針對性的讓患者使用吸氧設(shè)備，最大程度上讓患者保持呼吸暢通，并且建立切實有效的靜脈通道，保證患者的吸氧速度達到每分鐘3或4l，有效強化患者的氣道，讓動脈血氧分壓有效提高，再根據(jù)病人的實際情況，有效配合相關(guān)的治療藥物，可以把100ug/噴應用支氣管擴張進行更有針對性的劑霧化吸入治療，保證頻率在每小時一次，每次持續(xù)進行20分鐘，要持續(xù)性的治療幾個小時，從根本上確保哮喘的癥狀得到緩解。與此同時，要科學合理的使用5mg/kg氨茶堿加50%葡萄糖500 ml對患者展開靜脈注射工作，靜脈滴注的速度要控制在0.5-1.0mg/kg.h，在患者的患病早期，可以有針對性的采用糖皮質(zhì)激素，針對于重癥患者，不能口服激素，要恰當?shù)氖褂眉谆鶑姷乃升?0 ～ 240 mg/d，及時有效使用激素，3d后把劑量減少，也可恰當使用一些抗生素治療，讓呼吸道感染得以有效控制，在這個過程中，要注重藥物之間的影響和作用，對患者的內(nèi)臟功能要深入細致的了解，例如患者的肺功能、心功能和腎功能等等一切臟器，對患者的電解質(zhì)和酸堿平衡要展開有針對性的監(jiān)測和跟蹤，積極有效的應對相關(guān)的并發(fā)癥情況，如果患者有昏迷和低氧血癥的情況，需要給患者上呼吸機，要確保呼吸機的數(shù)值和患者機體情況有效適應。

1.3 療效判定

針對患者在治療前后所表現(xiàn)出的肺功能和血氣分析指標，進行有針對性的觀察和分析。痊愈：患者的癥狀基本消失，呼吸保持正常狀態(tài)，血氣分析指標達到正常功能。好轉(zhuǎn)：患者的相應癥狀有明顯的減輕，呼吸系統(tǒng)恢復正常，血氣分析值得到明顯改善。無效：患者癥狀沒有明顯的變化，甚至有加重的情況，呼吸和血氣分析不正常。

2 結(jié)果

經(jīng)過有針對性的治療之后，本次研究中所涉及的急性重癥哮喘患者中，有26例患者的病情有了十分明顯的緩解，總體表現(xiàn)出的有效率達到了86.67%，其中有10例患者的癥狀得到了完全程度的緩解，總的痊愈率達到了33.33%，其中有1例患者出現(xiàn)了死亡的情況，病死率為3.33%，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀況的患者，呼吸氣量、動脈血氧分壓值等一系列指標都有十分顯著的改善，其中出現(xiàn)死亡情況的患者最主要的原因是由于呼吸衰竭。

3 討論

從醫(yī)學的角度來講，急性重癥哮喘通常是呼吸道出現(xiàn)了慢性炎癥所引起的，身體身體產(chǎn)生了與之相適應的一系列變態(tài)反應、嗜酸粒細胞等的炎性反應等，哮喘經(jīng)常出現(xiàn)反復的發(fā)作，發(fā)作的時候患者有呼吸困難、咳嗽等癥狀，發(fā)病時對患者進行切實有效的綜合治療方案，可在最大程度上緩解患者癥狀，讓發(fā)作時間有效減少，對患者展開全面的監(jiān)護和治療，進一步有效明確哮喘的影響因素，保持患者呼吸上通，不適合對患者采用抗炎作用過強的藥物，要注意藥物間相互影響，采用布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合使用，對患者進行有針對性的霧化吸入治療，有更強的抗炎效果。針對中證哮喘患者，要采用機械性的統(tǒng)計方法，例如采用呼吸機，能對患者的癥狀起到明顯的緩解作用，讓呼吸負荷有效減輕。所以針對患者的病情進行準確的，有針對性的采用綜合性治療措施，能夠讓患者病癥得到有效的治療，從根本上降低致死率，讓患者治愈率有大幅度提高。

4 結(jié)語

綜上所述，有針對性的對患者運用綜合性治療急性重癥哮喘有十分明顯的治療效果，能在最大程度上使患者的肺功能得到有效改善，值得在臨床深入使用和大力推廣。

參考文獻

中華醫(yī)學會呼吸病學分會.中國支氣管哮喘防治指南. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-336.

鄧芳，耿蓄芳，鄒素梅，等.無創(chuàng)呼吸機串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護理. 臨床肺科雜志，2013，18（12）：2327-2328.

詹慶元，劉利，王辰. 無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥支氣管哮喘. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2004，27（2）：132-133.

李俊峰.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（12）：45-46.

Chen Junli，Chu Lei，LEE YU red artificial mechanical ventilation in severe asthmatic disease[J].Massage and Rehabilitation Medicine 2011，2（26）：15-16.