五倍子穴位貼敷神闕穴治療骨科術(shù)后的虛汗的護(hù)理心得

呂國芹

【摘 要】目的：探討五倍子穴位貼敷神闕穴治療骨科術(shù)后的虛汗的效果，分享護(hù)理心得。方法：將2016年12月至2017年10月于我院進(jìn)行骨科手術(shù)并在術(shù)后生虛汗的患者共60例隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予五倍子貼敷神闕穴，比較患者虛汗癥狀的恢復(fù)效果。結(jié)果：對(duì)照組30名患者一周后痊愈5例（16.7%），有效5例（16.7%），顯效8例（26.7%），無效12例（40.0%），總有效率60.0%；實(shí)驗(yàn)組30名患者一周后痊愈14例（46.7%），有效10例（33.3%），顯效4例（13.3%），無效2例（6.7%），總有效率93.3%。結(jié)論：采用五倍子穴位貼敷神闕穴治療骨科術(shù)后的虛汗療效確切。

【關(guān)鍵詞】五倍子；神闕；穴位貼敷；骨科術(shù)后；虛汗

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

骨科術(shù)后產(chǎn)生虛汗非常常見，這一比例可高達(dá)手術(shù)患者60%以上，最常見于術(shù)中出血量較大的患者[1]。骨科術(shù)后虛汗西醫(yī)并沒有很好的解決方法，僅在極危重情況下采用輸液、輸血的方法，一般情況下憑借機(jī)體自身的恢復(fù)能力，而中醫(yī)理論則認(rèn)為骨乃人體最深處的物質(zhì)，至陰之處必含至陽，動(dòng)骨則觸碰人體的元陽，且氣血同源，術(shù)中出血導(dǎo)致氣不攝血，陰陽妄動(dòng)失于平衡則發(fā)生虛汗。穴位貼敷指在穴位上貼敷藥物，通過藥物和腧穴的共同作用以治療疾病的方法，選定確切的穴位與藥物格外重要[2]。我科通過長期的臨床實(shí)踐與理論印證發(fā)現(xiàn)在患者術(shù)后采用五倍子穴位貼敷神闕穴取得一定療效，經(jīng)研究證明療效肯定，現(xiàn)予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來自于2016年12月～2017年10月于我院進(jìn)行骨科手術(shù)并發(fā)生虛汗癥狀的患者，從中隨機(jī)選取60名，年齡23～65歲，平均年齡（44.62±4.75）歲。其中男性28例，女性32例。實(shí)驗(yàn)組30名患者年齡23～65歲，平均年齡（45.33±4.55）歲，其中男性15例，女性15例；對(duì)照組30名患者年齡25～64歲，平均年齡（45.72±4.48）歲，其中男性13例，女性17例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者一般資料在檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05下無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

以下內(nèi)容全部符合方可納入：（1）患者進(jìn)行骨科手術(shù)；（2）術(shù)后發(fā)生虛汗，表現(xiàn)為無活動(dòng)情況下自汗，患者神疲乏力；（3）患者簽訂知情同意書，了解同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

以下內(nèi)容符合一條即予排除：（1）患者平素患有自汗癥狀；（2）病情過于嚴(yán)重急需藥物治療與補(bǔ)液患者；（3）對(duì)藥物貼敷過敏的患者；（4）具有皮膚病不適于外用藥物治療的患者。

1.4 方法

選取2016年12月至2017年10月于我科進(jìn)行骨科手術(shù)治療并在術(shù)后發(fā)生虛汗癥狀的患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予五倍子貼敷神闕穴，比較患者虛汗癥狀的恢復(fù)效果。

五倍子研末，以醋調(diào)和成膏狀。貼敷藥物前，先對(duì)患者神闕穴進(jìn)行局部常規(guī)消毒，將已制備好的藥物貼壓于神闕穴位上，然后外敷用醫(yī)用膠布固定（膠布過敏者可改用無紡布制品固定），每隔1到3天換藥1次，1周后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采取《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的虛汗療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：無汗出，精神佳，虛汗癥狀全部消失；有效：汗出顯著減少，其他癥狀明顯改善；顯效：汗出減少，尚伴神疲乏力等癥狀；無效：所有癥狀均無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)

使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，定量數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性數(shù)據(jù)利用檢驗(yàn)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組30名患者一周后痊愈5例（16.7%），有效5例（16.7%），顯效8例（26.7%），無效12例（40.0%），總有效率60.0%；實(shí)驗(yàn)組30名患者一周后痊愈14例（46.7%），有效10例（33.3%），顯效4例（13.3%），無效2例（6.7%），總有效率93.3%。

3 討論

神闕穴最早見于《素問·氣穴論》，原稱“臍中”，俗稱“肚臍”，《外臺(tái)秘要》始名“神闕”。神，指人之元神與臍神，《說苑·修文》言：“神者，天地之本而萬物之始也。”闕，《說文解字》：“門觀也。”神闕意為元神出入之處與所居之宮闕。本穴在臍，臍為先天之結(jié)蒂，又為后天之氣舍。在人體內(nèi)部接近大小腸，大腸為傳導(dǎo)之官，變化出焉；小腸為受盛之官，化物出焉，兩腸具關(guān)于化，即大而化之謂神也。人身以神志為最貴，本穴為心腎交通之門戶，而心主血，腎主骨，因此使用本穴作為治療本病的特效穴。

五倍子味酸、澀，性寒，其酸能入肝，肝以養(yǎng)血，澀能斂汗[3]。早在《和劑局方》中便記載五倍子入腎經(jīng)，而腎主骨，且五倍子實(shí)為蟲癭所化，乃血肉有情之品，具有補(bǔ)益之效，因此補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。《本草綱目》中明確記載其能夠治療自汗、盜汗等癥，因此在此使用。

通過研究明確確定五倍子穴位貼敷神闕穴治療骨科術(shù)后的虛汗具有良好的效果，供同仁參考。

參考文獻(xiàn)

李克寒，熊明月，郭文麗.中醫(yī)治療骨科術(shù)后汗癥152 例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（2）：65.

慕妍琳.桑螵蛸和五倍子的功效及臨床應(yīng)用舉例[J].大家健康： 中旬版，2013，7（3）：51.

鄭云.五倍子粉穴位貼敷治療肺氣陰不足型汗癥50 例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（7）：511.